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Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz.Instituto Oswaldo Cruz. Rio de janeiro, RJ, Brasil / A leishmaniose tegumentar americana é uma doença infecciosa causada, no Brasil,
principalmente pela Leishmania (Viannia) braziliensis, onde ocorre o acometimento de
pele e mucosas. A resposta imune protetora na leishmaniose é mediada por células T
antígenos específicos. A freqüência destas células é muito mais elevada nas lesões do
que no sangue periférico, o que demonstra que os eventos imunopatogênicos mais
importantes devem estar ocorrendo no sítio infeccioso. O infiltrado inflamatório é do
tipo granulomatoso, composto predominantemente por linfócitos, macrófagos e
plasmócitos, com padrão de distribuição heterogêneo, o que não tem possibilitado
uma boa correlação com o prognóstico da doença. As análises in situ também vêm
mostrando resultados controversos em relação à distribuição das subpopulações
CD4+ e CD8+. Entretanto, pouco se sabe sobre os mecanismos que determinam a
formação do infiltrado inflamatório das lesões e como a função efetora influencia a
patogênese ou a cura da leishmaniose. Assim, o presente trabalho teve como objetivo
estudar o perfil fenotípico dos linfócitos das lesões cutâneas de leishmaniose em
termos de migração, memória e ativação celular. Os resultados apresentados neste
trabalho mostram que há um menor percentual de linfócitos T CLA+ no sangue
periférico de pacientes de leishmaniose do que indivíduos sadios. A estimulação com
antígenos de Leishmania aumenta o percentual de células T CLA+ nos pacientes de
leishmaniose, mas o mesmo não ocorre com o percentual de células T CD62L+,
sugerindo que os antígenos parasitários podem modular positivamente a migração de
células para o sitio cutâneo. Corroborando com a hipótese de migração dos linfócitos
para o sitio da infecção, foi demonstrado que há um maior percentual de células T
CLA+ nas lesões do que sangue periférico. Uma vez que os linfócitos imigraram para
as lesões, as células presente nesse sítio infeccioso demonstram ter um fenótipo de
células de memória efetora, de células ativadas e expressam molécula associada à
citotoxicidade. Os diferentes perfis imunológicos encontrados foram correlacionados
com os dados clínicos dos pacientes (tempo de evolução, área da lesão e tamanho da
IDRM), a fim de avaliar a influência dessas células na patogênese da leishmaniose. Os
percentuais de linfócitos T e de células T CD8+ associadas à função citotóxica, e a
freqüência de células T de lesão específicas a Leishmania, assim como os percentuais
de células TCD4+CD69+ e TCD3+CD244+ parecem influenciar na patogênese da
doença, por se correlacionarem com a área e com tempo de evolução das lesões,
respectivamente. Os dezenove pacientes estudados pertenciam a áreas endêmicas
diferente, sendo assim divididos: Rio de Janeiro (RJ) e Bahia (BA). Os pacientes das
áreas endêmicas da BA e RJdiferiam no tempo de evolução das lesões, onde:
pacientes da BA foram classificados como lesões recentes por terem tempo mediano
de evolução de 30 dias, e pacientes do RJ com lesões tardias por terem tempo
mediano de evolução de 81 dias. Os pacientes BA e RJ exibem diferentes moléculas
de ativação células TCD4 ativadas, onde os pacientes BA têm maiores percentuais de
células TCD4+CD25+ e os pacientes RJ tem maiores percentuais de células
TCD4+CD69+, mas o mesmo não ocorre com as células TCD8+ ativadas. Esses
dados sugerem lesões de pacientes BA e RJ devem ser influenciadas diferentemente
por células TCD4 ativadas. É possível que células TCD4+CD69+ e TCD4+CD25+
devam ter funcionalidades diferentes, mas essa hipótese deve ser futuramente
avaliada nos pacientes citados acima. As quimiocinas CCL2/MCP-1, CCL3/MIP-1α e
CCL5/RANTES estão presentes nas lesões de leishmaniose causadas pela
L.braziliensis. Em conjunto, esses resultados demonstram que a infecção por
Leishmania influencia a migração de linfócitos para a pele, com a modulação de
moléculas de migração na superfície celular e com a produção de quimiocinas
capazes de atrair essas células para o local da infecção. E que linfócitos presentes no
infiltrado inflamatorio com fenótipo de ativação e citotoxicidade podem influenciar napatogênese da leishmaniose cutânea / American tegumentary leishmaniasis is an infectious disease, and in Brazil, is caused
mainly by Leishmania (Viannia) braziliensis. The disease manifests as localized
cutaneous leishmaniasis or mucosal leishmaniasis. Immune protector response is
mediated by specific T cells. The frequency of these cells is high in lesions than in
peripheral blood, and suggests that more important immunological events occur in the
infectious site. The inflammatory infiltrate is granulomatous type, and compose mainly
by macrophages, plasmocytes and lymphocytes, with heterogeneous distribution. The
histopathological pattern has no correlation with disease prognostic. In situ analyses
have shown controversial results about TCD4+ and TCD8+ cells. Although, little is
known about the mechanism that lead the inflammatory infiltrate formation and how
effector cells influence in leishmaniasis pathogenesis or cure. The objective of present
work was analysed leishmaniasis lesions T cell composition in terms of homing,
memory and activation molecules expression. Lower levels of CLA T cells were
observed in blood of LC patients than in healthy subjects. Leishmanial antigens upregulated
CLA in T cells from cutaneous leishmaniasis patients but not from healthy
subjects. In contrast, CD62L is not affected. Corroborating with T cell migration to
infection sites, an enrichment of CLA+ cells was observed lesion in comparison with
blood. Once infiltrate to lesions, T cells express activation and citotoxic molecules, and
effector memory phenotype. The frequency of Leishmania specific T cell lesions,
percentual of TCD3+ cells and TCD8+CD244+ cells are associated with lesion area.
The percentual of TCD4+CD69+ cells and TCD3+CD244+ cells are correlated with
duration of illness. The patients analysed were grouped by endemic area of study,
Bahia or Rio de Janeiro. Different endemic area patients have different duration of
illness: recent lesion was observed in Bahia´s patients and late lesion was evaluated in
Rio de Janeiro´s patients. Bahia and Rio de Janeiro patients´ had different TCD4
activation pattern, where Bahia patients had higher levels of TCD4CD25 T cells and
Rio de Janeiro patients had higher levels of TCD4CD69 T cells. In this work, was
proposed TCD4/TCD8 ration classification, where than patients with similar levels of
TCD4 and TCD8 cells have a equilibrated response with less activated and citotoxic T
cells. CCL2/MCP-1, CCL3/MIP-1α and CCL5/RANTES are present is cutaneous
leishmaniasis lesions caused by L.braziliensis. All these results showed Leishmania infection can influence the migration pattern to skin, modulating the homing moleculesand chemokine production.Activated and citotoxic T lymphocytes can influence the
leishmaniasis pathogenesis
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/5825 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Aguiar, Carolina de Oliveira Mendes |
| Contributors | Sarno, Euzenir N., Goto, Hiro, Dutra, Walderez O., Conceição-Silva, Fátima, Kulbelka, Claire F., Cruz, Alda María, Pimez, Claude |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | Carolina de Oliveira Mendes Aguiar, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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