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Previous issue date: 2018-06-28 / Background: Acute kidney injury (AKI) is often found in patients receiving intensive renal therapy. Early diagnosis is extremely important; however, the most frequent biomarker in clinical practice, serum creatinine, has a limited and delayed response to structural damage. The pathophysiology of AKI is complex and several factors. Endothelium has been an instrument as the key factor in the development of AKI, since it acts on capillary permeability through the release of mediators. Angiopoietin (Ang) is an endothelial growth factor that directly regulates the permeability, being the main Ang-1 and Ang-2 that it presented as antagonists to the receptor. Acute respiratory distress syndrome (ARDS) and AKI, besides being a predictor of mortality prognosis, is an alert condition for the diagnosis of anxiety. Objectives: To evaluate an Ang-2 as an AKI biomarker in patients with and without ARDS. Methodology: This is a prospective study carried out in the ICU from January 2016 to June 2017. In all patients over the age of 18, all genres were included in the study, it is a renal transplant with insufficiency (CKD) of the dialytic type. They were recruited in the first 24 hours of hospitalization and followed up for a week, with daily clinical and laboratory data from the medical record. The data were collected with the objective of reproducing a clinical-predictive model of AKI. To assess the risk of death among women, the risk of death is higher than normal for blood metabolism. of an immunoenzymatic assay. The measure used to classify LRA was proposed by Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) and by ARDS according to the definition of Berlin. Data analysis was performed using the SPSS program. Results: Overall, 283 patients (50.2% male) were included in the study, where 109 (38.5%) presented ARDS at admission to development during the seven days of hospitalization. Patients with severe and severe RRA of RRT (46.8 vs. 21.3%, p <0.001 and 22.0 vs. 9.2%, p = 0.003, respectively). In relation to Ang-2, patients with a greater number of patients with ARDS (p <0.001), besides being related to AKI, had a severe severity of RRT during an ICU stay. Conclusion: Ang-2 is related to AKI as a serious cause of RRT in patients with ARDS or in development. It may be requested as a biomarker to predict a severe LRA in patients with ARDS.
Key words: Endothelium. Acute kidney Injury. Adult respiratory distress syndrome. / Introdução: Lesão renal aguda (LRA) é frequentemente encontrada em pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) e está associada a desfecho desfavorável quando necessita de terapia de substituição renal (TSR). O diagnóstico precoce é de extrema importância, no entanto o biomarcador mais utilizado na prática clínica, a creatinina sérica, apresenta uma resposta limitada e atrasada de danos estruturais. A fisiopatologia da LRA é complexa e envolve diversos fatores. O endotélio vem sendo estudado como fator que desempenha papel fundamental no desenvolvimento de LRA, por atuar na permeabilidade capilar através da liberação de mediadores inflamatórios. A angiopoietina (Ang) é um fator de crescimento endotelial que regula diretamente a permeabilidade, sendo as principais Ang-1 e Ang-2 que apresentam efeitos antagonistas quando ligadas ao receptor. Ang-2 é uma citocina pró-inflamatória e está elevada em pacientes que desenvolvem síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) e LRA, além de ser utilizada como preditor de mortalidade para doentes críticos, pois reflete uma resposta inflamatória sistêmica. Objetivo: Avaliar a Ang-2 como biomarcador de LRA em paciente crítico com e sem SDRA. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo realizado na UTI do Hospital Geral de Fortaleza (HGF), no período de janeiro de 2016 a junho de 2017. Onde todos os pacientes com idade superior a 18 anos, de ambos os gêneros foram incluídos no estudo, foram excluídos aquele que tivesse sido submetidos a transplante renal prévio ou com doença renal crônica (DRC) do tipo dialítica. Os pacientes foram recrutados nas primeiras 24 horas de internação e acompanhados durante uma semana, com registo diário de dados clínicos e laboratoriais do prontuário. Os dados foram coletados com o objetivo de reproduzis um modelo clínico preditivo de LRA. Para avaliação da Ang-2 como biomarcador, foi coletado sangue nas primeiras 24 horas de internação. O material foi levado para o Laboratório de Pesquisa em Nefrologia e Doenças Tropicais do Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal do Ceará, para medição através de um ensaio imunoenzimático. O critério utilizado para classificar LRA foi proposto pelo Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) e o de SDRA de acordo com a definição de Berlin. A análise dos dados foi realizada utilizando o programa SPSS. Resultados: No geral, 283 pacientes (50,2% do sexo masculino) foram incluídos no estudo, onde 109 (38,5%) apresentavam SDRA na admissão ou desenvolveram durante os primeiros sete dias de internação. Pacientes com LRA grave e necessidade de TSR foram mais frequentes em pacientes com SDRA do que os que não desenvolveram (46,8 vs. 21,3%, p <0,001 e 22,0 vs. 9,2%, p = 0,003, respectivamente). Em relação a Ang-2, os valores forem maiores na admissão de pacientes com SDRA (p<0,001), além de estar associada à LRA grave com necessidade de TSR durante a permanência na UTI. Conclusão: Ang-2 está associada com LRA grave com necessidade de TSR apenas em pacientes com SDRA ou em desenvolvimento, podendo ser utilizada como biomarcador para predizer a LRA grave em pacientes com SDRA.
Palavras-chaves: Endotélio. Lesão renal aguda. Síndrome do desconforto respiratório do adulto.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace.unifor.br:tede/107711 |
| Date | 28 June 2018 |
| Creators | Araújo, Camila Barbosa |
| Contributors | Liborio, Alexandre Braga, Liborio, Alexandre Braga, Cavalcante, Candice Torres de Melo Bezerra, Silva, Guilherme Pinheiro Ferreira da |
| Publisher | Universidade de Fortaleza, Mestrado Em Ciências Médicas, UNIFOR, Brasil, Centro de Ciências da Saúde |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFOR, instname:Universidade de Fortaleza, instacron:UNIFOR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 7373256108306728375, 500, 500, 292441653440865123 |
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