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Processo de trabalho na estrat?gia sa?de da fam?lia ap?s a implanta??o do Programa Mais M?dicos

Santana, L?via Leal Lopes de 11 April 2017 (has links)
Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2018-01-30T23:00:25Z No. of bitstreams: 1 disserta??o VERS?O FINAL PDF.pdf: 2988819 bytes, checksum: aee6403751f41f9de88d75a037db2c94 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-30T23:00:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta??o VERS?O FINAL PDF.pdf: 2988819 bytes, checksum: aee6403751f41f9de88d75a037db2c94 (MD5) Previous issue date: 2017-04-11 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / Study on the work process in the Family Health Strategy, after the implantation of the more doctors program. It presents as guiding questions: how does the work process in the Family Health Strategy occur after the implantation of the More Doctors Program in a municipality in Bahia? How are the constituent elements of the health work process presented in the Family Health Strategy in a municipality in Bahia? What are the facilities, difficulties and challenges after the implantation of the More Doctors Program for the work process in the Family Health Strategy in a municipality in Bahia? The general objective is to analyze the work process in health in the Family Health Strategy, after the implantation of the more doctors program in a municipality of Bahia; And specific objectives: to describe the constitutive elements of the health work process in the Family Health Strategy in a municipality of Bahia; To discuss the facilities, difficulties and challenges encountered in the teamwork of the Family Health Strategy after the implantation of the more doctors program in a municipality in Bahia. This is a case study with a qualitative approach,whose project was submitted to the Research Ethics Committee of the UEFS and approved according to opinion number: 1.530.791. The data collection, carried out from June to July 2016, occurred through a semi-structured interview with twelve health workers and ninefamily health unit users analyzed; document analysis; and systematic observation. The empirical material was analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin (2011).The care model is centered on the care of the community through clinical procedures and consultations to the detriment of activities aimed at health promotion. The actions developed are based on ministerial programs and the fragmentation of care, where each worker performs his actions individually, with few moments of interaction between the teams, especially the Oral Health Teams. Regarding the implantation of the program more doctors, no changes were found in the work process of other health workers, but the adaptation of foreign physicians to a biological health system.However, it was noticed the recognition of the community and the majority of the workers regarding the differentiated care of the doctors of the program who started to stay in the family health unit full-time, having only an employment relationship. Also, difficulties were not recognized that prevented care on behalf of the language of doctors. Among the difficulties, it should be noted that the program has not yet contributed to the advancement of the family health unit infrastructure, being found problems regarding the lack of materials, instruments and inputs important for the continuity of work, as well as the of the users, for the accomplishment of educative activities in detriment to the assistencialist practices. In this sense, the great challenge is the reformulation of the health work process, so that the core of the professional activity is centered on the users, breaking the paradigm of individualized actions, with a view to strengthening teamwork. / Estudo sobre o processo de trabalho na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, ap?s a implanta??o do programa mais m?dicos. Apresenta como perguntas norteadoras: como se d? o processo de trabalho na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, ap?s a implanta??o do Programa Mais M?dicos em um munic?pio da Bahia? De que forma s?o apresentados os elementos constitutivos do processo de trabalho em sa?de na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia