Depuis plusieurs années, la pratique orthophonique tend à s’éloigner d’une approche biomédicale pour plutôt s’inscrire dans un modèle social axé sur les besoins et la participation sociale de la personne. Les jeunes enfants qui ont un trouble développemental du langage (TDL) peuvent rencontrer des difficultés de compétence sociale qui se manifesteront par des impacts fonctionnels dans leurs activités et interactions sociales. Afin de soutenir leur développement et leur pleine participation sociale, une intervention orthophonique précoce est souvent nécessaire. Bien que les relations entre langage et compétence sociale demeurent à explorer, les quelques études disponibles font ressortir le rôle important de la pragmatique. Or, il existe actuellement peu d’études qui documentent les effets des interventions ciblant les compétences pragmatiques chez les enfants ayant un TDL, et celles qui sont disponibles ont principalement été réalisées auprès d’enfants du primaire et en modalité individuelle. Ainsi, l’intention principale qui a mené à cette thèse est de contribuer à l’identification des meilleures pratiques orthophoniques pour soutenir le développement des enfants d’âge préscolaire ayant un TDL probable dans l’un de leurs milieux de vie significatifs, soit le service de garde éducatif à l’enfance (SGEE). Pour ce faire, une intervention ciblant les habiletés pragmatiques et qui est offerte en modalité de groupe dans des SGEE a été mise à l’étude. Les objectifs poursuivis sont : 1) Décrire les relations entre les compétences pragmatiques, les compétences linguistiques et la compétence sociale des enfants d’âge préscolaire fréquentant un service de garde éducatif à l’enfance, 2) Décrire la démarche clinique ayant menée à l’élaboration de l’intervention de groupe proposée et en décrire la faisabilité et 3) Décrire les effets de l’intervention de groupe sur les compétences pragmatiques et sur la compétence sociale des enfants d’âge préscolaire ayant un TDL probable.
Pour répondre aux objectifs, trois études issues d’un même grand projet de recherche ont été développées. Des mesures linguistiques (diversité lexicale et longueur moyenne des énoncés en mots), pragmatiques (questionnaire parental, intentions de communication, récit d’expérience personnelle et mesures observationnelles) et de compétence sociale (questionnaire rempli par l’éducatrice) ont été récoltées. Concernant l’intervention, les groupes qui ont participé à ce volet du projet de recherche ont bénéficié de 10 rencontres d’intervention à raison d’une rencontre d’environ une heure par semaine.
En utilisant un devis transversal, la première étude a permis d’identifier que les enfants ayant un TDL probable présentent des difficultés sur le plan de leur ajustement social comparativement à leurs pairs sans difficultés, et ce plus particulièrement en ce qui concerne leur autonomie. Les résultats suggèrent que les habiletés de conversation et de narration personnelle sont fortement associées à l’ajustement social de l’enfant.
Ensuite, l’intervention de groupe proposée a été décrite de manière détaillée dans la deuxième étude. Cette étude a également démontré la faisabilité du modèle d’intervention et le potentiel de se transposer aux milieux cliniques. Les études de cas présentées ont aussi permis de décrire la dynamique interactionnelle entre l’orthophoniste et l’enfant ayant un TDL probable lors de l’intervention. Il en ressort que l’orthophoniste offre un soutien individualisé à l’enfant au sein du groupe afin de faciliter sa participation et développer son initiative conversationnelle.
Enfin, au moyen d’un devis quasi-expérimental, la dernière étude a fait ressortir les effets de l’intervention sur la pragmatique et la compétence sociale des enfants. Les analyses de groupe suggèrent des effets limités de l’intervention sur la pragmatique des enfants. Les études de cas révèlent tout de même que l’intervention proposée peut être associée à des gains sur le plan de la narration et de l’initiative conversationnelle. De plus, les analyses de groupe et les études de cas suggèrent que les habiletés de compétence sociale se sont améliorées à la suite de l’intervention.
