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Previous issue date: 2017-08-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: In Brazil, access to mammography is performed by the Unified Health
System (SUS) or by the Supplementary Health System, or by direct contracting of the
individual with the health service. The SUS is the official system of government and came to
meet constitutional law, which establishes that health is a right of all citizens and a duty of
the State. OBJECTIVE: To evaluate the contribution of SUS to the mammographic screening of
Brazil, in its macro-regions, Federal Units (UF) and Federal District (DF). METHOD: An
ecological study where the information about breast cancer screening was analyzed through
the mammograms performed, as well as the amount of equipment available for SUS in Brazil,
in its macro regions, in the UF and DF, from 2008 to 2016 The study considered as target
population, mammograms performed in women between the ages of 40 and 49 and between
50 and 69 years. Data on the production of exams were taken from the Outpatient
Information System of the Department of Informatics of SUS (SIA / DATASUS), about the
target population were extracted from the DATASUS Demographic and Socioeconomic
Information System of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE),
and on the equipment available for SUS, from the National Registry of Health Establishments
(CNES). Based on this information, we evaluated the contribution of SUS to mammography
screening in 2013, the temporal evolution of mammographic coverage during the period from
2008 to 2016, and the geographic evaluation of mammography access. RESULTS: The
estimated mammographic coverage in the screening performed by SUS in Brazil in 2013 was
24.8%. The prevalence of mammograms ranged from 12.0% in the northern macroregion to
31.3% in the Southern Region. When stratified by UF, the lowest coverage was in Pará
(7.5%) and the highest coverage was in Santa Catarina (35.7%). In Brazil, from 2008 to
2016, about 19 million mammograms were performed by the SUS in the female populationaged 50 to 69 years, costing approximately R$ 844 million. The Annual Percent Changes
(APC) estimate allowed us to infer that mammographic coverage in Brazil increased in the
period from 2008 to 2012 and stabilized in the following years. The Northeast macroregion
was the only one that presented increased coverage throughout the studied period, while the
South was the one that initially presented increase, with subsequent reduction. The North,
Southeast and Midwest macro-regions showed increase, followed by a stabilization. Of the 26
UF, 31% (eight) showed a significant increase in mammographic screening coverage over the
study period, 19% (five) presented APC stabilization, 46% (twelve) had an initial increase,
and after that period, 92% (Eleven) stabilized and 0.8% (one) there was a reduction in
coverage. Ceará presented initial stabilization, followed by an increase. The DF showed
stabilization for an initial period and reduction after this period. In 2016, in Brazil, there were
4,628 mammographs. Of these, 4,492 (97%) were in use and 2,113 (47%) were available to
perform tests for SUS. When considering the number of Mammograms (NM) necessary
according to the indication of exams, it would be necessary for mammography screening in
Brazil 2,068 devices. Regarding the production of examinations, the mammography network
would be able to carry out 14,279,654 examinations and 4,073,079 were performed,
equivalent to 29% of the total production capacity in the country in 2016. With regard to the
maximum distance of 60km for It was verified that small areas of Brazil did not meet this
indicator. CONCLUSION: The contribution of SUS to mammographic screening in Brazil is
low and unequal, however, an increase has been occurring in recent years. The Brazilian
population's access to mammographic screening is associated with insufficient production of
mammographic network exams available for the SUS. / Introdução: No Brasil, o acesso à mamografia é realizado pelo Sistema Único de Saúde
(SUS) ou pelo Sistema de Saúde Suplementar, ou ainda, mediante contratação direta do
indivíduo com o serviço de saúde. O SUS é o sistema oficial do governo e veio para atender o
direito constitucional, o qual estabelece que a saúde seja um direito de todos os cidadãos e
um dever do Estado. Objetivo: Avaliar a contribuição do SUS no rastreamento mamográfico
do Brasil, em suas macrorregiões, Unidades da Federação (UF) e Distrito Federal (DF).