em um munic?pio da Bahia? Quais as facilidades, dificuldades e desafios ap?s a implanta??o do Programa Mais M?dicos para o processo de trabalho na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia em um munic?pio da Bahia? O objetivo geral ? analisar o processo de trabalho em sa?de na ESF, ap?s a implanta??o do programa mais m?dicos em um munic?pio da Bahia; e objetivos espec?ficos: descrever os elementos constitutivos do processo de trabalho em sa?de na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia em um munic?pio da Bahia; discutir as facilidades, dificuldades e os desafios encontrados no trabalho em equipe da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia ap?s a implanta??o do programa mais m?dicos em um munic?pio da Bahia. Trata-se de um estudo de caso de abordagem qualitativa, cujo projeto foi submetido ao Comit? de ?tica em Pesquisa da UEFS e aprovado conforme parecer n?mero: 1.530.791. A coleta de dados, realizada no per?odo de junho a julho de 2016, ocorreu por meio de entrevista semiestruturada com doze trabalhadores de sa?de e nove usu?rios das USF analisadas, an?lise de documentos; e observa??o sistem?tica. O material emp?rico foi analisado utilizando-se a t?cnica de an?lise de conte?do proposta por Bardin (2011). O modelo de aten??o ? centrado no atendimento a comunidade por meio de procedimentos e consultas cl?nicas em detrimento de atividades voltadas para a promo??o da sa?de. As a??es desenvolvidas, baseiam-se em programas ministeriais e na fragmenta??o do cuidado, onde cada trabalhador executa suas a??es individualmente, com poucos momentos de intera??o entre as equipes, principalmente as Equipes de Sa?de Bucal. Sobre a implanta??o do programa mais m?dicos, n?o foram encontradas mudan?as no processo de trabalho dos demais trabalhadores de sa?de e sim a adapta??o dos m?dicos estrangeiros a um sistema de sa?de biologicista. No entanto, notou-se o reconhecimento da comunidade e da maioria dos trabalhadores quanto ao atendimento diferenciado dos m?dicos do programa que passaram a ficar nas USF em per?odo integral, possuindo apenas um v?nculo empregat?cio. Tamb?m n?o foram reconhecidas dificuldades que inviabilizassem o atendimento por conta do idioma dos m?dicos. Dentre as dificuldades, destaca-se que o programa ainda n?o contribuiu para o avan?o da infraestrutura das USF, sendo encontrados problemas quanto a falta de materiais, instrumentos e insumos importantes para a continuidade do trabalho, assim como na valoriza??o, tanto dos demais trabalhadores quanto dos usu?rios, para a realiza??o de atividades educativas em detrimento ?s pr?ticas assistencialistas. Nesse sentido, o grande desafio ? a reformula??o do processo de trabalho em sa?de, de maneira que o cerne da atua??o profissional esteja centrado nos usu?rios, rompendo o paradigma de atua??es individualizadas, com vistas ao fortalecimento de um trabalho em equipe.
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As representa??es sociais dos m?dicos brasileiros, dos usu?rios e dos gestores das ESF(s) e da m?dia sobre o Programa Mais M?dicos

Rocha, Jucimere Fagundes Dur?es 05 September 2016 (has links)
Disponibiliza??o do trabalho em conte?do parcial, conforme Termo de Autoriza??o. / Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2017-03-14T18:22:05Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) jucimere_fagundes_duraes_rocha_parcial.pdf: 471264 bytes, checksum: 80ddabe1957f2ae1dc9b8f908bc0c288 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2017-03-30T18:26:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) jucimere_fagundes_duraes_rocha_parcial.pdf: 471264 bytes, checksum: 80ddabe1957f2ae1dc9b8f908bc0c288 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-30T18:26:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) jucimere_fagundes_duraes_rocha_parcial.pdf: 471264 bytes, checksum: 80ddabe1957f2ae1dc9b8f908bc0c288 (MD5) Previous issue date: 2016 / Criado em 2013, o Programa Mais M?dicos integra um conjunto de pol?ticas de forma??o de recursos humanos para a sa?de com pol?ticas educacionais nos cursos m?dicos, est?mulo ? pesquisa aplicada ao Sistema ?nico de Sa?de e implementa medidas que asseguram a distribui??o de m?dicos em regi?es priorit?rias por meio da chamada imediata