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Previous issue date: 2012-06-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Among governmental measures in support of strategies to control
and prevent breast cancer in Brazil, the implementation of the Breast Cancer
Control Information System (SISMAMA) has made it possible for Single Health
System (SUS) managers to identify users and diagnostic centers and provide data
to the National Mammmogram Quality Program (PNQM) as a way of guaranteeing
adequate tracking and establishing indicators for monitoring mammography results
in each region of the country. Objective: To evaluate the opportunistic
mammographic screening program carried out by the Single Health System in the
municipality of Goiânia en 2010 in regard to the performance of diagnostic centers
and indicators for monitoring results. Method: This was an ecological study in
which the results of mammograms performed by SUS on the female population of
Goiânia from January to December, 2010 and reported by diagnostic centers to
SISMAMA were analyzed. The data were collected from the “export data” file of
the state coordination module and the variables studied were analyzed in the two
articles produced on the basis of this study. In Article 1, the variables studied
were test production by diagnostic center, monthly test volume, tests by clinical
indication, screening tests by age group and screening tests by diagnostic
conclusion using BIRADS® categories (0,1,2,3,4 and 5). To evaluate the
conformity of the diagnostic centers, an arbitrary variation limit of ± 30% of the
relative frequency of all diagnostic centers in each BIRADS® category was
established. Those centers found to be within this limit were considered to be in
conformity. Centers with the same conformity percentage were considered to have
the same performance. For Article 2 the variables were mammography
distribution by age group, diagnostic conclusion, earlier mammograms and those
indicated for biopsy. The following indicators for monitoring the results for the 50-
69 year age group were calculated: participation (coverage) rate, test rate by
BIRADS® category (1,2,3,4 and 5), recall rate (BIRADS® 0), percentage of positive
mammograms (BIRADS® 0, 4 and 5) and the biopsy indication rate (BIRADS® 4
and 5). Results: In Artlcle 1, of the 31,454 tests carried out on women residing in Goiânia, 8,268 (26.3%) were reported by the proprietary SUS diagnostic center
network and 23,186 by the accredited network. Test distribution by age group and
type of network shows that 43.3% of tests were carried out on women in the 40-49
year age bracket and 44.8% on women from 50 to 69 years old. Diagnostic
conclusion performance was uneven among the diagnostic centers for BIRADS®
categories 1,2,3,4 and 5 as well as for BIRADS® category 0 in comparison with the
other categories, with p<0.001. In Article 2, for the 50-69 year age bracket, the
biennial screening coverage estimate was 25.2% and the mammography ratio for
2010 was 0.14. The indicators for monitoring the results of the SUS opportunistic
mammography screening program were the following: the recall rate was 9.6%
(BIRADS® 0) and the normal test rate (BIRADS® 1 and 2) was 86.1% while the
percentage of positive mammograms (BIRADS® 0, 4 and 5) was 10.9% and the
biopsy indication rate was 1.3% (BIRADS® 4 and 5). Conclusion: An analysis of
the results makes it possible to construct the first opportunistic mammography
screening indicators for Goiânia. These will serve as parameters for monitoring
early breast cancer detection measures. MMG services’ unequal diagnostic
conclusion performance points to the necessity of implementing result auditing in
screening programs to monitor the quality of mammographic test interpretation. / Introdução: Em meio às ações governamentais que subsidiam as estratégias para o controle e prevenção do câncer de mama no Brasil, a implantação do Sistema de Informação do Controle do Câncer de Mama (SISMAMA) possibilitou aos gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) o mapeamento das usuárias e
dos centros de diagnóstico, fornecendo dados para o Programa Nacional de Qualidade em Mamografia (PNQM), como forma de garantir um rastreamento adequado, bem como estabelecer indicadores para monitoramento dos resultados dos exames mamográficos em cada região do país. Objetivo: Avaliar o programa de rastreamento mamográfico oportunístico realizado pelo Sistema Único de Saúde, no município de Goiânia, em 2010, no que diz respeito ao desempenho dos centros de diagnóstico e aos indicadores para monitoramento dos resultados. Método: Estudo ecológico no qual foram analisados os dados reportados pelos centros de diagnóstico ao SISMAMA sobre os exames de mamografia realizados
