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Previous issue date: 2014-08-05 / With the exception of skin cancer, breast cancer remains the most common malignant neoplasm affecting women both in Brazil and worldwide, inflicting severe economic, social and emotional consequences on patients and their families. Despite advances made in diagnostic and therapeutic techniques over recent decades, mortality rates from breast cancer remain expressive. To be able to treat tumors appropriately, not only profound knowledge of the cell mechanisms involved in their genesis, but also knowledge of the mechanisms involved in the success or failure of treatment is crucial. Various methods have been developed for this purpose, including the evaluation of biological tumor markers and the genetic studies. The objective of the present study was to evaluate some biological markers involved in the differentiation and evolution of breast cancer, using immunohistochemistry on tissue arrays. A retrospective study was conducted between 2006 and 2012 in which clinical data were obtained from patient charts, and tissue samples conserved in paraffin blocks were prospectively analyzed and correlated with each other and with the patient’s response to neoadjuvant chemotherapy. The results were presented in two papers. In the first article, biomarker expression was evaluated in biopsy specimens obtained at diagnosis and then following treatment with adjuvant chemotherapy, with correlations being drawn between the differences found. Statistically significant differences were found in Ki-67, IGF-1, topoisomerase II-alpha and CK5/6 marker expression, indicating the effect of chemotherapy on the proliferation index of the malignant breast tumors. On the other hand, no statistically significant differences were found in HER2, estrogen and progesterone receptors, PTEN or EGFR. In the second paper, correlations were sought between biological marker expression and the patient’s outcome response to previous chemotherapy, with results showing significant correlations between the HER2 and topoisomerase II-alpha markers and pathologic complete response despite the fact that the sample was small. No other statistically significant correlations were found with any of the other markers evaluated. When molecular subtypes were analyzed, the study showed a greater frequency of pathologic complete response for the HER2 subtype and this difference was statistically significant. Another important result was the correlation between the tendency towards a reduction in mean Ki-67 values and a clinical benefit from the treatment implemented a finding that led to the preparation of a third paper, which consisted of an integrative review of the Ki-67 marker. This review concluded that further studies need to be conducted on the Ki-67 marker and that its expression should be analyzed dynamically to establish whether a correlation exists between this marker and patients’ prognosis and whether Ki-67 is a predictor of treatment response. / Tanto no Brasil quanto no mundo, excluindo-se o câncer de pele, o câncer de mama ainda é a neoplasia maligna que mais acomete as mulheres, trazendo prejuízo econômico, social e emocional para elas e suas famílias. Apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos observados nas últimas décadas, o câncer de mama ainda carrega taxas de mortalidade expressivas. Para que se possa tratar de forma adequada os tumores, é imprescindível o conhecimento profundo dos mecanismos celulares envolvidos na sua gênese, bem como dos mecanismos envolvidos no sucesso ou fracasso do tratamento. Vários métodos foram desenvolvidos neste sentido, como o estudo de marcadores biológicos dos tumores e estudos genéticos. O presente estudo teve como proposta avaliar alguns marcadores biológicos envolvidos na diferenciação e evolução do câncer de mama através da técnica de imunohistoquímica em amostras preparadas em matrizes de arranjo teciduais. Realizou-se um estudo retrospectivo no período compreendido entre 2006 e 2012, quando foram obtidos dados clínicos de prontuários e amostras de tecidos conservados em blocos de parafina, prospectivamente analisados e correlacionados entre si e com os desfechos de resposta à quimioterapia neoadjuvante. Os resultados foram apresentados em dois artigos. No primeiro artigo avaliou-se a expressão dos marcadores nas biópsias quando da realização do diagnóstico e após o tratamento com a quimioterapia adjuvante, correlacionando-se as diferenças encontradas. Diferenças de expressão dos marcadores Ki67, IGF-1, Topoisomerase II-alfa e CK5/6 foram observadas, com significado estatístico indicando o efeito da quimioterapia no índice de proliferação dos tumores malignos de mama. Por outro lado, os marcadores HER2, receptores de estrógenos, receptores de progesterona, PTEN e EGFR não apresentaram diferenças significativas. No segundo artigo, correlacionou-se a expressão dos marcadores biológicos com os desfechos de resposta à quimioterapia prévia e concluiu-se que, embora em uma amostra pequena, os marcadores HER2 e Topoisomerase II-alfa apresentaram correlação significativa com a resposta patológica completa, o que não aconteceu com os demais marcadores. Analisando subtipos moleculares este estudo evidenciou, de forma estatisticamente significativa, maior frequência de resposta patológica completa para o subtipo HER2. Outro achado importante foi evidenciado na correlação entre a tendência na redução da média dos valores de Ki67 e o benefício clínico do tratamento realizado, fato este que levou à elaboração do terceiro artigo, uma revisão integrativa acerca do marcador Ki67. Esta revisão permitiu concluir que o marcador em análise ainda precisa ser objeto de estudos e que sua expressão deve ser analisada de forma dinâmica, para avaliar se a mesma correlaciona-se com o prognóstico das pacientes e a predição de resposta ao tratamento.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/4332 |
| Date | 05 August 2014 |
| Creators | Gabriel, Augusto Ribeiro |
| Contributors | Freitas Júnior, Ruffo de, Freitas Júnior, Ruffo de, Del Giglio, Auro, Barros, Alfredo Carlos Simões Dornellas de, Saddi, Vera Aparecida, Rahal, Rosemar Macedo de Sousa |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1006864312617745310, 600, 600, 600, 1545772475950486338, -969369452308786627 |
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