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Barreiras para o acesso ao teste de detecção do virus da imunodeficiência humana em gestantes de Porto Alegre, BrasilRosa, Humberto Antonio Campos January 2003 (has links)
Resumo não disponível.
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Barreiras para o acesso ao teste de detecção do virus da imunodeficiência humana em gestantes de Porto Alegre, BrasilRosa, Humberto Antonio Campos January 2003 (has links)
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Avaliação do desempenho da ultrassonografia no diagnóstico pré-natal de microcefalia utilizando a curva de hadlock no contexto da epidemia de Zika vírusAlbuquerque, Débora de Paula Soares de Medeiros January 2017 (has links)
Orientador : Rafael Frederico Bruns / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia. Defesa : Curitiba, 21/07/2017 / Inclui referências : f. 66-77 / Resumo: Objetivo: Comparar o desempenho do método utilizado atualmente para o diagnóstico ultrassonográfico de microcefalia no período pré-natal, o Escore z (considerado padrão-ouro), com a curva de Percentis (mais utilizada na prática clínica). Material e Método: Foram selecionadas gestantes que fizeram seus exames ultrassonográficos de pré-natal em uma clínica privada de Curitiba. As medidas da circunferência craniana fetal foram avaliadas qualitativamente. Também foram classificadas conforme a sua distribuição na curva proposta por Hadlock et al., segundo os Percentis e Escore z, em suspeitas de microcefalia de acordo com 4 critérios (medidas abaixo do 5o Percentil; medidas abaixo do 2o Percentil; medidas de 2 DP abaixo da média esperada para a idade gestacional e medidas a 3 DP abaixo da média esperada para a idade gestacional). As medidas que não se enquadravam nesses critérios foram consideradas normais. Um questionário foi aplicado às gestantes para determinar se a suspeita ou a ausência de suspeita de microcefalia eram confirmadas após o parto. Resultados: Foram analisados 1683 exames ultrassonográficos de 400 gestantes, realizados nos 2º e 3º trimestres da gravidez, sendo 640 (38%) no 2º trimestre e 1043 (62%) no 3º trimestre. Ao se adotar o limiar de -3DP da média para a idade gestacional, em 0,9% dos exames o feto foi considerado microcéfalo; utilizando o corte de -2DP o valor foi de 4,2% exames positivos para microcefalia; com medidas abaixo do 2o percentil foram 3,9% e abaixo do 5o percentil foram 8%. Nenhum dos fetos da amostra teve a suspeita de microcefalia confirmada após o parto. A especificidade variou de 92 a 99,1% (para corte abaixo do 5o percentil e abaixo de 3DP, respectivamente). Foi encontrada diferença significativa (p<0,001) entre os dois trimestres quanto à proporção de casos suspeitos de microcefalia. Conclusão: Utilizar a curva de Percentis para suspeitar de microcefalia fetal aumenta a probabilidade de falsos positivos. Apesar do critério de corte da circunferência craniana em "abaixo do 2o percentil" e em "- 2DP" apresentarem eficácia semelhante no diagnóstico de microcefalia, é o Escore z que deve ser utilizado para diagnosticar essa anomalia. Descritores: Microcefalia; Ultrassonografia Pré-natal; Infecção Congênita; Zika Vírus; Circunferência craniana. / Abstract: Purpose: To compare the performance of the currently method used for the ultrasonographic diagnosis of prenatal microcephaly, the z-score (considered gold standard), with the percentis curve (most used in clinical practice). Material and Method: were selected pregnant women who performed their prenatal ultrasound exams in a private clinic in Curitiba, Brazil. Measurements of fetal head circumference were qualitatively evaluated. They were also classified according to their distribution in the curve proposed by Hadlock et al, according to the percentiles and z-score, in suspected microcephaly according to 4 criteria (measures below the 5th percentile, measures below the 2nd percentile; measures 2 SD below the expected average for gestational age, and measures 3 SD below the expected average for gestational age). Measures that did not meet these criteria were considered normal. A questionnaire was applied to pregnant women to determine whether the suspicion or absence of suspected microcephaly was confirmed after birth. Results: A total of 1683 ultrasound exams of 400 pregnant women performed in the 2nd and 3rd trimesters of pregnancy were analyzed, 640 (38%) in the 2nd trimester and 1043 (62%) in the 3rd trimester. When adopting the threshold -3SD below average for gestational age, in 0.9% of the exams the fetus was considered microcephalus; using the threshold of -2SD, the result was 4.2% positive for microcephaly; 3.9% had measures below the 2nd percentile, and 8% below the 5th percentile. None of the fetuses in the sample had the suspected microcephaly confirmed after delivery. The specificity varied from 92 to 99.1% (for threshold below the 5th percentile and below -3SD, respectively). A significant difference (p <0.001) was found between the two trimesters regarding the proportion of suspected cases of microcephaly. Conclusion: To use the Percentis curve to suspect fetal microcephaly increases the propability of false positives. Although the cranial circumference at "below the 2nd percentile" and at "-2DP" have similar efficacy in the ultrasound diagnosis of microcephaly, it is the z score that should be used to diagnose this anomaly. Key words: Microcephaly; Ultrasonography, Prenatal; Congenital Infection, Zika Virus, Cephalometry.