de m?dicos brasileiros e estrangeiros. No entanto, desde a cria??o e implanta??o, os ?rg?os de classe m?dica se posicionam de maneira contr?ria, situa??o esta amplamente divulgada na m?dia. Nesse sentido, o presente estudo teve o objetivo de compreender as representa??es sociais da m?dia, dos m?dicos brasileiros, gestores e usu?rios das Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia sobre o Programa Mais M?dicos. Para a realiza??o do estudo optou-se pelo estudo tipo b?sico, documental e de campo, explorat?rio, descritivo, transversal com abordagem quantiqualitativa cujo referencial te?rico foi a Teoria das Representa??es Sociais. O cen?rio do estudo foi um munic?pio do norte de Minas Gerais. Os participantes do estudo foram 50 m?dicos brasileiros, 84 gestores e 208 usu?rios das Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia e o corpus de an?lise da m?dia televisionada foi composto por 55 mat?rias dos Jornais Nacional e SBT Brasil exibidas no per?odo de janeiro de 2013 a janeiro de 2015. A coleta de dados foi feita utilizando teste de evoca??o de palavra e perguntas abertas. Os dados foram analisados por meio dos Softwares Ensemblesde Programmes Permettant l?Analyse des Evocations 2005 (EVOC?) e Classification Hi?rarchique Classificatoire et Coh?sitive - CHIC? (Vers?o 4.1). Os dados coletados por meio das perguntas abertas foram analisados pela t?cnica de an?lise do conte?do de Bardin. Diante dos achados deste estudo, percebe-se que o Programa Mais M?dicos tem suscitado pol?micas, acirrado debates, controv?rsias, resist?ncia e conflitos ideol?gicos entre os atores sociais. Esse contexto motivou rea??es e provocou a constru??o de representa??es sociais nos atores sociais implicados em sua trama, com interesses diversos e contradit?rios, o que levou ? elabora??o de representa??es sociais sobre o Programa Mais M?dicos divergentes de aceita??o e reprova??o pelos atores sociais envolvidos. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2016. / Created in 2013, the Mais M?dicos program encloses a set of policies of health?s human resources training with educational policies in the medical courses, incentivation of applied research on the Sistema ?nico de Sa?de and it implements measures that assure the distribution of doctors in the regions with more priority through the immediate calling of Brazilian and foreign doctors. However, since its creation and implementation, the agencies of the medical class placed themselves in opposition, a situation that was widely shown in the media. In this sense, this present study had as an objective to reveal the social representation of the media, of the Brazilian doctors, the managers, the users of the Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia about the Mais M?dicos program. It was opted the basic, documental and field, exploratory, descriptive, transversal study with a quantitative and qualitative approach which the theoretical reference was the Theory of Social Representation. The scenery of the study was a city of the north of Minas Gerais. The participants of the study were 50 Brazilian doctors, 84 managers and 208 users of the Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia, and the corpus for the television media analysis was made of 55 news of the National News and the SBT Brazil shown in the period of January of 2013 to January 2015. The data collection was made using the calling forth of words and open questions. The data were analyzed through the Softwares Ensemblesde Programmes Permettant l?Analyse des Evocations 2005 (EVOC?) and Classification Hi?rarchique Classificatoire et Coh?sitive - CHIC? (Version 4.1). The data collected through open questions were analyzed through the technique of content analysis of Bardin. Through the findings of this study, it is noticed that the Mais M?dicos Program has raised controversies, strong debates, polemics, resistance and ideological conflicts among the social actors. This context motivated reactions and provoked the construction of social representations in the social actors involved in the plot, with diverse and contradictory interests what led to the elaboration of a more dichotomy social representations about the Mais M?dicos Program of accepting and reproval of the social actors involved.
