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Uma análise dos gastos hospitalares sob o ponto de vista da saúde suplementar / An analysis of hospital expenditures under the viewpoint of health insurance

Silva, Carlos André Lynch Nuno da 14 August 2017 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade, Programa de Pós-Graduação em Economia, Mestrado Profissional em Economia, 2016. / Submitted by Priscilla Sousa (priscillasousa@bce.unb.br) on 2017-11-03T13:16:33Z No. of bitstreams: 1 2016_CarlosAndréLynchNunodaSilva.pdf: 1243765 bytes, checksum: c74f37a059e8c4e2ee6d6d2d28914557 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-11-30T20:40:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_CarlosAndréLynchNunodaSilva.pdf: 1243765 bytes, checksum: c74f37a059e8c4e2ee6d6d2d28914557 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-30T20:40:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_CarlosAndréLynchNunodaSilva.pdf: 1243765 bytes, checksum: c74f37a059e8c4e2ee6d6d2d28914557 (MD5) Previous issue date: 2017-11-30 / A expectativa de vida mundial no início do século XX até o XXI mudou de 42 anos para 72 anos, alterando drasticamente o perfil dos pacientes e suas necessidades. Novas enfermidades decorrentes dessa nova longevidade e os avanços na farmacologia, além de revolucionárias tecnologias em saúde, tornaram o financiamento da saúde da população brasileira um enorme desafio. Isso passou a exigir uma capacidade de gerir as organizações do setor de uma forma mais técnica e consistente. Passou também a exigir uma determinação de estratégias e posturas que visem contribuir com este novo e complexo processo. Também a exigir uma multiplicidade de novos profissionais de diversas áreas como administrativa, financeira, jurídica, dentre outras. O mercado de saúde no Brasil, sobretudo a partir dos anos 90, mudou. Globalização, tecnologia de ponta, a forte regulamentação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a crescente judicialização do setor saúde, a tecnologia da informação e outros fatores levaram a isso. O modelo de pagamento de serviços médico-hospitalares adotado no Brasil foi o Fee For Service (Pagamento por Procedimento). O modelo consiste em remunerar os serviços de saúde de acordo com os eventos realizados, um a um. Por exemplo, a remuneração para um cidadão que machucou a perna resulta no pagamento de honorários ao médico que o atendeu em um serviço de pronto socorro. Se foi necessário gaze e álcool para limpar a perna remunera-se isso. Se precisar de um analgésico, cobra-se o remédio ou remédios utilizados. Se engessar a perna, cobrar-se-á gesso, esparadrapo e o salto da bota, e quanto mais insumos forem utilizados no evento, maior a remuneração. Diferente seria se o atendimento a uma pessoa com a perna machucada custasse X Reais para ser resolvido. Imaginemos o que aconteceria, de forma similar, se o pagamento aos bombeiros se desse por cada incêndio apagado. Não seria raro vê-los provocando incêndios por melhores remunerações. Assim sendo, e é o caso da saúde privada no Brasil, atendimentos hospitalares costumam ser bem mais onerosos às fontes pagadoras do que atendimentos em consultórios ou clínicas. A observação é de que isso encerra enormes desperdícios com gastos hospitalares desnecessários como forma de melhorar a remuneração do setor, sem necessariamente levar em consideração a resolutividade do atendimento, sem analisar a performance do serviço e desestimulando gastos com promoção e prevenção de saúde. / Life expectancy in the early twentieth century to the twenty-first changed from 42 years to 72 years, dramatically changing the profile of the patients and their needs. New diseases resulting from this new longevity and advances in pharmacology, and revolutionary health technology, made the financing of the health of the Brazilian population a huge challenge. This has required an ability to manage organizations in a more technical and consistently sector. It also started to require a determination of strategies and attitudes that aim to contribute to this new and complex process. Also require a multiplicity of new professionals from various fields such as administrative, financial, legal, among others. The healthcare market in Brazil, especially since the 90s has changed. Globalization, technology, strong regulation of the National Health Agency (ANS), the increasing legalization of the health sector, information technology and other factors have led to this. The payment model of medical services adopted in Brazil was the Fee for Service (Pay Per Procedure). The model consists of remunerating health services according to the events held, one by one. For example, the compensation to a citizen who injured his leg results in the payment of fees to the doctor who attended on a first aid service. If it was necessary gauze and alcohol to clean the leg-pays that. If you need a painkiller, snake is the remedy or remedies used. If plastering leg, charge shall be plaster, adhesive tape and the boot heel, and the more inputs are used in the event, the greater the compensation. Different would be the care of a person with the injured leg would cost X Reais to be resolved. Imagine what would happen in a similar way, if payment to firefighters that for every fire extinguished. It would be not rare to see them causing fires for better remuneration. Therefore, and in the case of private health care in Brazil, hospital visits are usually much more expensive to payers than attendance in offices or clinics. The observation is that it contains huge waste on unnecessary hospital expenses in order to improve the sector's pay without necessarily taking into account the resoluteness of care, without analyzing the performance of the service and discouraging spending on promotion and prevention of health.