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Complicações infecciosas e mortalidade associada nos primeiros 100 dias pós-transplante de medula óssea, no Hospital Araújo Jorge, 2000-2005 / Infectious complications and associated mortality in the first 100 days after bone marrow transplantation, Hospital Araújo Jorge, 2000-2005Peleja, Edgar Berquó 27 September 2007 (has links)
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Previous issue date: 2007-09-27 / Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a therapeutic modality used globally in
several neoplastic and non-neoplastic diseases, with increasing progress and considerable
progress in the last two decades. However, the important immunosuppression to which
transplanted patients are subjected renders them vulnerable to multiple infections that
contribute to unfavorable outcomes, including deaths. Objectives: To evaluate the clinicalepidemiological
profile, infectious complications and mortality in the first 100 days posttransplantation
(D100), in patients attending referral service in Goiás. Methodology:
Retrospective cohort of all 143 patients submitted to HSCT, Hospital Araújo Jorge of the
Association to Combat Cancer in Goiás, from 2000 to 2005. A structured questionnaire was
developed and data extraction was carried out from the patients' medical and hospital
records, containing information on: socio-demographic characteristics, type of transplantation,
infectious complications and death to D100. Creation of computerized file (Microsoft Excel)
and analysis of data using Epi Info and SPSS / PC for win programs. A descriptive analysis
was performed for socio-demographic variables and for the main infectious complications.
Univariate and multivariate analyzes according to the Cox proportional hazards model were
used for factors associated with death and survival curves were constructed, according to
Kaplan Meier. Statistical significance was defined as p <0.05. Results: We analyzed the
records of 143 patients undergoing HSCT, 73 of which were autologous and 70 were
allogeneic. There was a predominance of adults between the ages of 20 and 60 (65.1%),
those with neoplastic diseases (84.6%), from Goiás (62.2%) and with treatment funded by
the Unified Health System (70, 6%). The sources of cells used were peripheral blood (52.4%)
and bone marrow (46.9%). Of the 136 patients, followed up to D100, 76 %% had at least one
infectious episode, with predominance of bacterial infections (88.2%). Approximately half of
the patients had at least one episode of bacteremia, predominantly Gram-positive. There was
a statistically significant association between the presence of infection and having received
bone marrow precursor cells or having developed graft disease against the host (p <0.05).
Mortality in the first 100 days was 22.8%, being higher among patients submitted to
allogeneic transplantation and in those who had pneumonia, even after adjusting for potential
confounding variables (p <0.05). Conclusions: It was identified a high frequency of
infectious complications, mainly bacterial, up to D100 post-transplantation. A worse prognosis
was observed among patients who had pneumonia, suggesting the need for future studies to
reduce infectious complications in this population. / O transplante de células tronco hematopoiética (TCTH) é uma modalidade terapêutica
utilizada mundialmente, em diversas doenças neoplásicas e não neoplásicas, de forma
crescente e com progressos consideráveis nas últimas duas décadas. Entretanto, a importante
imunossupressão a que são submetidos os pacientes transplantados torna-os vulneráveis a
múltiplas infecções que contribuem para desfechos desfavoráveis, inclusive óbitos.
Objetivos: Avaliar o perfil clinico-epidemiológico, as complicações infecciosas e a mortalidade
nos primeiros 100 dias pós-transplante (D100), em pacientes atendidos em serviço de
referência em Goiás. Metodologia: Coorte retrospectiva de todos os 143 pacientes
submetidos ao TCTH, no Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer de Goiás,
de 2000 a 2005. Foi elaborado questionário estruturado e realizada a extração de dados a
partir de registros médico-hospitalares dos pacientes, contendo informações sobre:
características sócio-demográficas, doença de base, tipo de transplante, complicações
infecciosas e óbito até D100. Criação de arquivo informatizado (Microsoft Excel) e analise de
dados utilizando os programas Epi Info e SPSS/PC for win. Realizada análise descritiva para
variáveis sócio-demográficas e para as principais complicações infecciosas. Foram utilizadas
análises uni e multivariada, de acordo com o modelo de riscos proporcionais de Cox, para
fatores associados ao óbito e foram construídas curvas de sobrevida, segundo Kaplan Meier.