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O programa mais m?dicos: uma avalia??o do impacto sobre indicadores de sa?de do Brasil

Santos, Fernanda Julyanna Silva dos 02 March 2018 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-04-11T19:41:14Z No. of bitstreams: 1 FernandaJulyannaSilvaDosSantos_TESE.pdf: 1717917 bytes, checksum: a4bfae9bd4101298f8a24e381407df54 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-04-12T23:55:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FernandaJulyannaSilvaDosSantos_TESE.pdf: 1717917 bytes, checksum: a4bfae9bd4101298f8a24e381407df54 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-12T23:55:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FernandaJulyannaSilvaDosSantos_TESE.pdf: 1717917 bytes, checksum: a4bfae9bd4101298f8a24e381407df54 (MD5) Previous issue date: 2018-03-02 / A escassez de m?dicos e os desequil?brios geogr?ficos destes profissionais s?o problemas em sistemas de sa?de de diversos pa?ses. Em 2013, no Brasil, verificava-se uma raz?o de dois m?dicos por mil habitantes e uma distribui??o desigual destes nas regi?es do pa?s. Para reverter este cen?rio, foi institu?do o Programa Mais M?dicos para o Brasil, estruturado em tr?s eixos: o provimento emergencial de profissionais m?dicos denominado de Projeto Mais M?dicos (PMM); o investimento na Rede de Servi?os B?sicos de Sa?de; e o desenvolvimento da forma??o m?dica no Brasil. A presente tese busca analisar o impacto do PMM para o Brasil na aten??o b?sica da sa?de. Para tanto, inicialmente, foi feita uma descri??o da distribui??o e perfil dos profissionais participantes do Projeto no territ?rio brasileiro a partir de estat?sticas descritivas. O PMM aumentou o n?mero de m?dicos por habitantes no pa?s e, em regi?es e munic?pios mais necessitados de sa?de b?sica, esse acr?scimo se deu por m?dicos cubanos. Em seguida, foi estimada a probabilidade de munic?pios participarem do Projeto Mais M?dicos e terem suas vagas solicitadas preenchidas, por meio de modelos probit e logit multinomial. Os munic?pios que est?o classificados no perfil de 20% de pobreza, apesar de considerados priorit?rios pelo PMM, possuem chances menores de solicitarem m?dicos e de participarem do programa, em rela??o aos munic?pios da categoria Demais Localidades os quais n?o tem perfil priorit?rio para o programa; j? os munic?pios da categoria G100, composta pelos100 munic?pios com mais de 80.000 habitantes, com os mais baixos n?veis de receita p?blica per capita e alta vulnerabilidade social de seus habitantes, no geral, possuem chances maiores de participar do programa e receber m?dicos; os munic?pios em Regi?o Metropolitana apresentam probabilidades menores de preenchimento de todas as vagas solicitadas ao programa. Por fim, foi mensurado o efeito do Projeto Mais M?dicos sobre indicadores estrat?gicos de sa?de, relativos ? cobertura, acesso e resolutividade dos servi?os de sa?de, que possam ser potencialmente impactados pela interven??o desenvolvida pelo PMM e usados frequentemente na literatura. Para tanto, utilizou-se o m?todo de diferen?a em diferen?as com Propensity Score Matching, para o per?odo de 2012 a 2015. No geral, os resultados n?o identificaram efeitos do programa sobre o n?mero de consultas m?dicas realizadas na aten??o b?sica, n?mero de nascidos vivos de m?e sem consultas do tipo pr?-natal, mortalidade neonatal e mortalidade neonatal tardia; ressalta-se uma diminui??o de 3,6 pontos percentuais no n?mero de nascidos vivos com 1 a 6 consultas durante o pr?-natal e um aumento de 4,13 pontos percentuais na categoria de 7 ou mais consultas para modelos com todos os munic?pios; houve um aumento na cobertura das equipes de Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia e no n?mero de visitas domiciliares realizadas pelos m?dicos, e uma diminui??o na taxa de mortalidade geral, entretanto todos estes efeitos apresentaram magnitudes pequenas. O modelo apenas para os munic?pios da categoria Demais Localidades indicou que o PMM reduziu as interna??es por condi??es sens?veis, mas tamb?m com coeficiente estimado de magnitude pequena. Conclui-se que o Projeto Mais M?dicos atingiu seu objetivo inicial, de aumentar o provimento de m?dicos no Brasil, entretanto sem alterar a concentra??o de m?dicos em algumas