La La sensibilidad al dolor y el riesgo sufrir dolor crónico representan fenómenos complejos de
naturaleza multidimensional, con una importante variabilidad interindividual. El objetivo de esta
tesis doctoral se centró en explorar los factores genéticos y psicosociales implicados en la
modulación del dolor y el riesgo a sufrir dolor crónico mediante seis estudios. Los dos primeros
exploraron el efecto de factores genéticos y de la edad de inicio de la menopausia en la
sensibilidad al dolor en pacientes con fibromialgia en comparación con voluntarias sanas. El
primer estudio reveló un incremento de la frecuencia de alelos asociados a una reducida
actividad de la enzima COMT en pacientes con síndrome de fibromialgia, junto con una
elevada sensibilidad al dolor en estos grupos. El segundo estudio mostró que las pacientes
con fibromialgia presentaron una edad de inicio de la menopausia más temprana que las controles. Asimismo, se encontró que las pacientes con menopausia temprana mostraban
mayor sensibilidad al dolor que las pacientes con aparición tardía de la menopausia. Los dos
siguientes examinaron el papel de factores genéticos en la actividad metabólica cerebral
asociada al dolor, la respuesta de analgesia por placebo y en una tarea de funciones
ejecutivas. El tercer estudio reveló que el alelo met66 del polimorfismo Val66Met en el gen
BDNF se asociaba a un fenotipo de vulnerabilidad, resistencia a la analgesia por placebo,
incrementos en la actividad dopaminérgica durante el procesamiento de dolor y reducciones
durante la condición placebo. Asimismo, se observó que estos efectos eran dependientes del
género del sujeto, con una mayor exacerbación en mujeres y con efectos nulos en hombres.
El cuarto estudio mostró aumentos en la actividad del sistema opioide asociados a la
respuesta de analgesia por placebo en portadores del alelo C del polimorfismo funcional
C385A del gen FAAH. Por otro lado, no se encontraron diferencias significativas debidas a
este polimorfismo en la respuesta al dolor en ausencia de placebo, ni en la activación del
sistema dopaminérgico. Finalmente, los dos últimos estudios exploraron la modulación social
analizando cambios en la actividad eléctrica cerebral como consecuencia de la observación de
dolor y tacto en otros. El quinto estudio mostró diferencias en los potenciales evocados
visuales en función de la percepción de expresiones faciales de dolor y enfado. El sexto
estudio reveló que la observación de experiencias somatosensoriales dolorosas y no
dolorosas en otras personas modulaba la amplitud de los potenciales somatosensoriales.
Todos estos datos subrayan la naturaleza multidimensional de la respuesta al dolor y resaltan
el papel de los factores genéticos y psicosociales en la persistencia del dolor a lo largo del
tiempo. / Pain sensitivity and risk for chronic pain constitute complex multidimensional phenomena that
vary significantly among individuals. The objective of the present Doctoral Thesis was focused
on exploring genetic and psychosocial factors involved in the modulation of pain and chronic
pain risk throughout six studies. The first two studies explored the effect of genetic factors and
age-of-onset of menopause in pain sensitivity in fibromyalgia patients as compared to healthy
volunteers. The first study showed an increased frequency of alleles associated with a reduced
activity of COMT enzyme in patients with fibromyalgia syndrome, coupled with high sensitivity to pain in these groups. The second study showed that patients with fibromyalgia had an ageof-
onset of menopause earlier than controls. We also found that patients with early menopause
showed higher pain sensitivity than patients with late age-of-onset of menopause. The next two
studies explored brain metabolic activity in response to pain and placebo analgesia and during
an executive function task. The third study revealed that met66 allele of the Val66Met
polymorphism in the BDNF gene was associated with a phenotype of vulnerability, strength,
placebo analgesia, increases in dopaminergic activity during the processing of pain and
reductions during the placebo condition. It was also noted that these effects were dependent
on gender, being exacerbated in women as compared to men. The fourth study showed
increases in placebo analgesia and in placebo-induced opioid activity in the C385 allele of the
functional polymorphism C385A of the FAAH gene. Furthermore, there were no significant
differences due to this polymorphism in the pain response in absence of placebo, or in
dopaminergic system activation. Finally, the latter two studies explored the social modulation of
brain electrical activity during observation of pain and somatosensory experiences in other´s.
The fifth study showed differences in visual evoked potentials during the sight of pain and
anger faces. The sixth study showed that observation of painful and non-painful experiences in
others modulated the amplitude of somatosensory evoked potentials in the onlooker. These
data underscore the multidimensional nature of pain response and highlight the role of genetic
and psychosocial factors in the persistence of pain.
Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UIB/oai:www.tdx.cat:10803/125008 |
Date | 15 April 2013 |
Creators | Martínez Jauand, Mercedes |
Contributors | Sitges Quirós, Carolina, Montoya Jiménez, Pedro José, Universitat de les Illes Balears. Institut Universitari d'Investigació en Ciències de la Salut |
Publisher | Universitat de les Illes Balears |
Source Sets | Universitat de les Illes Balears |
Language | Spanish |
Detected Language | English |
Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Format | 057 p., application/pdf |
Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess, ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs. |
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