Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Los Servicios Públicos de Salud carecen de recursos que
permitan dar solución a las necesidades requeridas por Atención Primaria, esto
hace difícil el acceso de los pacientes a tratamiento de Ortodoncia, considerando
que existe una prevalencia de maloclusiones en la población de 2 a 14 años de un
70%, sumado al hecho que alrededor del 80% de la población es beneficiara de
los Servicios Públicos. Esto hace necesario que el abordaje de la problemática en
Salud Bucal requiera aplicar enfoques de Salud Pública basados en diagnósticos
epidemiológicos priorizados sobre grupos de riesgo, con medidas costo- efectivas
y de alto impacto. Existen índices que permiten clasificar la severidad de las
maloclusiones y con ello la necesidad de tratamiento. Así, Silva et al basados en el
Índice de Necesidad de Tratamiento de Gran Bretaña (IOTN) crearon con el
Proyecto FONIS SA06I20029 una “Guía de Derivación a Ortodoncia para los
Servicios Públicos de Salud” (GRCO), instrumento validado, que permite
estandarizar las derivaciones a ortodoncia. La guía consta de Criterios de
Inclusión (el paciente debe estar sin caries, sin enfermedad periodontal y
establece una edad máxima de derivación), define la necesidad de tratamiento del
paciente: leve (no se deriva) y evidente necesidad de tratamiento (si se deriva) y
establece las condiciones que debe presentar el paciente según edad y dentición,
para ser derivado. Dada la conveniencia de aplicar la GRCO en los Servicios de
Atención Primaria para realizar las derivaciones a Ortodoncia y considerando lo
extenso del territorio nacional, resulta necesario conocer si requiere o no de un
curso de capacitación previo para ser aplicada eficientemente.
Material y método: Se realizó un estudio experimental randomizado en una
muestra de 46 alumnos de VI año de Odontología de la Universidad de Chile que
se encontraban finalizando su Internado Asistencial, quienes analizaron un grupo
seleccionado de 36 pacientes (fotografías y modelos dentales), en que el grupo
experimental (n=21) recibió un curso de calibración previo en uso de la GRCO y el
grupo control (n=25) aplicó la GRCO sin calibración previa.
Resultados: al evaluar concordancia con el Gold Estándar se encontró en el
grupo control un kappa grupal de 0,47 (Moderado) con un 79,22% de acuerdo,
mientras que en el grupo experimental el kappa grupal fue de 0,76 (Substancial)
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con un 92,19% de acuerdo. La sensibilidad obtenida para el grupo control fue de
un 79,7%, mientras que para el grupo experimental fue de un 91,2 %. La
especificidad obtenida para el grupo control fue de un 80,2 %, mientras que para
el grupo experimental fue de 93,1%. Tanto para la sensibilidad, como para la
especificidad hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos.
Conclusiones: La aplicación de la GRCO estandariza el criterio de
derivación a ortodoncia cuando se aplica previamente un curso de calibración.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/133535 |
| Date | January 2011 |
| Creators | Gómez Castro, Manuel Ignacio |
| Contributors | Silva Ojeda, Ana Luisa, bFacultad de Odontología, Departamento del Niño y Ortopedia Dentomaxilar, Aranda Chacón, Waldo |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
| Rights | Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 Chile, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/cl/ |
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