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Avaliação do complexo regulador da segunda microregional de saúde-Ce / Evaluation of the regulator complex at the second health microregional-Ce

Silva, Maria Verônica Sales da January 2008 (has links)
SILVA, Maria Veronica Sales da. Avaliação do complexo regulador da segunda microregional de saúde-Ce. 2008. 136 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-23T12:26:47Z No. of bitstreams: 1 2008_tese_mvssilva.pdf: 858041 bytes, checksum: baf4f1aa8e1d9fb36eb62c10f1d70d45 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-27T11:46:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_tese_mvssilva.pdf: 858041 bytes, checksum: baf4f1aa8e1d9fb36eb62c10f1d70d45 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-27T11:46:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_tese_mvssilva.pdf: 858041 bytes, checksum: baf4f1aa8e1d9fb36eb62c10f1d70d45 (MD5) Previous issue date: 2008 / It has been understood that the evaluative process is, in special, a fundamental part in the planning and manegement of the Health System. Observing the relevance of the central of regulation for the organization of the Health Services being offered in the state of Ceará, it is importamt this central is evaluated. The study had as an objective to evaluate The Central Regulation of the 2nd Health Microregional in the services offered observing the following atrributes: efficiency, efficacy, integrity and hierarchization of services, according to the National Regulation Policy. Throughout the methodology in course , the documental, descriptive and evaluative study has been chosen. The research was accomplished at the 2nd Health Care Microregion of the state of Ceará. The study was developed at the Central of Scheduled Appointmens of the Coordenaria Regional de Saúde – CRES, focusing on the regulation of access to heath care. The targets of the study was composed by 16 professionals linked to the regulation of the microregional of which six members were coordinators of the scheduled appointments central, seven technicians who had the function of videophonists and three workers of the Central of Regulation - of the CRES. Data was colected between the months of February and August 2007, the methdologic option was related to the triangulation of methods, simple observation has been used, structured interview - script of Conformity Patterns and dada taken from documental sources. The information has been consolidated generating plannings and documental frames acomplishing results analysis. Systematizing the questions based on official documents and resolutions from the State of Ceará and the Health Ministry. The research has been appreciated by the Federal University of Ceará, acquiring a favorable overview result according to the COMEPE No 25/07 protocole. Results: Based on the Attention Span towards Health, Caucaia has been noticed as the biggest municipal region considered as a microregional pole, consisting of 2 hospitals, being one municipal and the other a philanthropic one, having access to specialized services in the ambulatorial and hopitalized fields and being able to receive medium and high complexity references. As results, the study has detected the following situation: The coordinations don’t plan the actions and don’t know the parameters of necessity to stabilish priorities: Inexistence of evaluation of programms and procedures; they don’t know about the capacity of service offer of the assistencional network. There are some distortions about the programms of services offered. Some teams are incomplete in some regions and the lack of controlling actions in some regions as well as effective evaluation policies to supoport the regulation sector which must have a close interface with those activities aiming to garantee the integral assistence to those who use SUS. Conclusion: The structured regulation at this microregion doesn’t accomplish properly the role of maximizing the utilization of referenced services in the supra-municipal spaces according to the criteria of necessities of the population health. / Entende-se que o processo avaliativo é, em especial, parte fundamental no planejamento e gestão do sistema de saúde. Tendo em vista a relevância da central de regulação para a organização da oferta dos serviços de saúde no Estado do Ceará, é importante que esta seja avaliada. O estudo teve por objetivo avaliar a Central de Regulação da 2ª Microrregional de Saúde no atendimento à demanda ao cidadão nos atributos eficiência, eficácia, integralidade e hierarquização dos serviços, na perspectiva da Política Nacional de Regulação. No percurso metodológico optou-se pelo estudo documental, descritivo e de avaliação. A pesquisa foi realizada na 2ª Microrregional de Saúde do Ceará. O estudo foi desenvolvido, nas Centrais de Marcação de Consultas dos municípios e na Central de regulação da Coordenadoria Regional de Saúde – CRES, tendo como foco a regulação do acesso a assistência em saúde. Os sujeitos do estudo constaram de 16 profissionais ligados à regulação microrregional, dos quais seis coordenadores das centrais de marcação de consultas dos municípios, sete técnicos com função de videofonistas e três funcionários da Central de Regulação da CRES. A coleta dos dados realizou-se no período de fevereiro a agosto de 2007, a opção metodológica se relacionou com a triangulação de métodos utilizou-se a técnica da observação simples, entrevista estruturada- Roteiro de Padrões de Conformidade e dados obtidos de fontes documentais. As informações foram consolidadas gerando planilhas e quadros, sendo realizada análise dos resultados, sistematizando as questões com base em documentos oficiais como portarias e resoluções do Estado do Ceará e do Ministério da Saúde. A pesquisa foi apreciada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, obtendo parecer favorável de acordo com protocolo COMEPE nº25/07. Resultados: com base no desenho da rede de atenção à saúde, visualiza-se Caucaia, como maior município da rede considerado pólo microrregional, contando com dois hospitais, um municipal e o outro filantrópico, com acesso aos serviços especializados nas áreas ambulatoriais e de internação e capacidade para receber referências de média e alta complexidade. Quanto aos resultados o estudo detectou as seguintes situações: as coordenações não planejam as ações e desconhecem os parâmetros de necessidades para estabelecimento de prioridades; inexistência de avaliação dos procedimentos programados e produzidos; desconhecimento da capacidade de oferta de serviços da rede assistencial; há distorções na programação de oferta de serviços; falta de equipe completa em alguns municípios e inexistência, em algumas Secretarias de Saúde, de ações de controle, avaliação e auditoria efetivas para subsidiar o setor de regulação, o qual deve possuir uma estreita interface com essas atividades na busca de garantir a assistência integral aos usuários do SUS. Conclusão: a regulação estruturada nesta microrregião não cumpre o papel de otimizar a utilização dos serviços de referência nos espaços supra municipais segundo os critérios das necessidades de saúde da população.
