Introducción:
La incontinencia de orina de esfuerzo no representa un riesgo vital para las pacientes, pero influye muy negativamente sobre su calidad de vida, con repercusión sobre múltiples esferas de la actividad diaria.
La cirugía de la IOE con cabestrillo reajustable tipo Remeex® ha mostrado una buena tasa de éxitos en pacientes con incontinencia de orina de esfuerzo recidivada (IOERec) o incontinencia esfinteriana intrínseca (IEI).
En esta tesis se analiza si la curación de estas pacientes supone cambios significativos en el funcionalismo del tramo urinario inferior, y si la intervención conduce a una mejoría significativa en la calidad de vida (CdV) de las pacientes.
Métodos:
Se analizan prospectivamente los cambios funcionales y en la CdV en 205 pacientes intervenidas mediante implante de cabestrillo suburetral reajustable tipo Remeex® en pacientes con IOERec o IEI. Las pacientes se clasifican preoperatoriamente mediante la Prueba de la tos, Qtip test, y Urodinamia en: IOERec (96 casos) y IEI (109 casos). Los cambios funcionales se evalúan mediante Urodinamia y la mejoría en la CdV mediante la cumplimentación del cuestionario Kings Health (KH) validado en castellano. Ambas determinaciones se realizan antes y después de la cirugía. Se analizan igualmente variables clínicas, que incluyen el número de compresas, la satisfacción de la paciente con el procedimiento así como las complicaciones de la cirugía.
Resultados:
Tras un seguimiento medio de 60 meses (18-159), 170 pacientes (83%) están curadas de la IOE. En 35 pacientes (17%) persiste la IOE. Treinta y una pacientes (15%) presentan incontinencia de urgencia, aunque están curadas de su IOE.
La evaluación urodinámica muestra un empeoramiento estadísticamente significativo en la mayoría de los parámetros de la fase de llenado y de vaciado, sin poder considerar patológicos los datos postoperatorios.
La comparación entre las puntuaciones de CdV pre y postoperatorias muestra una mejoría estadísticamente significativa en todos los dominios del KH, con un cambio mínimo de 10 puntos en 8/9 dominios, tanto en pacientes curadas como no curadas.
No se objetivaron diferencias estadísticamente significativas ni en las variaciones funcionales ni en la magnitud de la mejoría en CdV en pacientes con IOERec versus IEI.
Conclusiones:
La suspensión uretral con cabestrillo reajustable tipo Remeex® produce cambios funcionales estadísticamente significativos en las pacientes curadas y no curadas en ambas indicaciones, estando los parámetros postoperatorios dentro de los márgenes de la normalidad. No obstante, la importancia clínica de las variaciones observadas es escasa.
La cirugía condiciona una mejoría estadísticamente significativa en la CdV percibida por las pacientes, tanto curadas como no curadas, siendo esta mejoría similar en pacientes con IOERec y IEI.
Descriptores: Incontinencia de orina de esfuerzo femenina, cirugía, calidad de vida, urodinamia, cabestrillo suburetral. / Introduction:
Stress urinary incontinence (SUI) does not represent a vital risk for patients, nevertheless implies an overall negative impact in many areas of daily activities and in the quality if life (QoL) of patients in general.
The surgical treatment of SUI with Remeex® re-adjustable sling has shown a good cure rate in recurrent and intrinsic sphincteric deficiency (ISD) patients.
The matter of the present thesis is to analyze if the cure implies significant functional changes in the lower urinary tract, and to clarify if the surgery produces a significant improvement in QoL of those patients.
Methods:
The functional and QoL aspects are prospectively analyzed in 205 patients with recurrent SUI or ISD after Remeex® re-adjustable sling surgery.
The patients are classified by means of cough test, Q-tip test and Urodynamics in recurrent SUI (96 cases) and ISD (109 cases). The functional variables are analyzed by Urodynamics and QoL by means of the Spanish validated version of the King’s Health Questionnaire (KH) before and after the surgery.
Other clinical variables such as number of pads, satisfaction with the procedure and complications are also analyzed.
Results:
After a mean follow up period of 60 months (18-159) 170 patients (83%) are cured of SUI.
SUI persist in 35 patients (17%) and 31 cases without SUI presents urge incontinence.
The urodynamic evaluation shows a significant deterioration in most of the filling and voiding variables nevertheless the postoperative parameters can’t be considered pathologic.
There is a significant improvement in the QoL assessment in general and in every domain of the KH in particular with a minimum 10 points-change in 8/9 domains, both in patients cured or not of SUI.
There were no statistically significant differences in the functional changes or in the QoL improvement between the patients with recurrent SUI or ISD.
Conclusions:
The Remeex® re-adjustable sling surgery produces a significant functional changes in patients cured or not of SUI, being the postoperative parameters studied within the range of normality. Nevertheless the clinical significance of these changes is limited.
The surgery produces a significant improvement in patient perceived quality of life both in patients cured or not of the SUI, being this improvement similar in recurrent and ISD cases.
Descriptors: Stress urinary incontinence, female, surgery, quality of life, urodynamics, suburethral sling
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/325155 |
| Date | 30 November 2015 |
| Creators | Errando Smet, Carlos |
| Contributors | Gelabert Más, Antoni, Millán Rodríguez, Félix, Palou Redorta, Joan, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 131 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0035 seconds