regi?es e sem conseguir a inser??o de m?dicos em regi?es consideradas priorit?rias ainda que os impactos na sa?de da popula??o s?o incipientes, mostrando a necessidade de aprimoramento e redirecionamento de algumas a??es do Programa. / The shortage of physicians and geographical imbalances are professionals in many health systems, constituting a global crisis. In 2013 Brazil there was a ratio of 2 doctors per 1000 inhabitants, and a poor distribution of these regions of the country. In an attempt to develop the scenario for the development of the Mais M?dicos Program for Brazil, structured in three axes: emergency provision of medical professionals called Mais M?dicos Project (PMM), investment in the basic health services and development of medical training Brazil. This thesis aims to analyze the impact the impact of PMM for Brazil on basic health care. To this end, we described the distribution and profile of the participants of the Project in Brazilian territory by descriptive statistics. The PMM increased the number of doctors per inhabitant in the country, in regions and municipalities most in need of basic health care for Cuban physicians. After, it was estimated a probability of participation in the municipalities of the More Doctors Project achieved by probit and multinomial logistic regression. Municipalities that are classified in the 20% poverty profile, despite being considered a priority by the PMM, have smaller chances of requesting physicians and, consequently, of participating in the program, in relation to the municipalities considered in other localities, without defined priority profile. The municipalities participating in the G100 have a greater chance of participating in the program and receiving doctors. The municipalities that are in the Metropolitan Region to present smaller chances of having all as requested vacancies to the program completed. Finally, it was measured to the effect of the More Doctors Project on strategic health indicators, selected according to the research criteria. It was used a difference-in-differences with Propensity Score Matching approachs for the period from 2012 to 2015. In general, there were no impacts on the number of medical consultations, number of live births of mothers without prenatal care, neonatal mortality and late neonatal mortality. A decrease of 3.6 percentage points was observed in the number of live births with 1 to 6 visits during the prenatal period and an increase of 4.13 percentage points in the category of 7 or more visits for estimates with all municipalities. There was an increase in the coverage of the Family Health Strategy units and the number of home visits performed by physicians, and a decrease in the overall mortality rate, however showed small magnitudes. The estimation for the municipalities of other localities presented a decrease in the ICSAB, of magnitude also small. the Mais Medicos Project increased the number of doctors in Brazil, but, was observed a concentration of doctors in some regions and a low availability of doctors in priority areas. On the other hand, the health impacts of the population are still incipient, showing a need for improvement and redirection of some actions of the Program.
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Avalia??o do Programa Mais M?dicos para o Brasil: valida??o de conte?do de um instrumento

Lemos, Juliana Ferreira 02 August 2016 (has links)
Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-22T19:29:08Z No. of bitstreams: 1 JulianaFerreiraLemos_DISSERT.pdf: 4050338 bytes, checksum: 586ea0bf6224152fc32c27e02474b252 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-07T00:38:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JulianaFerreiraLemos_DISSERT.pdf: 4050338 bytes, checksum: 586ea0bf6224152fc32c27e02474b252 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-07T00:38:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JulianaFerreiraLemos_DISSERT.pdf: 4050338 bytes, checksum: 586ea0bf6224152fc32c27e02474b252 (MD5) Previous issue date: 2016-08-02 / O Programa Mais M?dicos ? uma iniciativa do governo brasileiro para minimizar a escassez de m?dicos em locais de prioridade. V?rios pa?ses apresentam dificuldades no recrutamento de profissionais de sa?de para ?reas vulner?veis, lan?ando m?o de diferentes estrat?gias, dentre elas, o chamamento de estrangeiros. O objetivo do trabalho foi elaborar e validar o conte?do dos indicadores para avalia??o da efetividade do componente de provimento emergencial de m?dicos para a Aten??o Prim?ria ? Sa?de, um dos eixos do PMM. O estudo foi metodol?gico, realizado em Natal, Brasil, entre mar?o e julho de 2016. A amostra foi de 10 especialistas em avalia??o de Aten??o Prim?ria ? Sa?de; e de 9 profissionais do programa, com 6 m?dicos de diferentes nacionalidades, 2 supervisores e 1 tutor. A t?cnica de valida??o foi Delphi em 3 etapas e com uso de escala psicom?trica 0 a 10 para relev?ncia atribu?da a cada item, com c?lculo da m?dia das opini?es e desvio padr?o para o grau de consenso entre os especialistas. Os pontos de corte foram M?dia ? 7 e Desvio Padr?o ? 1. Para verificar a compreens?o e clareza do instrumento, realizou-se o estudo piloto em cidade pr?xima. O instrumento final validado, com 37 quest?es, cont?m as dimens?es: Motiva??o, Fixa??o e Inova??o; Processo de Trabalho; Gest?o, Especializa??o, Supervis?o, Tutoria, Facilidades e Dificuldades. Apresentou-se como uma alternativa de f?cil compreens?o e aplica??o para avalia??o das potencialidades e desafios do Programa, com subs?dios para gestores, m?dicos e outros profissionais. A aplica??o generalizada do instrumento requer outros tipos de valida??o, al?m da de conte?do. / The More Doctors Program is an initiative of the brazilian government to minimize the shortage of doctors in priority locations. Several countries have difficulties in the recruitment health professionals to vulnerable areas, making use of different strategies, among them, the call of foreign. The aims was to develop and validate the content indicators for evaluation of the effectiveness of the emergency provision of medical component for Primary Health Care, one of the axes of the program. The study was methodological, held in Natal, Brazil, between march and july 2016. The sample consisted of 10 experts in primary health care evaluation; and 9 professional of Program, with 6 doctors of different nationalities, 2 supervisors and 1 tutor. The validation technique was Delphi in 3 rounds and use of psychometric scale 0 to 10 relevance assigned to each item, with the average of the opinions and standard deviation for the degree of consensus among experts. Cutoffs were Average ? 7 and Standard Deviation ? 1. To check the understanding and instrument clarity, it was held the pilot study in the next town. The final validated instrument with 37 questions, has the dimensions: Motivation, Fixation and Innovation; Work Process; Management, Specialization, Supervision, Mentoring, Facilities and Difficulties. Proved as an alternative for easy understanding and application to assess the potential and challenges of the Program with subsidies for managers, doctors and other professionals. The widespread application of the instrument requires other types of validation, as well as content.
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Dois ensaios em avalia??o de pol?ticas p?blicas

Fontes, Luiz Felipe Campos 20 December 2017 (has links)
Submitted by PPG Economia do desenvolvimento (economia-pg@pucrs.br) on 2018-01-19T12:58:13Z No. of bitstreams: 1 LUIZ_FELIPE_CAMPOS_FONTES_DIS.pdf: 1157438 bytes, checksum: 5c0dc0f464a309e26c0d2b33d1a2d147 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-01-29T12:05:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LUIZ_FELIPE_CAMPOS_FONTES_DIS.pdf: 1157438 bytes, checksum: 5c0dc0f464a309e26c0d2b33d1a2d147 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-29T12:10:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUIZ_FELIPE_CAMPOS_FONTES_DIS.pdf: 1157438 bytes, checksum: 5c0dc0f464a309e26c0d2b33d1a2d147 (MD5) Previous issue date: 2017-12-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The present dissertation consists of two independent essays in public policy evaluation, which estimates the causal effects of two major Brazilian policies, the Mais M?dicos Program (PMM) and the Bolsa Fam?lia Program (PBF). The first essay aims to evaluate the PMM in terms of the provision of physicians, presenting estimates of its impact on hospitalization for ambulatory