nÃo hà / Introduction. The most common non-renal complaint in end-stage renal disease (ESRD) patients are gastrointestinal disorders. The causes for these disorders are multi-factorial. Dyspepsia is very common among patients undergoing hemodialysis (HD). Some of these symptoms are closely linked to delayed gastric emptying. Experimental studies demonstrated that volume overload increases gastric emptying time, and the impact of dyspeptic symptoms on patientsâ quality of life (QOL) is not well-established. Objective. To assess the association of dyspepsia with delayed gastric emptying (GE) and QOL, and of hypervolemia with dyspepsia and delayed gastric emptying (GE) in ESRD patients under HD. Methods. The study was performed in the only renal unit in the northern part of Cearà state, northeast Brazil. The sample comprised 50 patients. In order to evaluate dyspepsia we administered the Porto Alegre dyspeptic symptoms questionnaire (PADYQ). GE was assessed by the octanoic acid breath test using 13carbon in order to calculate tlag and t1/2. We carried out a satiety drinking test using continuous intake of caloric liquid meal (15ml/min). QOL was evaluated by âThe Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaireâ (SF-36). Extracellular fluid excess was estimated by weight pre-breath test/dry-weight ratio in the moment breath test was performed. The association of dyspepsia with GE and QOL was tested by the correlation of PADYQ scores with tlag, t1/2 and SF-36 scores, and by the comparison of the mean tlag, t1/2 and SF-36 scores between dyspeptic (PADYQ score ≥ 6) and non-dyspeptics (<6). The association of hypervolemia with GE and dyspepsia was tested by the correlation of extracellular fluid excess with tlag, t1/2 and PADYQ scores, and by the comparison of mean tlag, t1/2 and PADYQ scores according to the percentage of extracellular fluid excess (≤ 15% versus >15%). Results. There were 34 (68.0%) dyspeptic patients. Thirty patients (60.0%) presented delayed gastric emptying assessed by t1/2 and 18 (36.0%) by tlag. Dyspepsia score was positively correlated with t1/2 (r=0.366; p=0.01). Dyspeptics had longer gastric emptying time assessed by t1/2 (238.0  92.9 min vs. 185.5  45.5 min; p=0.04). Satiety drinking test was not associated with dyspepsia, tlag and t1/2. Hyper hydrated patients presented GE longer times, tlag (p<0,01) and t1/2 (p<0,05), when compared to those with excess extracellular fluid ≤ 15%. Four dimensions of QOL scores were lower among dyspeptic patients: bodily pain (53.3 vs. 73.3; p=0.04), vitality (53.8 vs. 71.8; p=0.01), social functioning (62.4 vs. 81.3; p<0.05) and mental health (66.5 vs. 79.7; p=0.01). Dyspepsia scores were negatively correlated with six dimensions of QOL: physical functioning (r=-0.40; p=0.01), bodily pain (r=-0.42; p<0.01), vitality (r=-0.52; p<0.01), social functioning (r=-0.34; p=0.03), role-emotional (r=-0.34; p=0.03), and mental health (r=-0.35; p=0.02). In the multivariate model, dyspepsia scores were independent predictors of six of the eight QOL dimensions, except general health and vitality. Conclusions. Delayed gastric emptying assessed by t1/2 must be seen as a possible factor provoking dyspepsia among HD patients. These results showed dyspepsia as strongly associated with a lower level of QOL. / IntroduÃÃo. As queixas clÃnicas extrarrenais mais comuns em pacientes com doenÃa renal crÃnica (DRC) sÃo de origem gastrintestinal. As causas para estes distÃrbios sÃo multi-fatoriais. Dispepsia à bastante comum entre pacientes submetidos à hemodiÃlise (HD). Alguns destes sintomas estÃo intimamente ligados ao retardo no esvaziamento gÃstrico. Estudos experimentais demonstraram que a sobrecarga de