Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El número de pacientes que se encuentran en tratamiento con
antiagregantes plaquetarios (TAP) ha ido en aumento las últimas décadas. Los
beneficios de la interrupción del TAP previo a procedimientos de cirugía oral
continúan siendo estudiados y aunque existen artículos en la literatura que
proponen ciertas medidas terapéuticas, estos presentan falencias metodológicas
que no permiten ser concluyentes. Se realizó una revisión sistemática de la literatura
con el propósito de determinar el riesgo de sangrado perioperatorio, en pacientes
bajo TAP sometidos a cirugía oral, cuando suspendieron el tratamiento en
comparación con aquellos que lo continuaron.
Materiales y métodos: En agosto de 2016 se efectuó una búsqueda sistemática
de ensayos clínicos controlados aleatorizados sobre pacientes bajo TAP sometidos
a procedimientos de cirugía oral menor, en los que el tratamiento fue suspendido o
mantenido previo a la intervención; recurriendo a las bases de dato COCHRANE
LIBRARY, MEDLINE, EMBASE, revistas de especialidad, actas de congreso y listas
de referencias. Dos revisores de forma independiente realizaron la selección de los
estudios, la extracción de datos y la evaluación de riesgo de sesgos. Cuando hubo
diferencias, fueron resueltas por consenso o en su defecto, un tercer revisor actuó
como árbitro. Se realizó el metaanálisis con un estimador global de sangrado severo
calculado en términos de riesgo relativo (RR) con su correspondiente intervalo de
confianza (IC) del 95%.
Resultados: Un total de 3 ensayos fueron incluidos. El dominio que obtuvo menor
riesgo de sesgo global fue el reporte incompleto de datos y el con mayor riesgo de
sesgo fue la notificación selectiva de resultados. Suspender la TAP en comparación
con mantenerla no se asoció con un efecto protector sobre el sangrado
intraoperatorio clínicamente significativo (RR=0,61; IC 95%: 0,28 – 1,25; p= 0,72;I²= 0%)
Conclusiones: Resultados muestran una leve tendencia al sangrado
intraoperatorio severo en el grupo que mantuvo la TAP, sin embargo, estos no son
clínicamente significativos. Debido a los riesgos asociados a la alteración de la TAP
y sus posibles consecuencias en cuanto a eventos trombóticos, sería recomendable
mantenerla sin modificaciones, ya que existen maniobras para el manejo del
sangrado perioperatorio. / Adscrito a proyecto PRIO-ODO 015/007
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/148241 |
| Date | January 2017 |
| Creators | Salazar Núñez, Josefina Paz |
| Contributors | Villanueva Maffei, Julio, Alarcón Arratia, Ana, Araya Cabello, Ignacio, Carrasco-Labra, Alonso, |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
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