Método:Estudo ecológico onde foram analisadas as informações referentes ao rastreamento
do câncer de mama por meio das mamografias realizadas, bem como a quantidade de
equipamentos disponíveis para o SUS no Brasil, em suas macrorregiões, nas UF e DF, no
período de 2008 a 2016. O estudo considerou como população alvo, mamografias realizadasem mulheres na faixa etária de 40 a 49 anos e de 50 a 69 anos. Os dados sobre a produção
de exames foram retirados do Sistema de Informações Ambulatorial do Departamento de
Informática do SUS (SIA/DATASUS), sobre a população alvo foram extraídos do Sistema de
Informações Demográficas e Socioeconômicas de Saúde do DATASUS e do Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatística (IBGE), e sobre os equipamentos disponíveis para o SUS, do
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Mediante essas informações, foram
avaliadas: a contribuição do SUS no rastreamento mamográfico em 2013, a evolução
temporal da cobertura mamográfica ao longo do período de 2008 a 2016 e a avaliação
geográfica do acesso à mamografia. Resultados:A estimativa da cobertura mamográfica no
rastreamento realizado pelo SUS no Brasil, em 2013, foi de 24,8%. A cobertura mamográfica
variou de 12,0% na macrorregião Norte a 31,3% na Região Sul. Ao estratificar por UF, a
menor cobertura foi no Pará (7,5%) e a maior cobertura foi em Santa Catarina (35,7%). No
Brasil, no período de 2008 a 2016, foram realizadas pelo SUS cerca de 19 milhões de
mamografias na população feminina de 50 a 69 anos, com custo aproximado de R$ 844
milhões. A estimativa da Mudança Percentual Anual (MPA) permitiu inferir que a cobertura
mamográfica no Brasil, aumentou no período de 2008 a 2012 e estabilizou nos anos
seguintes. A macrorregião Nordeste foi a única que apresentou aumento da cobertura em
todo o período estudado, enquanto a Sul foi a que inicialmente apresentou aumento, com
posterior redução. As macrorregiões Norte, Sudeste e Centro Oeste apresentaram aumento,
seguido por uma estabilização. Das 26 UF, 31% (oito) mostraram aumento significativo da
cobertura do rastreamento mamográfico ao longo do período estudado, 19% (cinco)
apresentaram estabilização da MPA, 46% (doze) apresentaram aumento inicial, sendo que
após esse período, 92% (onze) estabilizaram e 0,8% (uma) houve redução da cobertura.
Ceará apresentou estabilização inicial, seguida por um aumento. O DF apresentou
estabilização por um período inicial e redução após esse período. Em 2016, no Brasil, existiam
4.628 mamógrafos. Desses, 4.492 (97%) estavam em uso e 2.113 (47%) estavam
disponíveis para realizar exames para o SUS. Ao considerar o Número de Mamografias (NM)
necessárias de acordo com a indicação de exames, seriam necessários, para o rastreamento
mamográfico no Brasil, 2.068 equipamentos. Sobre a produção de exames, a rede de
mamógrafos teria condições para realizar 14.279.654 exames e foram realizados 4.073.079, o
que equivale a 29% da capacidade total de produção no país, em 2016. Com relação à
distância máxima de 60 km para se ter acesso ao exame, verificou-se que pequenas áreas do
Brasil não atendiam a este indicador. CONCLUSÃO: A contribuição do SUS para o
rastreamento mamográfico no Brasil é baixa e desigual, entretanto, vem ocorrendo um
incremento ao longo dos últimos anos. O acesso da população brasileira ao rastreamento
mamográfico está associado à insuficiência na produção de exames da rede de mamógrafos
disponíveis para o SUS.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/8708 |
| Date | 22 August 2017 |
| Creators | Rodrigues, Danielle Cristina Netto |
| Contributors | Freitas Júnior, Ruffo de, Rahal, Rosemar Macedo Sousa, Freitas Júnior, Ruffo de, Martinelli, Simone Elias, Figueiredo, Rosane Ribeiro, Deus, José Miguel de, Sousa, Ana Luiza Lima |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde (FM), UFG, Brasil, Faculdade de Medicina - FM (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1006864312617745310, 600, 600, 600, 600, 1545772475950486338, -1614662311676629386, 2075167498588264571 |
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