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Previous issue date: 2018-03-02 / A escassez de m?dicos e os desequil?brios geogr?ficos destes profissionais s?o problemas em sistemas de sa?de de diversos pa?ses. Em 2013, no Brasil, verificava-se uma raz?o de dois m?dicos por mil habitantes e uma distribui??o desigual destes nas regi?es do pa?s. Para reverter este cen?rio, foi institu?do o Programa Mais M?dicos para o Brasil, estruturado em tr?s eixos: o provimento emergencial de profissionais m?dicos denominado de Projeto Mais M?dicos (PMM); o investimento na Rede de Servi?os B?sicos de Sa?de; e o desenvolvimento da forma??o m?dica no Brasil. A presente tese busca analisar o impacto do PMM para o Brasil na aten??o b?sica da sa?de. Para tanto, inicialmente, foi feita uma descri??o da distribui??o e perfil dos profissionais participantes do Projeto no territ?rio brasileiro a partir de estat?sticas descritivas. O PMM aumentou o n?mero de m?dicos por habitantes no pa?s e, em regi?es e munic?pios mais necessitados de sa?de b?sica, esse acr?scimo se deu por m?dicos cubanos. Em seguida, foi estimada a probabilidade de munic?pios participarem do Projeto Mais M?dicos e terem suas vagas solicitadas preenchidas, por meio de modelos probit e logit multinomial. Os munic?pios que est?o classificados no perfil de 20% de pobreza, apesar de considerados priorit?rios pelo PMM, possuem chances menores de solicitarem m?dicos e de participarem do programa, em rela??o aos munic?pios da categoria Demais Localidades os quais n?o tem perfil priorit?rio para o programa; j? os munic?pios da categoria G100, composta pelos100 munic?pios com mais de 80.000 habitantes, com os mais baixos n?veis de receita p?blica per capita e alta vulnerabilidade social de seus habitantes, no geral, possuem chances maiores de participar do programa e receber m?dicos; os munic?pios em Regi?o Metropolitana apresentam probabilidades menores de preenchimento de todas as vagas solicitadas ao programa. Por fim, foi mensurado o efeito do Projeto Mais M?dicos sobre indicadores estrat?gicos de sa?de, relativos ? cobertura, acesso e resolutividade dos servi?os de sa?de, que possam ser potencialmente impactados pela interven??o desenvolvida pelo PMM e usados frequentemente na literatura. Para tanto, utilizou-se o m?todo de diferen?a em diferen?as com Propensity Score Matching, para o per?odo de 2012 a 2015. No geral, os resultados n?o identificaram efeitos do programa sobre o n?mero de consultas m?dicas realizadas na aten??o b?sica, n?mero de nascidos vivos de m?e sem consultas do tipo pr?-natal, mortalidade neonatal e mortalidade neonatal tardia; ressalta-se uma diminui??o de 3,6 pontos percentuais no n?mero de nascidos vivos com 1 a 6 consultas durante o pr?-natal e um aumento de 4,13 pontos percentuais na categoria de 7 ou mais consultas para modelos com todos os munic?pios; houve um aumento na cobertura das equipes de Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia e no n?mero de visitas domiciliares realizadas pelos m?dicos, e uma diminui??o na taxa de mortalidade geral, entretanto todos estes efeitos apresentaram magnitudes pequenas. O modelo apenas para os munic?pios da categoria Demais Localidades indicou que o PMM reduziu as interna??es por condi??es sens?veis, mas tamb?m com coeficiente estimado de magnitude pequena. Conclui-se que o Projeto Mais M?dicos atingiu seu objetivo inicial, de aumentar o provimento de m?dicos no Brasil, entretanto sem alterar a concentra??o de m?dicos em algumas regi?es e sem conseguir a inser??o de m?dicos em regi?es consideradas priorit?rias ainda que os impactos na sa?de da popula??o s?o incipientes, mostrando a necessidade de aprimoramento e redirecionamento de algumas a??es do Programa. / The shortage of physicians and geographical imbalances are professionals in many health systems, constituting a global crisis. In 2013 Brazil there was a ratio of 2 doctors per 1000 inhabitants, and a poor distribution of these regions of the country. In an attempt to develop the scenario for the development of the Mais M?dicos Program for Brazil, structured in three axes: emergency provision of medical professionals called Mais M?dicos Project (PMM), investment in the basic health services and development of medical training Brazil. This thesis aims to analyze the impact the impact of PMM for Brazil on basic health care. To this end, we described the distribution and profile of the participants of the Project in Brazilian territory by descriptive statistics. The PMM increased the number of doctors per inhabitant in the country, in regions and municipalities most in need of basic health care for Cuban physicians. After, it was estimated a probability of participation in the municipalities of the More Doctors Project achieved by probit and multinomial logistic regression. Municipalities that are classified in the 20% poverty profile, despite being considered a priority by the PMM, have smaller chances of requesting physicians and, consequently, of participating in the program, in relation to the municipalities considered in other localities, without defined priority profile. The municipalities participating in the G100 have a greater chance of participating in the program and receiving doctors. The municipalities that are in the Metropolitan Region to present smaller chances of having all as requested vacancies to the program completed. Finally, it was measured to the effect of the More Doctors Project on strategic health indicators, selected according to the research criteria. It was used a difference-in-differences with Propensity Score Matching approachs for the period from 2012 to 2015. In general, there were no impacts on the number of medical consultations, number of live births of mothers without prenatal care, neonatal mortality and late neonatal mortality. A decrease of 3.6 percentage points was observed in the number of live births with 1 to 6 visits during the prenatal period and an increase of 4.13 percentage points in the category of 7 or more visits for estimates with all municipalities. There was an increase in the coverage of the Family Health Strategy units and the number of home visits performed by physicians, and a decrease in the overall mortality rate, however showed small magnitudes. The estimation for the municipalities of other localities presented a decrease in the ICSAB, of magnitude also small. the Mais Medicos Project increased the number of doctors in Brazil, but, was observed a concentration of doctors in some regions and a low availability of doctors in priority areas. On the other hand, the health impacts of the population are still incipient, showing a need for improvement and redirection of some actions of the Program.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufrn.br:123456789/25055 |
| Date | 02 March 2018 |
| Creators | Santos, Fernanda Julyanna Silva dos |
| Contributors | 00754306496, Carvalho, Anne Emilia Costa, 04807338480, Menezes Filho, Naercio Aquino, 14808640805, Uchoa, Severina Alice da Costa, 45175993615, Mesquita, Shirley Pereira de, 05971823450, Sampaio, Raquel Menezes Bezerra, Sampaio, Luciano Menezes Bezerra |
| Publisher | PROGRAMA DE P?S-GRADUA??O EM ADMINISTRA??O, UFRN, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFRN, instname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte, instacron:UFRN |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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