pelo SUS, no período de janeiro a dezembro de 2010, na população feminina residente no município de Goiânia, em 2010. Os dados foram levantados a partir do arquivo “exporta dados” do módulo coordenação estadual, e as variáveis estudadas foram conduzidas conforme os dois artigos produzidos por esse
estudo. Para o Artigo 1, as variáveis estudadas foram: produção de exames por centro de diagnóstico, produção de exames mensal, exames por indicação clínica, exames de rastreamento por faixa etária, exames de rastreamento por conclusão diagnóstica de acordo com as categorias BIRADS® (0, 1, 2, 3, 4 e 5). Para avaliar a conformidade dos centros de diagnóstico, estabeleceu-se para a presente
pesquisa um limite de variação arbitrário de ± 30% da frequência relativa apresentada por todos os centros de diagnóstico para cada categoria BIRADS®. Aqueles centros que se encontravam dentro desse limite, considerou-se que apresentavam conformidade. Considerou-se como centros de desempenho
iguais, aqueles que apresentaram percentuais de conformidade iguais.. Para o Artigo 2, as variáveis foram: distribuição de mamografias por faixa etária, conclusão diagnóstica, realização de mamografia anterior e aquelas com indicação para biópsia. Foram calculados os seguintes indicadores para monitoramento dos resultados, para a faixa etária de 50 a 69 anos: taxa de participação (cobertura); taxa de exames por categoria BIRADS® (1, 2, 3, 4 e 5); taxa de reconvocação (BIRADS® 0); percentual de mamografias positivas
(BIRADS® 0, 4 e 5) e taxa de indicação de biópsia (BIRADS® 4 e 5). Resultados: No Artigo 1, dos 31.454 exames realizados em mulheres residentes em Goiânia, 8.268 (26,3%) foram reportados pelos centros de diagnóstico da rede própria e 23.186 (73,7%) pela rede conveniada. A distribuição de exames por faixa etária, segundo o tipo de rede, mostra que 43,3% foram realizados na faixa de 40 a 49 anos e 44,8%, na faixa de 50 a 69 anos. Observou-se desempenho desigual na análise entre todos os centros de diagnóstico com relação à conclusão diagnóstica para as categorias BIRADS® 1, 2, 3, 4 e 5, bem como para categoria
BIRADS® 0 com as outras categorias, com p<0,001. No Artigo 2, para a faixa etária de 50 a 69 anos, a estimativa de cobertura foi de 25,2% para rastreamento bienal, e a razão de mamografias para 2010 foi de 0,14. Com relação aos indicadores para monitoramento dos resultados do programa de rastreamento
mamográfico oportunístico do SUS, a taxa de reconvocação foi de 9,6% (BIRADS® 0). A taxa de exames normais (BIRADS® 1 e 2) foi de 86,1%, enquanto que o percentual de mamografias positivas (BIRADS® 0, 4 e 5) foi de 10,9% e 1,3% para a taxa de indicação de biópsia (BIRADS® 4 e 5). Conclusão: A análise
dos resultados permitiu a construção dos primeiros indicadores do rastreamento mamográfico oportunístico realizado em Goiânia e esses servirão de parâmetros para o monitoramento das ações de detecção precoce do câncer de mama e que a desigualdade no desempenho dos serviços de MMG na conclusão diagnóstica aponta a necessidade de implantação de auditorias de resultados em programas de rastreamento para o monitoramento da qualidade da interpretação dos exames mamográficos.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tde/2981 |
| Date | 27 June 2012 |
| Creators | Rodrigues, Danielle Cristina Netto |
| Contributors | Freitas Júnior, Ruffo de, Rahal, Rosemar Macedo Sousa |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1006864312617745310, 600, 600, 600, 600, 1545772475950486338, 8765449414823306929, 2075167498588264571, ACS. American Cancer Society. Cancer prevention and early detection. Facts and figures 2009. Atlanta, 2009. Disponível em: <http://www.cancer.org/acs/groups/content/@nho/documents/document/860009w eb_6-4-09.pdf.pdf>. Acesso em: 25 mar. 2011. ALEXANDER, F. E.; ANDERSON, T. J.; BROWN, H. K.; FORREST, A. P.; HEPBURN, W.; KIRKPATRICK, A. E. et al. 14 years of follow-up from the Edinburgh randomised trial of breast-cancer screening. Lancer 1999;353:1903-8. ALTHOFF, F. P.; PETRELLI, A. S. C. Correlação dos achados mamográficos com o sistema BI-RADS. [Monografia]. Rio de Janeiro, RJ: Curso de Pós-Graduação da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro; 2005. AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGY. ACR BI-RADS – Mammography. 4th ed. In: ACR Breast Imaging Reporting and Data System, Breast Imaging Atlas. Reston, VA. American College of Radiology; 2003. ANDERSON, I.; JANZON, L. 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