volume aumenta o tempo de esvaziamento gÃstrico e o impacto dos sintomas dispÃpticos na qualidade de vida (QV) dos pacientes ainda nÃo està bem estabelecido. Objetivo. Verificar a associaÃÃo de dispepsia com retardo no esvaziamento gÃstrico (EG) e qualidade de vida, e de hipervolemia com dispepsia e EG em pacientes com DRC submetidos à HD. MÃtodos. O estudo foi realizado em uma Ãnica unidade de HD, localizada na regiÃo Norte do Estado do CearÃ, Nordeste do Brasil. A amostra foi constituÃda por 50 pacientes. Para avaliaÃÃo de dispepsia foi utilizado o questionÃrio Porto Alegre de sintomas dispÃpticos (PADYQ). O EG foi avaliado pelo teste respiratÃrio com a utilizaÃÃo do Ãcido octanÃico ligado ao 13carbono com o cÃlculo do tlag e t1/2. Foi realizado teste de saciedade, atravÃs da ingestÃo contÃnua de refeiÃÃo lÃquida calÃrica (15ml/min). A qualidade de vida foi avaliada pelo questionÃrio âThe Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaireâ (SF-36). O volume de excesso do lÃquido extracelular foi estimado pela razÃo entre o peso do paciente ao realizar o teste respiratÃrio e o peso seco conhecido do paciente. A associaÃÃo de dispepsia com EG e qualidade de vida foi testada pela correlaÃÃo dos escores obtidos pelo PADYQ com tlag, t1/2 e escores gerados pelo SF-36 e pela comparaÃÃo das mÃdias de tlag , t1/2 e escores do SF-36 entre pacientes dispÃpticos (escore do PADYQ ≥ 6) e nÃo-dispÃpticos (<6). A associaÃÃo da hipervolemia com EG e dispepsia foi testada pela correlaÃÃo do volume de excesso do lÃquido extracelular com tlag, t1/2 e escores do PADYQ e pela comparaÃÃo das mÃdias de tlag, t1/2 e escores do PADYQ de acordo com o percentual de excesso de lÃquido extracelular (≤ 15% versus > 15%). Resultados. Trinta e quatro pacientes (68%) foram classificados como dispÃpticos. Trinta pacientes (60%) apresentaram retardo no tempo de EG avaliado pelo t1/2, e 18 (36%) pelo tlag. Os escores de dispepsia foram positivamente correlacionados com t1/2 (r=0,37; p=0,01). Os pacientes dispÃpticos apresentaram tempos de EG mais longos, t1/2 (238  92,9 min vs. 185,5  45,5 min; p=0,04). O teste de saciedade nÃo se associou com dispepsia, tlag ou t1/2. Os pacientes com excesso de lÃquido extracelular > 15% apresentaram tempos de EG menores, tlag (p0,01) e t1/2 (p<0,05), quando comparados aos com excesso de lÃquido extracelular ≤ a 15%. Quatro dimensÃes de QV apresentaram escores menores entre os pacientes dispÃpticos: dor (53,3 vs. 73,3; p=0,04), vitalidade (53,8 vs. 71,8; p=0,01), aspectos sociais (62,4 vs. 81,3; p<0,05) e saÃde mental (66,5 vs. 79,7; p=0,01). Os escores de dispepsia foram negativamente correlacionados com seis dimensÃes de QV: capacidade funcional (r=-0,40; p=0,01), dor (r=-0,42; p<0,01), vitalidade (r=-0,52; p<0,01), aspectos sociais (r=-0,34; p=0,03), aspectos emocionais (r=-0,34; p=0,03), e saÃde mental (r=-0,35; p=0,02). Em um modelo multivariado, os escores de dispepsia foram preditores independentes de seis dimensÃes de QV, exceto estado geral de saÃde e vitalidade. ConclusÃes. O retardo no EG, avaliado pelo t1/2, deve ser visto como um possÃvel fator causal de dispepsia entre pacientes com DRC em HD. Os resultados mostraram dispepsia fortemente associada a baixos nÃveis de QV.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9450 |
| Date | 14 December 2012 |
| Creators | Luiz Derwal Salles JÃnior |
| Contributors | ArmÃnio Aguiar dos Santos, Miguel Ãngelo Nobre e Souza, Marcellus Henrique Loiola Ponte de Souza, Alexandre Braga LibÃrio, Ricardo Brandt de Oliveira |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias MÃdicas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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