Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-10-18T03:06:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2016 / Pesquisa de métodos mistos, exploratório-descritiva, cujo objetivo foi propor indicativos para os registros das ações de enfermagem em unidades de internação adulto. O estudo foi realizado em unidades de internação Médica e Cirúrgicas. A coleta de dados foi realizada entre abril de 2014 e Setembro de 2015 em duas etapas distintas. A primeira, caracterizada pelo estudo documental, consistiu na identificação e avaliação dos registros de técnicos e auxiliares de enfermagem nas folhas de Observações Complementares, e no Prontuário do paciente. Foram analisados 66 prontuários durante 15 dias consecutivos, e avaliados 319 registros de enfermagem, referentes a sinais e sintomas, resultados de tratamentos, cuidados de enfermagem e outros. Os dados foram introduzidos e organizados em uma planilha Excel, de acordo com os itens a serem analisados: identificação do paciente, respostas às prescrições médicas e de enfermagem e resultados de cuidados e tratamentos, checagem de prontuário, controle de sinais vitais, eliminações e glicemia. Destes aspectos foi registrado o percentual de preenchimento segundo os critérios: completo, incompleto, incorreto, não preenchido. A avaliação dos resultados considerou o cálculo de percentual de positividade, classificados em satisfatório ou insatisfatório. A segunda etapa, qualitativa, consistiu de entrevistas com a equipe de enfermagem, utilizando roteiro semiestruturado, para identificar aspectos positivos e negativos do atual modelo de registro das ações de enfermagem e sugestões de mudanças. A escolha dos participantes foi intencional e foram entrevistados 21 profissionais (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem) que atuam nas 4 clínicas estudadas, nos diversos turnos de trabalho. Os dados desta etapa foram organizados e analisados à luz da análise de conteúdo. Obteve-se resultados positivos na primeira etapa em relação à compreensão da escrita, presença de anotações, evidências de prestação de cuidados, de observação de sinais e sintomas, checagem das prescrições médica e de enfermagem, com mais de 50% de registros completos. Quanto a identificação do profissional e do paciente, registro de data/hora, objetividade e cientificidade da escrita e qualidade das informações, osregistros apresentaram-se predominantemente incompletos e/ou incorretos. A resposta às prescrições de enfermagem foram insatisfatórias, principalmente nos registros relativos às necessidades humanas básicas na qual predominou os registros não preenchidos. Quanto à segunda etapa, foi consenso entre os participantes, a importância atribuída aos registros de enfermagem como parte de suas funções e fundamentais para a continuidade da assistência e comprovação de suas ações. Negativamente destacam: sobrecarga de trabalho interferindo na qualidade das anotações, desvalorização dos registros pela equipe de saúde, não padronização do instrumento, duplicidade de impressos e repetição de dados, baixa qualidade das informações. Como sugestões para um novo instrumento citam: padronização do impresso na instituição; reunião das observações complementares às prescrições de enfermagem; espaço para inclusão de diagnóstico médico; elaboração de modelo integrando check-list e anotações descritivas, informatização; impresso único para registro de controles (glicemia, sinais vitais, eliminação). Concluiu-se pela necessidade de novos estudos sobre o tema, realização de auditorias periódicas e processo de educação permanente para a melhoria da qualidade das anotações, com fortalecimento e valorização das prescrições de enfermagem e dos registros de técnicos/auxiliares de enfermagem.<br> / Abstract : Mixed methods research with an exploratory and descriptive approach, whose aim was to propose indicatives for the records of nursing actions at the adult patient units. The study was made in unit of medical internations and surgeries unit. Data collections was made between April, 2014 and September, 2015 in two stages distinctly. First caracterized by a documental study with identification and evaluations of techinical registers and observation papers and patient records. Was analized 66 patient records during 15 consective days and 319 avaliations of nurse registrations. The data were organized and introduced in an execel design following the items to be evaluated. It was registrade the percentage of perform following the criterious: complete, incomplete, incorrect, not fulfilled. The results of exam were considered by the calculation of positive percentage classified in satisfactory or dissatisfied. The second stage, qualitative, consisted by interviews with nurse staff. Using semistructure itinerary to identify the positive and negative aspects of the actual modal of action registrating the actions of the nurse and suggestions of changes. The choice of the participants were intencional and 21 profissionals were interviewed (nurses, tecnichians and auxiliares of nurse) that actuate at the 4 clinics studied in the diversity work turn. The data of this stage was organized and analized by the light of the content analysis. The positive results was obtained at the first stage in relation of written compression, present annotation, care evident instalment observation of symtoms and signals, prescription of medical and nurse checking, with more than 50% of registers showing predominat incorrect or incomplete. The response of prescriptions of nurse was insatifactory mainly in the relative registers of human basic necessity in wich predominate the no register fulfilled. The second stage was consensus between the participants, the importance impute to the nurse registers by part of their functions and fundamental to the continuous assistance and corroboration to their actions. Negative aspects: overburden work interfering in the quality of register, depreciation of the staff of healthy register, the no standard of instrument, the duplicity of print and repetition of data and low qualityof information. As suggestion to a new instrument mention: printed (padronizations) standard in the instituion, reuniom of complementary observations to the prescriptions of nurse; space to include the medical diagnosis; elaboration of the integrate model check-list and descriptive note, informatization, unique printed to the register of control (glicemy, vital signal, elimination). Conclude by the necessity of new studies about the theme, doing periodic auditories in the process of permanent education to make better quality of notes, fortify and valorize the prescriptions of nurse and the registers of technician and nurse helpers.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsc.br:123456789/169236 |
| Date | January 2016 |
| Creators | Kuiava, Isabel Berns |
| Contributors | Universidade Federal de Santa Catarina, Matos, Eliane |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | 151 p.| il., tabs. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSC, instname:Universidade Federal de Santa Catarina, instacron:UFSC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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