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Tese_Med_Maria Elisa Alves Rosa.pdf: 3316589 bytes, checksum: 97596f3066b2982c655ce211d84132f9 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
(CNPq);Fundação de Amparo à Pesquisa (FAPESB);National Institutes of Health (NIH). / A Leishmaniose Disseminada (LD) é forma grave de Leishmaniose Tegumentar
Americana (LTA), caracterizada pelo aparecimento de múltiplas lesões
pleiomórficas, em mais de 2 segmentos corporais não contíguos. Ainda pouco
compreendida, importante pelo caráter emergente, gravidade das lesões e
dificuldade de tratamento. Objetivo: descrição dos aspectos clínicos,
epidemiológicos, imunológicos e terapêuticos da LD. Desenho do Estudo:
Série de casos, Corte Transversal e Coorte. Casuística, Material e Métodos:
acompanhamento clínico de 121 pacientes de LD. Sangue periférico e tecido de
64 pacientes de LD e de Leishmaniose Cutânea (LC) foram avaliados quanto à
produção in vitro e expressão tecidual de INFγ, TNFα, IL5, IL10, CCL2, CCL3,
CCL11, CXCL9 e CXCL10. Resultados: apresentam maior risco de
desenvolverem LD indivíduos adultos, do gênero masculino e lavradores.
Envolvimento mucoso foi observado em 50% dos casos, 64% apresentaram
entre 10 e 50 lesões, a reação de Montenegro foi positiva em 65% e Leishmania
braziliensis foi identificada em 97% dos pacientes. Cura clínica foi observada
em 36,8% dos pacientes com o uso de 1 a 4 séries de antimonial pentavalente
(SbV); anfotericina B foi utilizada como medicação de resgate em 29% dos
casos, com cura clínica em 100%. Pacientes adultos apresentaram um risco 9
vezes maior de falha terapêutica com o SbV que os menores de 18 anos. A
produção in vitro de IFNγ e de TNFα foi mais baixa em pacientes com LD. A
produção de CXCL9 foi mais elevado nos portadores de LD. A expressão
tecidual das citocinas e quimiocinas foi equivalente nas 2 formas. Conclusões:
adultos apresentam maior risco de falha terapêutica com o SbV. A avaliação
imunológica sugere que os pacientes de LD apresentam resposta Th1 deslocada
para os tecidos. / Salvador
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:192.168.11:11:ri/13018 |
| Date | 22 September 2013 |
| Creators | Rosa, Maria Elisa Alves |
| Contributors | Machado, Paulo Roberto Lima |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFBA, instname:Universidade Federal da Bahia, instacron:UFBA |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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