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Previous issue date: 2007-09-27 / Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a therapeutic modality used globally in
several neoplastic and non-neoplastic diseases, with increasing progress and considerable
progress in the last two decades. However, the important immunosuppression to which
transplanted patients are subjected renders them vulnerable to multiple infections that
contribute to unfavorable outcomes, including deaths. Objectives: To evaluate the clinicalepidemiological
profile, infectious complications and mortality in the first 100 days posttransplantation
(D100), in patients attending referral service in Goiás. Methodology:
Retrospective cohort of all 143 patients submitted to HSCT, Hospital Araújo Jorge of the
Association to Combat Cancer in Goiás, from 2000 to 2005. A structured questionnaire was
developed and data extraction was carried out from the patients' medical and hospital
records, containing information on: socio-demographic characteristics, type of transplantation,
infectious complications and death to D100. Creation of computerized file (Microsoft Excel)
and analysis of data using Epi Info and SPSS / PC for win programs. A descriptive analysis
was performed for socio-demographic variables and for the main infectious complications.
Univariate and multivariate analyzes according to the Cox proportional hazards model were
used for factors associated with death and survival curves were constructed, according to
Kaplan Meier. Statistical significance was defined as p <0.05. Results: We analyzed the
records of 143 patients undergoing HSCT, 73 of which were autologous and 70 were
allogeneic. There was a predominance of adults between the ages of 20 and 60 (65.1%),
those with neoplastic diseases (84.6%), from Goiás (62.2%) and with treatment funded by
the Unified Health System (70, 6%). The sources of cells used were peripheral blood (52.4%)
and bone marrow (46.9%). Of the 136 patients, followed up to D100, 76 %% had at least one
infectious episode, with predominance of bacterial infections (88.2%). Approximately half of
the patients had at least one episode of bacteremia, predominantly Gram-positive. There was
a statistically significant association between the presence of infection and having received
bone marrow precursor cells or having developed graft disease against the host (p <0.05).
Mortality in the first 100 days was 22.8%, being higher among patients submitted to
allogeneic transplantation and in those who had pneumonia, even after adjusting for potential
confounding variables (p <0.05). Conclusions: It was identified a high frequency of
infectious complications, mainly bacterial, up to D100 post-transplantation. A worse prognosis
was observed among patients who had pneumonia, suggesting the need for future studies to
reduce infectious complications in this population. / O transplante de células tronco hematopoiética (TCTH) é uma modalidade terapêutica
utilizada mundialmente, em diversas doenças neoplásicas e não neoplásicas, de forma
crescente e com progressos consideráveis nas últimas duas décadas. Entretanto, a importante
imunossupressão a que são submetidos os pacientes transplantados torna-os vulneráveis a
múltiplas infecções que contribuem para desfechos desfavoráveis, inclusive óbitos.
Objetivos: Avaliar o perfil clinico-epidemiológico, as complicações infecciosas e a mortalidade
nos primeiros 100 dias pós-transplante (D100), em pacientes atendidos em serviço de
referência em Goiás. Metodologia: Coorte retrospectiva de todos os 143 pacientes
submetidos ao TCTH, no Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer de Goiás,
de 2000 a 2005. Foi elaborado questionário estruturado e realizada a extração de dados a
partir de registros médico-hospitalares dos pacientes, contendo informações sobre:
características sócio-demográficas, doença de base, tipo de transplante, complicações
infecciosas e óbito até D100. Criação de arquivo informatizado (Microsoft Excel) e analise de
dados utilizando os programas Epi Info e SPSS/PC for win. Realizada análise descritiva para
variáveis sócio-demográficas e para as principais complicações infecciosas. Foram utilizadas
análises uni e multivariada, de acordo com o modelo de riscos proporcionais de Cox, para
fatores associados ao óbito e foram construídas curvas de sobrevida, segundo Kaplan Meier.
Significância estatística definida como p<0,05. Resultados: Foram analisados os registros de
143 pacientes submetidos TCTH, sendo 73 autólogos e 70 alogênicos aparentado. Houve
predomínio de adultos na faixa de 20 a 60 anos (65,1%), portadores de doenças neoplásicas
(84,6%), procedentes de Goiás (62,2%) e com tratamento financiado pelo Sistema Único de
Saúde (70,6%). As fontes de células utilizadas foram as de sangue periférico (52,4%) e de
medula óssea (46,9%). Dos 136 pacientes, seguidos até D100, 76%% tiveram pelo menos
um episódio infeccioso, com predomínio de infecções bacterianas (88,2%). Aproximadamente
metade dos pacientes teve pelo menos um episódio de bacteremia, com predomínio de Gram
positivas. Houve associação estatisticamente significante entre a presença de infecção e ter
recebido células precursoras de medula óssea ou ter desenvolvido doença do enxerto contra o
hospedeiro (p<0,05). A mortalidade nos primeiros 100 dias foi de 22,8%, sendo maior entre
os pacientes submetidos ao transplante alogênico e naqueles que tiveram pneumonia, mesmo
após ajuste para potenciais variáveis de confusão (p< 0,05). Conclusões: Identificada
elevada freqüência de complicações infecciosas, sobretudo bacterianas, até D100 póstransplante.
Evidenciado pior prognóstico entre os pacientes que tiveram pneumonia,
sugerindo necessidade de estudos futuros com vistas a reduzir as complicações infecciosas
nessa população.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/8538 |
| Date | 27 September 2007 |
| Creators | Peleja, Edgar Berquó |
| Contributors | Almeida Netto, Joaquim Caetano de, Almeida Netto, Joaquim Caetano de, Curado, Maria Paula, Garciazapata, Marco Túlio Antonio |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Medicina Tropical e Saúde Publica (IPTSP), UFG, Brasil, Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública - IPTSP (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 6085308344741430434, 600, 600, 600, -7769011444564556288, 1767748423488408711 |
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