care sensitive conditions (ACSH). The differences-in-differences method was used with propensity score matching (double difference matching), using three specifications, a falsification test and also a dynamic endogeneity test to confirm the robustness of the results. For the application of this methodology, a panel of municipal data was constructed covering several variables related to socioeconomic, demographic and public health infrastructure characteristics in the cities for the period from 2010 to 2016. First, it is shown that the program had an effect on increasing the density of physicians. Then, the main results show a significant reduction in hospital admissions in treated municipalities with an increasing and perceptible effect in the second year of the program. The second essay aims to analyze the impact of PBF in Brazilian intern migration. The Average Treatment Effect on Treated (ATT) was estimated through Propensity Score Matching (PSM) using microdata from Brazilian Census 2010. The results show that the program stimulates recipients? remigration to their home states and retain those already established in a locality. The estimates are robust in the possible presence of omitted variables and in different matching specifications. By exploring regional heterogeneity, we have shown that the impacts on return and retention are greater for the Northeast, the concentrating region of return migrations and Program beneficiaries. Through Dose Response Function it is also shown that the results are positively correlated with the monetary values transfer by the Bolsa Fam?lia, which may indicate a channel for the empirical results. / A presente disserta??o consiste em dois ensaios independentes em avalia??o de pol?ticas p?blicas, os quais estimam efeitos causais de duas pol?ticas brasileiras de grande apelo, o Programa Mais M?dicos (PMM) e o Programa Bolsa Fam?lia (PBF). O primeiro ensaio objetiva avaliar o PMM no que se refere ao provimento de m?dicos, apresentando estimativas de seu impacto nas interna??es por condi??es sens?veis ? aten??o prim?ria (ICSAP). Foi empregado o m?todo de diferen?as-em-diferen?as com pareamento por escore de propens?o (double difference matching). Para a aplica??o desta metodologia, foi constru?do um painel de dados municipais abrangendo diversas vari?veis relativas ?s caracter?sticas socioecon?micas, demogr?ficas e de infraestrutura p?blica de sa?de nas cidades para o per?odo de 2010 a 2016. Como um primeiro est?gio da an?lise, apresenta-se o impacto do programa sobre o n?mero de m?dicos nos munic?pios benefici?rios. As estimativas sugerem que houve aumento significativo na oferta de m?dicos por conta do PMM. Em um segundo est?gio mostra-se que o programa teve impacto na redu??o de interna??es hospitalares evit?veis nos munic?pios mais carentes em termos de oferta de sa?de, com um efeito crescente e percept?vel a partir do segundo ano da pol?tica. Al?m disso, algumas estrat?gias adotadas garantiram a robustez dos resultados como um teste de endogeneidade din?mica, estima??es para anos anteriores ao programa, e regress?es a partir de diferentes especifica??es. O segundo ensaio estima o impacto do PBF sobre a migra??o inter-estadual brasileira. A estima??o do efeito do tratamento m?dio sobre os tratados (Average Treatment Effect on Treated ? ATT) foi feita por meio do Propensity Score Matching (PSM) a partir dos microdados do Censo Demogr?fico de 2010, em que foi poss?vel analisar indiv?duos migrantes, migrantes retornados e n?o retornados. As estima??es apontam que o PBF estimula a remigra??o dos benefici?rios aos seus estados de origem, al?m de manter aqueles que j? est?o fixos em uma localidade, mesmo que essa n?o seja a sua de nascimento. Os resultados n?o se mostraram sens?veis ? poss?vel presen?a de vari?veis omitidas e as demais especifica??es utilizadas nas estima??es. Ao explorar a heterogeneidade regional, mostramos que os impactos sobre remigra??o e reten??o s?o maiores para regi?o Nordeste, a qual concentra grande parte dos remigrados e benefici?rios do PBF. Ainda, por meio da Fun??o Dose Resposta (FDR), mostra-se que os resultados s?o positivamente correlacionados com os valores monet?rios pagos pelo programa, o que pode indicar um mecanismo para os resultados.
