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Previous issue date: 2014-02-21 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) are submitted to a
conditioning regimen of high-dose chemotherapy, which usually results in oral
ulcerations. Oral mucositis (OM) is a common, painful and debilitating toxicity side
effect of autologous and allogeneic HSCT. Currently, there is no intervention that is
completely successful in preventing OM. Low-level laser therapy (LLLT) has been
reported to produce basic effects such as anti-inflammatory activity, biomodulation and
analgesia, however the biochemical responses are not well understood. The aim of this
study was to evaluate the effect of LLLT on the severity of chemotherapy-induced OM
and on inflammatory mediator concentration in saliva and blood in HSCT patients.
Twenty-five patients were randomly assigned to 2 groups: control and laser. The laser
group (n=11) received the hospital oral hygiene protocol, and low-intensity laser
irradiation (660 nm, 40 mW, 4J/cm2
) was applied from the first day of the conditioning
regimen until D+7. The control group (n=14) received only the hospital oral hygiene
protocol. The severity of OM (WHO scale) was scored from D0 to day 20 after
transplantation (D+20). Saliva and blood were collected from all patients on admission
and one day before the transplantation (D-1), on days 3 and 7 after transplantation (D+3
and D+7) and on marrow engraftment day (ME). The concentration of inflammatory
mediators (TNF-α, IL-6, IL-1β, IL-10, TGF-β, EGF, FGF, VEGF, MMP2/TIMP-2,
MMP9/TIMP-2) were measured using the enzyme-linked immunosorbent assay
(ELISA) test. Clinical results showed less severe OM in the laser group (p < 0.05). On
analysing the inflammatory mediators, the LLLT group showed increased
MMP2/TIMP2 levels in saliva on D+7 (p = 0.04). In addition, significant differences
were also observed for IL-10 in blood plasma on D+7 and on ME, when compared to
the control group (p < 0.05). No significant differences in saliva and blood were
observed for the other inflammatory mediators investigated. We concluded that LLLT
was clinically effective in reducing the severity of chemotherapy-induced OM in HSCT
patients, and that its mechanism of action does not seem to be completely linked to the
modulation of pro- or anti-inflammatory cytokines, growth factors or matrix
metalloproteinases. / Pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) recebem
um regime de condicionamento com altas doses de quimioterapia, que frequentemente
resulta em ulcerações orais. A mucosite oral (OM) é um efeito adverso comum,
doloroso e debilitante do TCTH alogênico e autólogo. Atualmente, não existe nenhuma
intervenção que seja capaz de completamente prevenir a MO. Tem sido relatado como
efeitos da terapia com laser de baixa intensidade (LBI), a ação anti-inflamatória,
biomoduladora e analgésica, porém seu mecanismo biológico de ação ainda não foi
completamente elucidado. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do LBI na
severidade da mucosite oral e nos níveis dos mediadores da inflamação na saliva e
sangue dos pacientes submetidos a TCTH. Vinte e cinco pacientes foram randomizados
em dois grupos: Controle e Laser. O grupo Laser (n= 11) recebeu o protocolo de higiene
oral e a irradiação com laser de baixa intensidade (660 nm, 40 mW, 4J/cm2
) foi
realizada do primeiro dia do regime de condicionamento ao dia 7 pós-transplante (D+7).
O grupo Controle (n= 14) recebeu apenas o protocolo de higiene oral. A severidade da
mucosite oral (escala OMS) foi avaliada do dia do transplante (D0) ao dia 20 pós TCTH
(D+20). Saliva e sangue foram coletados de todos os pacientes na admissão, um dia
antes do transplante (D-1), nos dias 3 e 7 pós-transplante (D+3 e D+7) e na recuperação
medular, e as concentrações dos mediadores da inflamação (TNF-α, IL-6, IL-1β, IL-10,
TGF-β, EGF, FGF, VEGF, MMP2/TIMP-2, MMP9/TIMP-2) foram avaliadas através
do teste de Elisa. Os resultados clínicos mostraram que o LBI reduziu a severidade da
mucosite oral (p < 0,05). Analisando os mediadores da inflamação, o grupo laser
mostrou um aumento dos níveis de MMP2/TIMP2 na saliva no D+7 (p = 0,04), e dos
níveis da IL-10 em sangue no D+7 e na recuperação medular, quando comparados ao
grupo controle (p < 0,05). Com relação aos demais mediadores da inflamação
investigados na saliva e sangue, não houve diferença significativa entre os grupos.
Concluiu-se que o LBI foi clinicamente efetivo na redução da severidade da mucosite
oral induzida pela quimioterapia em pacientes submetidos a TCTH, e que seu
mecanismo de ação parece não estar relacionado com a modulação de citocinas pro- ou
anti-inflamatórias, fatores de crescimento ou metaloproteinases.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/5490 |
| Date | 21 February 2014 |
| Creators | Silva, Geisa Badauy Lauria |
| Contributors | Batista, Aline Carvalho, Sacono, Nancy Tomoko, Batista, Aline Carvalho, Coracin, Fábio Luiz, Spindola, Héliton Antunes, Silva, Maria Alves Garcia Santos, Freitas, Nilceana Maya Ayres |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1006864312617745310, 600, 600, 600, 600, 1545772475950486338, -969369452308786627, -961409807440757778 |
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