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Programas de atenção à saúde dos trabalhadores das instituições federais de ensino superior

Barreto, Ivete Santos January 2007 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2007. / Submitted by samara castro (sammy_roberta7@hotmail.com) on 2009-12-07T15:31:32Z No. of bitstreams: 1 2007_IveteSantosBarreto.pdf: 202772 bytes, checksum: 56487ef353713540c1a66b54964012d9 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-01-11T23:25:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_IveteSantosBarreto.pdf: 202772 bytes, checksum: 56487ef353713540c1a66b54964012d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-11T23:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_IveteSantosBarreto.pdf: 202772 bytes, checksum: 56487ef353713540c1a66b54964012d9 (MD5) Previous issue date: 2007 / A atenção à saúde mental do trabalhador integra as políticas de gestão de pessoas e constitui um instrumento na promoção da qualidade de vida dos indivíduos, de resgate da cidadania e da inclusão social. Esta pesquisa se propõe a identificar se as Instituições Federais de Ensino Superior - IFES dispõem de programas de saúde mental, para atender seus trabalhadores, sua caracterização e inserção no plano gestor das universidades e, também, descrever o Programa SAUDAVELMENTE, desenvolvido pela Equipe de Saúde Mental da Pró-Reitoria de Assuntos da Comunidade Universitária, da Universidade Federal de Goiás, na atenção á saúde mental dos seus trabalhadores. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, do tipo survey e pesquisa documental. Os resultados são apresentados em dois tópicos: 1. Aproximação da Realidade da Atenção à Saúde Mental dos Trabalhadores das IFES, com as unidades temáticas: A Saúde Mental nas IFES, Assistência à Saúde Mental nas IFES, Limitadores para a Assistência à Saúde Mental nas IFES; 2. Descrição do Programa SAUDAVELMENTE, apresentando a experiência documentada pela PROCOM/UFG, dos caminhos trilhados pelos profissionais, para desenvolvimento de programa de atenção à saúde mental de comunidade universitária. Das 13 (100%) das IFES pesquisadas, nove (69%) desenvolvem ações de atenção à saúde mental, sendo cinco (38%) destinadas aos universitários e quatro (31%) aos trabalhadores. Três (23%) não desenvolvem programas de atenção à saúde mental e uma (8%) não informa. O Programa SAUDAVELMENTE apresenta caráter interdisciplinar, funciona há quatro anos e constitui um instrumento com ações para prevenção e tratamento de agravos da saúde mental da comunidade da Universidade Federal de Goiás. O sofrimento do trabalhador reflete no seu cotidiano familiar, na equipe com repercussões na produtividade do trabalho coletivo, e cabe ao gestor implementar ações para que os trabalhadores e ele próprio alcancem êxitos pessoal e profissional, que implicarão sensivelmente na qualidade de vida no trabalho. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Attention to employee´s mental health integrates people´s management, policies and it constitutes a toll to promote one´s quality of life, as well as regain citizenship and social inclusion. The purpose of this study is to verify if the Brazilian Federal Higher Education Institutions, have Mental Health’s policy to attend its workers and, in those that have one, to verify its structure and links to the managing plan of the respective institution, also to describe the “Healthy-Mind” (Saudavelmente) Program developed by the Mental Health Team of the Community Department of the Federal University of Goias available for university community, in particular, for its workers. This is a descriptive and exploratory of a survey and documental research. The results are presented in unids tematics: Approach to the Workers Mental Health Care Assistance Reality at the Brazilian Federal High Education Institutions, Mental Health at the Federal High Education Institutions, Mental Health Care Assistance at the Federal High Education Institutions, Limitation Factors to the Mental Health Care Assistance at the Federal High Education Institutions and description the “Healthy-Mind” (Saudavelmente) Program. From 13 (100%) institutions, nine (69%) develop actions of Mental Health attention, but five (38%) is destined to colleges students, and four (31%) to the workers. Three (23%) institutions do not develop any program for Mental Health attention, and one (8%) did not inform. The “Healthy-Mind” Program description evidences that it is interdisciplinary, existing since four years ago and constitutes a important tool to prevention and treatment ask functions has four years and constitutes an instrument with action for health damage prevention and treatment for the Federal University of Goias community. The workers suffering reflect in their family daily, in their work team with repercussions in the productivity and fits to the manager to implement actions that the workers, and itself, reach their personal and professional accomplishment, therefore the quality of life at work.
