CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A endometriose à definida como a presenÃa de estroma e glÃndulas endometriais em um sÃtio anatÃmico diferente da cavidade uterina e musculatura, podendo ser pÃlvica ou extrapÃlvica, chegando a acometer, nas diversas apresentaÃÃes, de 5 a 15% das mulheres em idade fÃrtil. A endometriose extrapÃlvica acomete 12% das mulheres com endometriose, sendo rara a condiÃÃo de endometriose umbilical â cerca de 0,5% de todas as pacientes com ectopia endometrial. A maioria dos casos de endometriose subcutÃnea desenvolve-se com origem em cicatrizes cirÃrgicas pÃlvicas em mulheres jovens no perÃodo reprodutivo, que apresentam crescimento tumoral na parede abdominal, apÃs procedimentos intervencionistas. Faz-se diagnÃstico diferencial com hÃrnias incisionais, granulomas de corpo estranho, abscesso e neoplasias. Os mÃtodos diagnÃsticos sÃo baseados na clÃnica, na punÃÃo aspirativa com agulha fina (PAAF) e do seu estudo citolÃgico, na exÃrese da lesÃo e da anÃlise histopatolÃgica, na ultrassonografia, na tomografia computadorizada, na ressonÃncia magnÃtica, e neste experimento, o uso da Teletermografia. As caracterÃsticas morfolÃgicas permitem o diagnÃstico citopatolÃgico com base na punÃÃo aspirativa com agulha fina (PAAF). Atà o momento, no entanto, o perfil imuno-histoquÃmico e as caracterÃsticas biolÃgicas desse tipo incomum de endometriose estÃo mal entendidos, necessitando de estudos de fenotipagem celular para a compreensÃo da fisiopatologia e de seus eventuais tratamentos. Objetivo. Foi constituÃdo um grupo de estudo (20 casos) com suporte nos esfregaÃos de punÃÃo aspirativa com agulha fina (PAAF) e da sua analise pela imunocitoquimica, pela avaliaÃÃo da Teletermografia digital e do estudo histopatolÃgico das lesÃes. Em sete casos (07), foram realizados imunohistoquÃmica para receptores de estrogÃnio, progesterona e marcador de proliferaÃÃo celular (KI-67). Os aspectos morfolÃgicos serÃo confrontados com a positividade ou nÃo dos marcadores. Para armazenar dados, serà criada planilha de Excel/Office 2000. O banco de dados serà exportado para o Soft Prism 5.0, onde serà feita a consistÃncia lÃgica final das informaÃÃes digitadas. A significÃncia estatÃstica serà realizada pelo Teste Exato, de Fisher, com intervalo de confianÃa de 95%. Resultados. 20 pacientes com mÃdia de idade de 30,4Â1,3 anos foram avaliados. A localizaÃÃo mais frequente foi em cicatriz cirÃrgica decorrente de parto abdominal (n=18), na regiÃo suprapÃbica em nÃvel da cicatriz umbilical (videolaparoscopia) (n=1), em cicatriz cirÃrgica decorrente de histerectomia (n=1). Treze eram primÃparas, quatro secundÃparas, duas tercÃparas e uma nulÃpara. Nesse perÃodo, foram realizados 6.818 partos por via abdominal. A incidÃncia de endometriose na cicatriz foi de 0,26%. O intervalo de tempo da cirurgia ao surgimento dos sintomas variou de seis a 36 meses com media de 17Â1,6. A queixa mais comum foi dor na cicatriz 80%; destas, 40% referiam dor cÃclica. NÃdulo na cicatriz foi encontrado em 17 pacientes (85%), fixo e doloroso. Em dois casos apresentaram hematometra ou hematoma. Onze pacientes (55%) descreveram aumento do nÃdulo durante o perÃodo prà e menstrual. A PAAF mostrou cÃlulas endometriais e estromais em 13 citologias 65%; e a Teletermografia digital foi realizada em todas. A assimetria termogrÃfica indica processo inflamatÃrio. Todos os casos foram tratados com ressecÃÃo cirÃrgica. NÃo foi realizado nenhum tratamento clinico prà e pÃs-cirÃrgico. Todas as pacientes foram acompanhadas por um perÃodo superior a dois anos e houve recidiva em 3/20 (15%). Em duas a recidiva foi aos 12 meses, a terceira foi aos 24 meses, ambas com antecedentes de endometriose peritoneal. Os resultados imuno histoquÃmicos mostraram receptores de E no epitÃlio e no estroma em 80%; os de P foram 100% e o Ki-67 72%.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9494 |
| Date | 22 March 2013 |
| Creators | Manoel Oliveira Filho |
| Contributors | Vietla Satyanarayana Rao, Elizabeth de Francesco Daher, TÃcia Maria de Oliveira MaranhÃo, George Dantas de Azevedo, Maria Angelina da Silva Medeiros |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias MÃdicas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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