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Previous issue date: 2015-10-29 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Introdução: Apesar do recente declínio dos coeficientes de detecção de casos novos, a hanseníase permanece endêmica no Brasil e em outros países do mundo. O diagnóstico da doença se baseia nos aspectos clínicos, embora o índice baciloscópico e a histopatologia sejam usados como suporte para o diagnóstico. Nas formas paucibacilares, bacilos são raramente detectados e o exame histopatológico pode ser inconclusivo. Neste estudo, analisamos os aspectos clínicos e histopatológicos de pacientes com suspeita de hanseníase paucibacilar e estabelecemos a contribuição do PCR no manejo clínico destes casos. Pacientes e Métodos: Foram estudados 66 pacientes com lesão cutânea única em placa, atendidos no Ambulatório Souza Araújo (ASA) da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil, no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2011. Dois patologistas independentes, que não tinham informações sobre a história clínica dos pacientes, realizaram a reanálise histopatológica. Os pacientes foram classificados como Alta (A), Média (M) e Baixa (B) probabilidade do diagnóstico de hanseníase ou outras dermatoses (O). O DNA foi extraído de fragmentos de biópsias de pele e os níveis de M. leprae Ag85B e 16S rDNA foram estimados usando a amplificação por PCR quantitativo (qPCR)
Resultados: O qPCR foi positivo em 46/66 (69.7%) das amostras de pele. Dos 66 pacientes, 57 (86.3%) tinham recebido tratamento com poliquimioterapia (PQT) baseado nos aspectos clínicos e histopatológicos. A associação entre o resultado do PCR e a variável tratamento mostrou que entre os 19 pacientes classificados como L+O, 2 pacientes com PCR positivo não tinham recebido tratamento e 6 pacientes com PCR negativo tinham sido tratados com PQT por 6 meses. Conclusão: Concluímos que o qPCR é uma ferramenta útil para o diagnóstico e o manejo clínico dos pacientes com suspeita de hanseníase paucibacilar, nos casos em que a histopatologia não é conclusiva / Background:
Despite recent decline
in detection rates, leprosy remains endemic in Brazil
and
in others countries around the world. Frequently,
the
disease diagnosis is based only on
clinical aspects, although the bacteriological index in skin smears and histopathological
examination are used to support conclusions. In paucibacillary forms, ba
cilli are rarely
detected, and histopathological examination may not be conclusive. In this study, we analised
the clinics and histopathological aspects of patients suspected of paucibacillary leprosy and
try to
establish the contribution of PCR
to
the clinical management
of these cases.
Methods:
We evaluated 66 patients with single
-
plaque skin lesions who attended the Leprosy Outpatient
Unit of Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil, between 2008 and 2011.
Two
independent pathologists who
were blinded to the patients’ clinical details performed
pathological reanalysis of slides.
Patients were classified as High (H), Medium (M), and Low
probability (L) for the diagnosis of leprosy or another dermatosis (O). DNA was extracted
from the fragmen
ts of skin biopsies, and the levels of
M. leprae
Ag85B and 16S rDNA were
estimated using qPCR amplification
.
Findings:
The qPCR was positive in 46/66 (69.7%) of
skin samples. Out of 66 patients, 57 (86.3%) received multidrug therapy (MDT) based on
clinical
and histopathological examination. The association between previous treatment and
qPCR results showed that among 19 patients classified as L+O, 2 qPCR
-
positive patients
were not treated, whereas 6 patients with negative qPCR results were treated with MDT
for 6
months.
Conclusion:
In conclusion, qPCR is a useful tool to diagnosis and clinical
management in suspected cases of paucibacilary leprosy in cases with inconclusive
histopathology.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/12463 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Barbieri, Raquel Rodrigues |
| Contributors | Rochael, Mayra Carrijo, Galhardo, Maria Clara Gutierrez, Santos, Adalberto Rezende, Bozza, Fernando Augusto, Machado, Alice de Miranda |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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