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O modelo político-tecnológico da atenção à saúde da família no Distrito Federal : 1997 a 2006

Hildebrand, Stella Maris 27 June 2008 (has links)
Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-01-29T12:23:07Z No. of bitstreams: 1 2008_StellaMarisHildebrand.pdf: 1221089 bytes, checksum: 58461d0294b4c9f48023035b52d3412b (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-01-29T12:24:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_StellaMarisHildebrand.pdf: 1221089 bytes, checksum: 58461d0294b4c9f48023035b52d3412b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-29T12:24:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_StellaMarisHildebrand.pdf: 1221089 bytes, checksum: 58461d0294b4c9f48023035b52d3412b (MD5) / O estudo teve como objetivo analisar o modelo político-tecnológico de atenção à saúde da família do Distrito Federal, a fim de verificar as potencialidades e limitações de mudança do modelo de atenção à saúde. Foram implantadas três propostas no DF: Programa Saúde em Casa (SC), de 1997 a 1998, Programa Saúde da Família (PSF/DF), de 1999 a 2003, e Programa Família Saudável (FS), no período de 2004 a 2006. Adotou-se como marco teórico os conceitos de modelo de atenção, política de saúde, organização dos serviços de saúde, processo de trabalho em saúde da família e práticas de saúde. Utilizou-se como referencial teórico-metodológico a abordagem dialética estrutural e como categorias analíticas: política e tecnologia. A coleta de dados consistiu-se na análise documental (Planos de Saúde, Projetos de Atenção à Saúde da Família, Anais das Conferências de Saúde do DF e Instrumentos Jurídicos de Parceria entre SES/DF e terceiro setor), entrevistas com profissionais da equipe central (três profissionais do SC; dois do PSF/DF e cinco do FS), regional (quatro profissionais do SC, quatro do PSF/DF e dois do FS) e grupo focal com profissionais das equipes locais dos três períodos (oito profissionais do SC, cinco do PSF/DF e sete do FS). Para análise dos dados, foram seguidos os procedimentos propostos pela hermenêutica: leitura exaustiva do material, busca da unidade de sentidos com agrupamento em três categorias operacionais: gestão política, organização dos serviços e práticas de saúde segundo a importância temática para reconstrução sócio-histórica dos programas. Verificou-se que o SC nasceu como uma proposta inovadora, sobretudo pela introdução de um novo paradigma de saúde e algumas estratégias de gestão participativa com o envolvimento de gestores, trabalhadores e da população. Contou, com o incentivo e o apoio dos gestores; conseqüentemente teve recursos para operacionalização das ações. O PSF/DF teve nascimento prejudicado, principalmente porque não foi adequadamente valorizado pelos gestores. O projeto continha forte influência do Ministério da Saúde, que apoiou a sua operacionalização técnica. O FS nasceu de uma forma conturbada, todavia tinha um projeto denso e inovador, que foi pouco compartilhado com a equipe técnica e com a população, dificultando a sua operacionalização. O SC proporcionou a maior cobertura populacional e o maior número de equipes do programa no DF durante dois anos de execução: 300 equipes mínimas e 124 equipes de saúde bucal, cobertura de 65% da população. O PSF/DF implantou 134 equipes mínimas e 66 equipes de saúde bucal, apresentando a cobertura de 20% da população em cinco anos de execução. O FS, que teve duração de três anos, finalizou o programa com 59 equipes mínimas, 19 equipes de saúde bucal, três equipes multiprofissionais, quatro equipes de saúde prisional e 28 PACS completos, cobertura populacional de 26%. Enquanto no SC a capacidade instalada e a cobertura do programa foram consideradas potencialidades para a mudança do modelo de atenção, no PSF/DF e FS elas apresentaram-se como fatores limitantes. As semelhanças encontradas nas três gestões políticas consideradas limitadoras para a mudança da organização tecnológica da produção em saúde foram: inserção paralela do programa à rede da SES/DF; coexistência de dois modelos de atenção básica UBS e UBSF; e parceria com o terceiro setor para a gestão dos recursos humanos. As semelhanças na organização dos serviços que limitaram a mudança do modelo de atenção referiram-se ao modelo de implantação misto na atenção básica; estrutura centralizadora da Secretaria; deficiência do programa como porta de entrada; e integralidade, eqüidade e universalidade comprometidas. Foram consideradas como potencialidade para a mudança da produção em saúde e centralidade na família e a orientação para a comunidade. As três propostas revelaram a finalidade de realizar ações de prevenção, promoção, cura e reabilitação das famílias, demonstrando aderência ao modelo de promoção da saúde e vigilância à saúde, aliadas às práticas das ações programáticas, percebidas como potencialidades para a mudança do modelo de atenção. Conclui-se que, apesar da forte influência do modelo hegemônico, houve alguns avanços, ainda que incipientes, na construção de um novo modelo de atenção caracterizado pelo vínculo, acolhimento e escuta. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The study had as an objective the analysis of the political-technological model of attention of the Family Health Program in the Federal District of Brasília, Brazil in order to verify the potentialities and limitations in changes within the model of health attention. Three proposals were implanted in the DF: Home Health Program (SC), from 1997 to 1998; Family Health Program (PSF/DF), from 1999 to 2003 and Health Family Program (FS), from 2004 to 2006. The concepts of model of attention, health policy, health services organization, work process in family health and health practices were adopted as theoretical models. As a theoretical-methodological reference, the dialectic-historical structural approach was used and the analytic categories politics and technology. The collection of data consisted of documentary analysis (Health Plans, Projects of Attention to Family Health, Annals of Health Conferences of the Federal District and Legal Instruments of Partnership between SES/DF and the third sector), interviews with Professionals of the central team (three professionals from SC; two from the PSF/DF and five from FS); regional (four Professionals from SC, four from the PSF/DF and two from the FS) and the focus group with professionals from the local teams from three periods (eight professionals from the SC, five from the PSF/DF and seven from the FS). For data analysis, the procedures proposed by hermeneutics were utilizes: exhaustive reading of the material, search for unity of meanings; later, they were grouped in three operational categories: health management policy, organization of services and health services according to thematic importance for socio-historical reconstruction. The SC provided innovation, a new health paradigm. For the implantation process, some strategies of participative administration were adopted, with the participation of directors, workers and elements of the population. This also involved incentives and help from directors; consequently, there were resources for the operation of activities. The PSF/DF began poorly, principally, because it was not adequately valued by the directors. The project contained strong influence from the Health Ministry, which supported its technical operations. The FS began in a state of conflict; it had dense and innovative projects, which was little shared with the technical team and the population, which made its operations difficult. The SC provided the greatest population coverage and the largest number of teams in the program in the DF during two years of operations: 300 teams as a minimum, 124 dental health teams, covering 65% of the population. The PSF/DF provided 134 teams as a minimum and 66 dental health teams, covering 20% of the population in five years of operations. The FS, which lasted for three year, finalized its program with 59 teams as a minimum. 19 dental health teams, three multiprofessional teams, four prison health teams and fours complete PACS, with coverage of 26% of the population. With the regard to the SC, the installed capacity and the program coverage were considered as potentialities for changes in the modes of attention; in the PSF/DF and the FS, they were seen as limiting factors. The similarities found in the three modes of presentation considered as limiting in the technology of health were: parallel insertion of the program in the SES/DF network of services; coexistence of two models of primary attention UBS and UBSF; and partnership with the third sector for the utilization of human resources. The similarities in the organization of the services which the attention model refer to the mixed implantation model in primary attention; structure centralized in the Secretariat; deficiency in the program as a gateway; and integrity, equity and universality are compromised. The centrality of the family and orientation towards the community were considered as potentiality for change in health production. The three proposals revealed the finality of undertaking actions of prevention, promotion, cure and rehabilitation of families, showing adherence to the model of promoting health and health surveillance, allied with the practices of programmed actions, perceived as potentialities for changes in the models of attention. It is concluded that, in spite of the strong influence of hegemonic model, there were some advances, although incipient, in the construction of a new model of attention, but consistent with the reception and attachment.