Les résultats de cette thèse permettent de mieux comprendre les impacts fonctionnels rencontrés par les enfants ayant un TDL probable dans leur milieu de garde. Ceci contribue à faciliter l’identification des besoins de ces enfants. Ils permettent aussi d’approfondir les connaissances liées à l’efficacité des interventions pragmatiques de groupe au préscolaire tout en explicitant la démarche clinique. Les constats qui découlent de cette thèse permettent de formuler des recommandations quant aux pratiques orthophoniques pour soutenir l’intégration des enfants ayant un TDL probable. Ils soulèvent aussi des pistes d’exploration pour les recherches futures afin d’assurer le développement global des jeunes enfants fréquentant un milieu de garde. / For several years, there’s been a shift in speech-language therapy practice from a biomedical approach towards a socio-political model of disability focused on one’s needs and social participation. Children with developmental language disorder (DLD) may experience social competence difficulties that will have functional impacts in their social activities and interactions. In order to fully support their development and social participation, early intervention is often necessary. Although the relationships between language and social competence remain to be explored, the few studies currently available highlight the important role of pragmatics. However, there are currently not enough studies reporting the efficacy of interventions targeting pragmatic skills in children with DLD, and those available were mainly one to one intervention aimed at school-aged children. Thus, the main intention that led to this thesis is to contribute to the identification of best speech-language therapy practices supporting the development of preschool children at risk of DLD in one of their significant life environments, namely the educational childcare service. To do so, a group intervention targeting pragmatic skills and implemented in daycares was studied. The objectives are: 1) Describe the relationships between pragmatic skills, linguistic skills and social competence of preschool children attending an educational childcare service, 2) Describe the clinical approach that led to the development of the proposed group intervention and describe its feasibility and 3) Describe the effects of the group intervention on the pragmatic skills and social competence of preschool children with probable DLD.
To meet the objectives, three studies from the same large research project were developed. Linguistic measures (lexical diversity and mean length of utterances in words), pragmatic measures (parental questionnaire, communication intents, personal experience narrative and observational measures) and social competence (questionnaire completed by the childcare educator) were collected. Concerning the intervention, the groups which participated in this part of the research project benefited from 10 intervention sessions at a rate of one session of approximately one hour per week.
Using a cross-sectional design, the first study identified that children at risk of DLD have difficulties in terms of their social adjustment compared to their peers without difficulties, and more particularly regarding their autonomy. Results suggest that conversation and personal narrative skills are strongly associated with children's social adjustment.
Then, the group intervention was described in detail in the second study. This study also demonstrated the feasibility of the intervention model and the potential to be transposed to clinical settings. The case studies presented also made it possible to describe the interactional dynamics between the speech-language therapist and the child at risk of DLD during the intervention. It appears that the speech-language therapist offers individualized support to the child within the group in order to facilitate their participation and develop their conversational initiative.
Finally, using a quasi-experimental design, the last study highlighted the effects of the intervention on children's pragmatics and social competence. Group results suggest limited effects of the intervention on pragmatic skills. The case studies nevertheless reveal that the intervention can be associated with gains in terms of personal narrative and conversational initiative. Additionally, group results and case studies suggest that social competence skills improved following the intervention.
The results of this thesis allow, on the one hand, a better understanding of the functional impacts encountered by children with probable DLD in their childcare environment. This helps to facilitate the identification of the needs of these children. On the other hand, they deepen the knowledge on the efficacy of pragmatic interventions in preschool children while describing the proposed group intervention. The findings resulting from this thesis make it possible to formulate recommendations regarding speech-language therapy practices supporting inclusion of children with at risk of DLD. They also raise avenues of exploration for future research to ensure the overall development of young children attending daycares.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/33915 |
| Date | 12 1900 |
| Creators | Dionne, Marylène |
| Contributors | Rezzonico, Stefano |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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