Significância estatística definida como p<0,05. Resultados: Foram analisados os registros de
143 pacientes submetidos TCTH, sendo 73 autólogos e 70 alogênicos aparentado. Houve
predomínio de adultos na faixa de 20 a 60 anos (65,1%), portadores de doenças neoplásicas
(84,6%), procedentes de Goiás (62,2%) e com tratamento financiado pelo Sistema Único de
Saúde (70,6%). As fontes de células utilizadas foram as de sangue periférico (52,4%) e de
medula óssea (46,9%). Dos 136 pacientes, seguidos até D100, 76%% tiveram pelo menos
um episódio infeccioso, com predomínio de infecções bacterianas (88,2%). Aproximadamente
metade dos pacientes teve pelo menos um episódio de bacteremia, com predomínio de Gram
positivas. Houve associação estatisticamente significante entre a presença de infecção e ter
recebido células precursoras de medula óssea ou ter desenvolvido doença do enxerto contra o
hospedeiro (p<0,05). A mortalidade nos primeiros 100 dias foi de 22,8%, sendo maior entre
os pacientes submetidos ao transplante alogênico e naqueles que tiveram pneumonia, mesmo
após ajuste para potenciais variáveis de confusão (p< 0,05). Conclusões: Identificada
elevada freqüência de complicações infecciosas, sobretudo bacterianas, até D100 póstransplante.
Evidenciado pior prognóstico entre os pacientes que tiveram pneumonia,
sugerindo necessidade de estudos futuros com vistas a reduzir as complicações infecciosas
nessa população.
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Barreiras para o acesso ao teste de detecção do virus da imunodeficiência humana em gestantes de Porto Alegre, BrasilRosa, Humberto Antonio Campos January 2003 (has links)
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Prevalência de sorpositividade para toxoplasmose em uma população de gestantes usuárias do sistema único de sáudeVarella, Ivana Rosângela dos Santos January 2001 (has links)
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Prevalência de sorpositividade para toxoplasmose em uma população de gestantes usuárias do sistema único de sáudeVarella, Ivana Rosângela dos Santos January 2001 (has links)
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Avaliação da implementação do projeto nascer maternidades em Pernambuco / Evaluate the implementation of the Birth Project in Pernambuco MaternitiesSousa, Maria Goretti de Godoy January 2006 (has links)
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Previous issue date: 2006 / Esta dissertação visa à avaliação da implementação do Projeto Nascer Maternidades no Estado de Pernambuco, que tem como principais objetivos a redução transmissão vertical do HIV e da morbimortalidade associada à sífilis congênita. No Brasil, as medidas para a eliminação da sífilis congênita fazem parte desde longa data, da rotina do pré-natal. Em relação à infecção pelo HIV, com o advento dos achados do PACT-076 em 1994, vêm sendo implementadas em todo o território nacional, as medidas que visam a prevenção da transmissão vertical do HIV e o controle da infecção/doença materna. Entretanto, as respostas ainda são diferenciadas entre as diversas regiões do país, sobretudo nas regiões Norte e Nordeste. O Estado de Pernambuco, situado na região Nordeste, ainda apresenta elevadas taxas de prevalência da sífilis congênita e ainda não conseguiu a redução dos níveis de transmissão vertical do HIV para patamares abaixo dos 2,0 por cento, conforme parâmetros preconizados para o país. Esses fatos motivam o desenvolvimento desse processo de avaliação, com o propósito de apontar para as necessidades que promovam o aperfeiçoamento das ações de prevenção e controle dos agravos supracitados. Inicialmente nesta dissertação são discutidos os temas relacionados à temática do estudo, através da apresentação do problema da transmissão vertical do HIV e da sífilis, as medidas para a prevenção e controle, bem como a teorização acerca da avaliação de programas. Ela está estruturada na forma de dois artigos, organizados de forma a apresentar todo o processo de desenvolvimento da avaliação do Projeto Nascer Maternidades em Pernambuco. (...)