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Qualidade em serviços públicos de saúde: a percepção dos usuários do hospital universitário em um município paraibano / Quality public health services ^ ba perception of users of a university hospital in the city of Paraiba

Ribeiro, Daisy Ferreira January 2010 (has links)
Made available in DSpace on 2016-04-12T12:32:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 608.pdf: 950535 bytes, checksum: af14757753af9f68cdc2fab073ee0e6f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Este estudo aborda a temática da avaliação da qualidade em serviços de saúde sob a perspectiva dos usuários do ambulatório do Hospital Universitário Alcides Carneiro na cidade de Campina Grande - PB. Teve por finalidade avaliar o grau de satisfação destes usuários com os serviços oferecidos na referida instituição, segundo as dimensões da qualidade definidas pelo instrumento SERVQUAL adaptado: tangibilidade, confiabilidade, atendimento, segurança, empatia e acesso. O SERVQUAL é uma ferramenta composta de 44 declarações afirmativas referente à opinião do usuário, sendo 22 referentes à expectativa e as 22 restantes referentes à percepção do usuário. Foram acrescentadas ao instrumento 5 questões sobre acesso, por se considerar como um aspecto importante para o estudo proposto. O gap avaliado por este instrumento, ou seja, a qualidade percebida pelo usuário se apresenta pela subtração entre a percepção e a expectativa, compondo o que os autores chamam de valor SERVQUAL. Os resultados apontaram que os usuários do HUAC encontram-se insatisfeitos com os serviços prestados pela instituição, sendo os aspectos principais para esta insatisfação o não cumprimento das atividades no horário marcado, baixa capacidade dos profissionais em transmitir confiança aos usuários, não disponibilidade de tempo para esclarecer as dúvidas dos usuários, longo tempo de espera para realização do atendimento e o longo tempo entre a marcação e efetivação da consulta. Conclusão geral: A avaliação revelou que os usuários estão insatisfeitos com os serviços prestados pelo HUAC, uma vez que sua expectativa encontra-se acima da qualidade percebida, considerando-se as dimensões da qualidade estudadas
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Avaliação de serviços de saude : um desenho epidemiologico

Moura, Erly Catarina de 27 June 1994 (has links)
Orientador: Nelson Rodrigues dos Santos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T08:22:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moura_ErlyCatarinade_D.pdf: 3750178 bytes, checksum: ffec503149febef052fda4e7b0ce339f (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Inicialmente, a partir da revisão da literatura sobre avaliação de serviços de saúde e epidemiologia da saúde materno-infantil, justificamos a importância de avaliar os serviços de saúde, públicos e privados, utilizados pela população materno-infantil, enquanto impacto das ações de saúde (resultados), a partir de indicadores do processo de assistência à saúde, guardadas as devidas dimensões proprias da epidemiologia de modo a incorporar o conceito de risco proteção ("marcador"). Em decorrência, fomecer subsidios para o planejamento em saúde a fim de contribuir para a consolidação do Sistema Único de Saúde, conforme consta dos nossos objetivos. A metodologia usada é o estudo tipo corte junto à população materno-infantil do Jardim Campos Eliseos, periferia do municipio de Campinas, caracterizada conforme a situação social (condições de vida, condições de moradia e condições de saneamento), nutricional (antropometria,alimentação e amamentação) e assistencial (demanda de saúde, processo de assistência, impacto das ações de saúde e participação popular no sistema de saúde) no que se refere aos equipamentos de saúde, conforme o tipo de serviço utilizado. Os resultados mostram que houve uma melhora geral no quadro epidemiologico das populações estudadas, independente do tipo de serviço de saúde utilizado. Encontrou-se diferença significativa, entre as populações dos diferentes serviços, quanto às variáveis sociais para renda, anos de estudo materno e localização da moradia, quanto às variáveis nutricionais para estado nutricional pré-gestacional, ganho de peso na gestação e consumo de frutas para as gestantes e idade de introdução de frutas para as crianças. Quanto aos indicadores de processo, observou-se diferença para idade na primeira consulta de pré-natal e puericultura, tempo de espera, número de serviços de saúde utilizados pela criança e satisfação com o atendimento, negativamente para o serviço público. No que se refere aos indicadores de impacto, encontrou-se diferença para tipo de parto e tipo de alojamento ao nascer, negativamente para o serviço privado. Sugere-se a adoção destes indicadores na monitorização da avaliação de serviços de saúde, buscando a melhoria do atendimento público e o direito à saúde de alta qualidade para todos s cidadãos. / Abstract: These are two kinds of health services In Brazil: public and private. Althought, the brazilian Constitution states public health services as an universal right, there are a lot of forces against it, not permiting the expansion of the public health system named Sistema Único de Saúde (SUS). This study evaluates both health services by the analysis of a maternal-child population living in Jardim Campos EIisios, a neighborhood of Campinas, Paulo. A cohort study with pregnant women until the delivery, their babies until one year old, and children with less than 6 months oId up to one year, was developed.The variables studied were social and nutritional status, and health care according to the type of service. The results show a general improvement in community health conditions and significant diferences betwen the two kinds of people who use the types of services in following aspects: family income, maternal school grade, living conditions weight gain during pregnancy, and fruit intake for pregnant women and children. Analyzing the health care variables, data show diference at the age of the first appointment for the pregnant anel the child, patient waiting time, patient satisfaction, number of different services units used by the children, type of delivery and accomodation for the newbom. These indicators are recommended for the evaluation and monitoring of health care services / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva
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O ensino medico e os serviços de saude : estudo de caso do projeto Paulinia

Andrade, Maria da Graça Garcia, 1954- 18 December 1995 (has links)
Orientador: Ana Maria Canesqui / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T21:01:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrade_MariadaGracaGarcia_D.pdf: 9878620 bytes, checksum: 735e22630c0012098880c200701372c5 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: O estudo consiste na reconstituição e análise do projeto de integração do ensino médico com os serviços de saúde, desenvolvido no município de Paulínia (SP), pela Universidade Estadual de Campinas, em parceria com a Secretaria de Estado da Saúde e a Prefeitura Municipal de Paulínia. A pesquisa abrangeu o período 1965-1985, coincidente com as experiências de intervenção extramural da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. No subperíodo 1965-1969, recuperou-se a experiência que antecedeu o projeto de Paulúúa, inspirada no modelo preventivista. No subperíodo 1970-1985, analisou-se o projeto de Paulúúa levando se em consideração as dimensões da formulação, da implementação e do confronto entre ambas, procurando apreender, para cada uma das etapas e conjunturas do projeto, a base institucional que o sustentou e os modelos assistencial e de ensino médico que foram se configurando no seu interior, tendo como referencial analítico as intervenções governamentais nos setores saúde e educação e os modelos preconizados pelos movimentos internacionais de reforma médica. O estudo mostrou o quanto a experiência docente-assistencial de Paulínia representou, inicialmente, um projeto experimental inovador, contraposto à política de saúde vigente na década de 70, configurando-se, posteriormente, como um sistema local de saúde, público, regionalizado e hierarquizado, de gestão pluriinstitucional e norteado pela qualificação tecnológica da rede de serviços. A sua trajetória foi marcada por um conjunto de realizações, tensões e conflitos que foram investigados. Constatou-se, também, que o ensino, relativamente à vertente assistencial, deteve uma presença menos marcante no projeto / Abstract: The study is about a reconstitution and analysis of the experience of integration between the medical teaching and the health services, developed in the city of Paulínia (SP), by The Stadual University of Campinas, with The Stadual Health Office and The Municipality of Paulínia. The period of the research was 1965-1985 and it had a coincidence with the experiences of interventions out of the school hospital developed by The Faculty of Medical Sciences of UNICAMP. It was recovered the experience inspired in the preventive model that preceded the project of Paulínia. In the period of 1970-1985, it was analyzed this last project, considering its formulation, the implementation and the confrontation between both, trying to apprehend, in each one of the stages of the project, its institutional basis and the assistancial and medical teaching models that took place inside it. The project had, as analytical reference, the govemmental intervention on the health and education areas and the preconized models by the international movements of medical education. The study showed how the teaching and assistancial experience of Paulínia was, at the begining, a renewed experimental project, in oposition to the health policy in the seventies. Later, the project reached to be a local health system, public, regionally and hierarchically arranged, with a multi-institutional administration and guided by the technological qualification of the health services. Its trajectory had an amount of realizations, tensions and conflicts that were investigated. It was also noticed that the learning, in comparison with the medical care, had a less remarkable presence in the project / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Medicina
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GESTÃO DA QUALIDADE NOS SERVIÇOS DE SAÚDE: UMA PROPOSTA DE INDICADORES PARA AUMENTAR A SATISFAÇÃO DO PACIENTE/CLIENTE

CARVALHO, Adriana Karla Brasileiro de January 2003 (has links)
Made available in DSpace on 2014-06-12T17:41:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7373_1.pdf: 556263 bytes, checksum: 15b39682b1c5f9b8d9b316b108ac7ec3 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O presente trabalho de dissertação foi desenvolvido na área de qualidade de serviços, com enfoque no setor saúde, buscando disponibilizar no mercado uma ferramenta da qualidade que auxilie as empresas desse setor na gestão da qualidade dos seus serviços. A necessidade de disponibilizar esta ferramenta no mercado surgiu com o objetivo de suprir uma carência das empresas do setor saúde em obter a satisfação do seu paciente/cliente, uma vez que, englobados em uma era conhecida como economia do cliente , na qual o cliente é quem avalia e determina a qualidade dos produtos/serviços, percebe-se que a qualidade dos serviços médicos ainda está muito aquém das necessidades e expectativas do seu paciente/cliente. Diante dessa realidade, detectou-se, neste trabalho de pesquisa, as necessidades e expectativas do paciente/cliente e, baseadas nelas, foi proposto um modelo de indicadores para aumentar a sua satisfação em relação à assistência médica recebida. A definição desse modelo, com cerca de 26 indicadores da qualidade, foi baseada nos resultados obtidos através de uma pesquisa qualitativa, que apresentou os principais atributos, do ponto de vista do paciente/cliente, determinantes da qualidade dos serviços de saúde. Dessa forma, a partir do modelo de indicadores estabelecido e classificado em função das oito dimensões da qualidade de Garvin (1992) pôde-se realizar um estudo de caso, que possibilitou, através de uma seção de benchmark , em uma clínica de endocrinologia situada na cidade do Recife/PE, traçar metas de referência que possibilitassem outras empresas do setor analisarem, em um primeiro momento, a qualidade dos serviços prestados aos seus pacientes/clientes. Os resultados alcançados com esse estudo confirmaram o quanto ainda há para melhorar na qualidade dos serviços de saúde. Dessa forma, o modelo de indicadores proposto se apresenta como uma ferramenta capaz de avaliar a satisfação do paciente/cliente, possibilitando que as empresas criem mecanismos que atendam as necessidades e expectativas de seu paciente/cliente
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Informação em saude e epidemiologia como coadjuvantes das praticas em saude, na intimidade da area e da microarea : como (o) usar mesmo ?