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Prevalência de sorpositividade para toxoplasmose em uma população de gestantes usuárias do sistema único de sáudeVarella, Ivana Rosângela dos Santos January 2001 (has links)
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Rubéola na gestação: repercussões sobre o produto conceptual. / Rubella in pregnancy: effects on the fetus and developing childPedreira, Denise Araujo Lapa 02 December 1998 (has links)
OBJETIVOS: Avaliar os efeitos da rubéola durante a gestação, sobre o feto, o recém-nascido e a criança. CASUÍSTICA E MÉTODO: Analisamos 35 gestantes com suspeita de rubéola que foram divididas em dois grupos. Grupo 1: 15 pacientes que apresentaram quadro clínico com comprovação sorológica. Grupo2: 20 pacientes com IgM positiva na rotina pré-natal, na ausência de quadro clínico. O seguimento ultrasonográfico mensal foi realizado em todas as pacientes e as do grupo 1 foram encaminhadas também para propedêutica invasiva. Foram também realizadas a ecocardiografia fetal e a Dopplervelocimetria. As placentas foram submetidas a exame anátomo-patológico. Os recém-nascidos vivos foram avaliados através de exame clínico e sorológico, além do potencial evocado auditivo, ultra-sonografia de crânio, fundo de olho e ecocardiografia pós-natal. RESULTADOS: No grupo 1: a infecção fetal ocorreu em 9 casos, sendo que o risco de transmissão vertical entre 2 a 14 semanas foi de 64,9%. A malformação ocorreu em 37,5% dos infectados. A ultrasonografia revelou crescimento intra-uterino retardado simétrico em todos os fetos infectados que atingiram o terceiro trimestre, tendo se iniciado, em média com 25,1 semanas. A cordocentese foi realizada em 9 pacientes e, todos os casos infectados, apresentavam IgM positiva e eritroblastose no sangue de cordão. A PCR no líquido amniótico foi positiva em todos os 3 casos em que ela foi realizada. 50% das placentas dos fetos infectados apresentava sinais sugestivos de infecção viral. A idade gestacional média do parto entre os infectados foi de 33,8 semanas e o peso médio ao nascimento foi 1365,6g.Todos os 6 nascidos-vivos infectados foram classificados como pequenos para a idade gestacional e apresentaram disacusia. A sobrevida entre os infectados, num seguimento pós-natal médio de 35,2 meses, foi de 62,5%. No grupo 2: a infecção não foi comprovada em nenhum dos recém-nascidos vivos, porém em um caso pudemos demonstrar a infecção congênita pelo vírus de Epstein-Barr. CONCLUSÕES: A transmissão vertical da rubéola no primeiro trimestre parece poder variar entre as populações, bem como a presença dos defeitos associados à infecção. Tanto o diagnóstico invasivo, como o ultrasonográfico apresentaram boa sensibilidade e especificidade. Pudemos estabelecer o padrão de crescimento fetal associado à infecção. A presença isolada de IgM positiva para rubéola na gestação não teve boa correlação com a presença de infecção neonatal, porém pode se associar à presença de outras infecções congênitas. / OBJECTIVES: Our aim was to analyse rubella effects on the fetus, new-born and child. MATERIAL AND METHODS: We analysed 35 patients with suspicious rubella during pregnancy. According to presence or absence of symptoms they were divided in two groups. Group 1: 15 patients presenting rash in which serology was positive. Grupo2: 20 symptomless patients found to have positive IgM during routine prenatal care. Monthly ultrasonographic evaluation was accomplished in all patients and in group 1 they were also offered prenatal invasive testing. Fetal echocardiography and Dopplers were performed. After birth, the placentas were submitted to pathological examination. The liveborn babies had clinical and serological examination. Auditory tests, brain scan, fundoscopy and postnatal echocardiography were also performed. RESULTS: In group 1: fetal infection occurred in 9 cases and vertical transmission between 2 to 14 weeks was 64,9%. Malformation was present in 37,5% of infected cases. Ultrasound revealed symmetrical intra-uterine growth retardation in all infected fetuses that reached the third trimester, and started around 25,1 weeks. Cordocentesis was accomplished in 9 cases and all the infected ones, presented positive IgM and erythroblastosis in cord blood. PCR in the amniotic fluid was positive in all 3 cases it was performed. 50% of the infected fetuses placentas presented signs of viral infection. The average gestacional age of delivery among infected cases was 33,8 weeks and medium birth weight was 1365,6g. All 6 liveborn infected babies were small for gestacional age and presented deafness. Survival among infected cases was 62,5%, medium follow-up was 35,2 months. In group 2: the infection was not demonstrated in any of neonates, although we could demonstrate a congenital infection caused by the Epstein-Barr virus. CONCLUSIONS: Vertical transmission of the rubella in the first trimester seems to vary among different populations, as well as the presence of the associated defects in the new-born. Invasive diagnosis and ultrasonographic follow-up presented good sensitivity and specificity. We could establish the pattern of fetal grown associated to the infection. The isolated presence of a positive rubella IgM in pregnancy did not correlated with congenital rubella, but it can be related to other congenital infections.
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