Fialho Junior, Rubem Borges 20 February 2004 (has links)
Orientador: Maria Rita de Camargo Donalisio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T06:44:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FialhoJunior_RubemBorges_M.pdf: 12853443 bytes, checksum: c3085a140d4c02627f88cb1b9a61cfdf (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Vivemos um momento rico em relação ao acesso, disseminação e uso da informação nesta virada de século. A oferta e a incorporação de Tecnologias da Informação (TI) tem se dado de forma rápida, possibilitando o uso de inúmeros recursos, embora de forma heterogênea nos diversos rincões. No caso mais específico da saúde, temos tido avanços importantes em relação à descentralização de alguns sistemas de informação até os municípios com a disponibilização de dados e informações a partir de boletins, periódicos, sites e outras formas de divulgação e possibilidades de acesso. Este estudo propõe-se a discutir como a informação em saúde e a epidemiologia têm sido ou podem ser mefuor utilizadas pelos serviços do nível local (centro de saúde, equipes do Programa de Saúde da Família- PSF), apontando-se as principais características e dificuldades vivenciadas neste nível. Descreve-se a diversidade de instrumentos (sistemas, aplicativos e planifuas) de uso epidemiológico utilizados no município de Campinas, para atender às mais variadas demandas do sistema de saúde, ou seja, com a expectativa de contemplar a construção de indicadores, que justifiquem o repasse de recursos, que possam dar suporte às ações de vigilância epidemiológica e sanitária e auxiliem no planejamento e gestão. Por outro lado, observa-se o pouco uso destes instrumentos, para identificação e análise de situações que precisam de intervenções e que estão mais próximas do cotidiano das equipes e serviços, ou seja, para análise do perfil epidemiológico mais detalhado da região de atuação, da qualidade de vida dos que lá moram e para avaliação das atividades que as equipes têm desenvolvido buscando impactar as situações indesejadas. Tenta-se com esta dissertação, trazer para mais próximo dos trabafuadores em saúde e gestores locais, a discussão a respeito da importância, possibilidades e formas de utilização dos dados e informações em saúde disponíveis, e ao mesmo tempo refletir como a epidemiologia poderia ser mefuor aproveitada enquanto ferramenta de trabafuo neste IÚvel.Na busca da valorização e resgate da importância do tema, traz-se a discussão sobre a criação e papel dos Núcleos de Saúde Coletiva (NSC), proposto no modelo tecno-assistencial implantado no município, como um espaço privilegiado e fértil para o desencadeamento e formulações, a respeito das informações que circulam na área de abrangência e atuação dos serviços de saúde, às quais temos chamado de informações da intimidade local. Aponta-se inicialmente três possibilidades para o uso destas informações. A primeira a partir do conhecimento, análise e leitura dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) e indicadores tradicionais disponíveis, a segunda a partir de um recorte destes, aproximando-os para uma releitura no espaço locaL com possibilidade de novas construções e acréscimo de informações até então inexistentes e a terceira à partir do conhecimento e da valorização do caso ocorrido que choca e das situações de relevância local. Estas duas últimas possibilidades permitem-nos a construção de "indicadores caseiros", que por fazerem parte do cotidiano das equipes, possibilitam monitoramento mais próximo tanto das situações relevantes como das ações desencadeadas / Abstract: In this tmn ofthe century, the moment we live in is intense in terms of access to, as well as propagation and utilization of infonnation. AvaiIability and assimiIation of Information Tecbnology (IT) has happened very rapidly, allowing for the utilization, although in a variety of ways, of a number of resources throughout numerous distant locations. In the very specific case of health, we have experienced significant improvements in terms of decentralization of some of the infonnation systems to counties, enabling the availability of data and information ftom bulletins, publications, web sites and of other means of disclosure and accessibility. This study offers to discussion how information on hea1thand epidemiology has been or may be better utilized by local services (Public Health Centers; Family Health Teams), pointing out the major cbaracteristics of difficulties that are experienced aí this leveI. One descn"bes the many tools (systems, applications and spreadsheets) for epidemiological use, which are employed in the city of Campinas to satisfy the most varied kinds of requirements ftom the health system, ie., anticipating the contemplation of a structme of indicators that will justifY the a11ocationof resources that may support epidemiologica1and sanitary vigilance actions, as well as help in planning and management. Conversely, one can notice the modest usage that is made of these instruments for identification and analysis of situations in need of involvement, which are closer to the teams' anel servires' daily routine, ie., for analysis of a more detailed epidemiologicalprofile ofthe working region, ofthe life quality ofthose who live there and for the evaluation of the activities that the teams have been developing in order to impact undesirable IDstances.Through this essay, we try to bring c1oserto health professionals and local managers the discussion on the importance, possibilities and forms of utilization of the available health data and information, wbile, aí the same time, pondering on how could a better use of epidemiology be made, when employed as a working tool at this leveI. In the quest for appreciation and redemption of the theme's importance, one brings up the discussion about the creation anel role of the Social Hea1th Nucle~ proposed by the technica1-social model implemented in the City, as privileged and fertile grounds for unleashing and expressing the information that circulates within the area affected by the performance of health services, wbich we have named as "local intimacy information". Initially, three possibilities for utilization of that information are mentioned. The first one being tbrough knowledge, analysis and reading of the Hea1thInformation Systems and the traditional metrics available;the second one being through cropping of those dat~ bringing them closer for rereading within the local area, which would bring up possibi1itiesof new structures and addition of information that did not exist up to then; and the third one being ftom knowledge and appreciation of shocláng occurrences and of local relevant instances. These two latter possibilitiespermit us to structure "domestic metrics", which will allow for closer monitoring ofboth relevant instances and triggered actions, since they are part of the teams' daily routine / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva
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Avaliação do serviço de atendimento domiciliar no âmbito do SUS no município de Maracanaú-CE

Borba, Andre Ricardo Binda de 15 April 2013 (has links)
Made available in DSpace on 2019-03-29T23:43:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-15 / Health services evaluation is critical for public resources planning and management, given that resizes spending and delivers care improvements to users according to their needs. Understanding evaluation as a tool for decision and that it directs a glance at the public service quality, the present study aimed to evaluate Maracanaú-CE city Home Care Services (HCS) at Brazilian Unified Health (SUS) scope under its users perspective through a crosssectional which has used as method of data collecting a clinical diagnostic /social and demographic questionnaire as well as an instrument aimed at evaluating the so-called health service. For this, the data were organized in seven domains: utilization, accessibility, longitudinality, care integration, information system, available services and provided services. The obtained data were analyzed by software SPSS, version 19.0 in descriptive statistics models. As a main result, it has been found that HCS users classified the service as regular (54.8%) by the components general average calculus. From the seven domains analyzed, only the component longitudinality has been evaluated as good (81.4%), followed by the items information system (68.6%), care integration (56.2%) and provided services (51%) classified as regular; from the ones classified as bad there is utilization (49%) and accessibility (37.4%); and the component available services (17.6%) categorized as very bad. SAD most fragile points detected referred to user access and orientations it was supposed to receive. Eleven from the forty-six stated questions with a YES low percentual contributed to SAD regular classification, from those one from utilization component, two from accessibility , care integration and provided services and four from available services component. The present study findings demonstrate Maracanaú-Ce city HCS users perceived the service as regular, focusing a reevaluation need for some service improve important components. / A avaliação de serviços em saúde é de fundamental importância no planejamento e gestão dos recursos públicos, dado que redimensiona gastos e proporcionam melhorias no atendimento aos usuários segundo suas necessidades. Considerando que a avaliação é um instrumento para tomada de decisão e direciona um olhar para a qualidade do serviço público, o presente trabalho buscou avaliar o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) no âmbito do SUS do Município de Maracanaú-CE sob a ótica de seus usuários, por meio de um estudo transversal que utilizou como método de coleta de dados um questionário sociodemográfico e de diagnóstico clínico, além de um instrumento composto por 46 perguntas que teve como objetivo avaliar o serviço de saúde em questão. Neste, as informações foram divididas em sete domínios: utilização, acessibilidade, longitudinalidade, integração de cuidados, sistema de informação, serviços disponíveis e serviços prestados. Os dados obtidos foram analisados pelo programa SPSS versão 19.0 em modelos de estatística descritiva. Como resultado principal, verificou-se que os usuários do SAD classificaram o serviço como regular através da média geral dos componentes, com 54,8%. Dos sete domínios avaliados, apenas o componente longitudinalidade foi avaliado como bom (81,4%), seguido dos itens sistema de informações (68,6%), integração de cuidados (56,2%) e serviços prestados (51%) classificados como regular; daqueles classificados como ruim como utilização (49%) e acessibilidade (37,4%); e do componente serviços disponíveis (17,6%) classificado como péssimo. Os pontos de maior fragilidade no SAD se referiram ao acesso do usuário e às orientações relevantes que estes deveriam receber. Contribuíram para a classificação regular do SAD onze das quarenta e seis perguntas realizadas, que apresentaram baixa percentagem de respostas SIM , sendo: uma do componente utilização ; duas dos itens acessibilidade , integração de cuidados e serviços prestados ; e quatro do componente serviços disponíveis . Os achados do presente estudo demonstraram que os usuários do SAD do município de Maracanaú-CE perceberam o serviço como regular, evidenciando a necessidade na reavaliação de alguns componentes importantes para a melhoria no atendimento.

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