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Avalia??o do Programa Mais M?dicos nos Vales do Jequitinhonha e Mucuri

Pereira, Elizeu de Castro 12 September 2017 (has links)
Incluir como ag?ncias financiadoras: Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG), Funda??o Diamantinense de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Extens?o (FUNDAEPE). / Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-01-09T21:32:26Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) elizeu_castro_pereira.pdf: 2314835 bytes, checksum: 338417e044a8319ff002f1ba8f047555 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-01-19T17:09:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) elizeu_castro_pereira.pdf: 2314835 bytes, checksum: 338417e044a8319ff002f1ba8f047555 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-19T17:09:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) elizeu_castro_pereira.pdf: 2314835 bytes, checksum: 338417e044a8319ff002f1ba8f047555 (MD5) Previous issue date: 2017 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / Funda??o Diamantinense de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Extens?o (FUNDAEPE) / O Programa Mais M?dicos para o Brasil foi implementado pelo Governo Federal nos Vales do Jequitinhonha e Mucuri de 2013 a 2016. V?rios fatores influenciam na satisfa??o dos profissionais m?dicos na presta??o de servi?o. A avalia??o desses fatores ? importante, pois pode trazer alternativas para a amplia??o da perman?ncia desses profissionais nas Unidades B?sicas de Sa?de, apontar lacunas importantes nas Estrat?gias Sa?de da Fam?lia e no Programa Mais M?dicos e, assim, subsidiar a??es efetivas no ?mbito da Aten??o Prim?ria em Sa?de, direcionadas ?s equipes de sa?de da fam?lia e equacionar as dificuldades apresentadas nas Unidades B?sicas de Sa?de do munic?pio de Diamantina, bem como dos demais munic?pios dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri. O objetivo do presente projeto foi avaliar a satisfa??o dos m?dicos do Programa Mais M?dicos para o Brasil nos Vales do Jequitinhonha e Mucuri. Tratou-se de um estudo descritivo, o qual foi realizado por meio de uma estrat?gia de combina??o de abordagens quantitativas, denominada triangula??o de m?todos. A popula??o de estudo foi constitu?da por 90 m?dicos, distribu?dos nos 82 munic?pios dos Vales em quest?o. Dos 82 munic?pios investigados foi constatado que apenas 23, at? o momento, n?o fizeram ades?o ao Programa Mais M?dicos para o Brasil. Em rela??o ? satisfa??o dos profissionais m?dicos foi verificado, atrav?s da escala de Likert, que 63% (n=90) dos que responderam as perguntas relacionadas ? satisfa??o se encontram totalmente satisfeitos. Esses dados foram corroborados com outras an?lises estat?sticas como o dendograma e an?lise multicrit?rios. Foi observada a correla??o entre a satisfa??o dos m?dicos e o maior grau de escolaridade. Os resultados alcan?ados nessa pesquisa permitem visualizar quest?es importantes do Programa Mais M?dicos para o Brasil e, desta forma, subsidiar a??es efetivas no ?mbito da Aten??o Prim?ria ? Sa?de. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / More Doctors Program for Brazil was implemented by the Federal Government in the Jequitinhonha and Mucuri Valleys from 2013 to 2016. Several factors influence the satisfaction of medical professionals in the provision of services. The evaluation of these factors is important, since it can provide alternatives for the expansion of the permanence of these professionals in the Basic Health Units. It is believed that the results achieved so far may point to important shortcomings in the Family Health Strategies and the Medical Program and thus, subsidize effective actions in the scope of Primary Health Care directed to the family health teams and equate the difficulties presented in the Basic Health Units of the municipality of Diamantina and also of other municipalities of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys. The objective of the present project was to evaluate More Doctors Program for the Brazilians in the Jequitinhonha and Mucuri Valleys. This was a descriptive study, which was carried out through a combination strategy of quantitative approaches, called method triangulation. The study population consisted of 90 physicians, divided among the 82 municipalities of the concerned Valleys. Of the 82 municipalities investigated, it was verified that only 23, untill now, they did not join More Doctor Program for Brazilians. Related to the satisfaction of medical professionals, 63% (n = 90) of those who answered the questions related to satisfaction they were found fully satisfied with the Likert scale. These data were corroborated with other statistical analyzes such as dendrogram and multicriteria analysis. Correlation between physician satisfaction and educational level was observed. The results obtained in this research allow to visualize important issues of More Doctor Program for Brazilians and thus subsidize effective actions in the ambit of the Primary Healthy Care. / El Programa M?s M?dicos para Brasil (PMMB) fue implementado por el Gobierno Federal en los Valles del Jequitinhonha y Mucuri de 2013 a 2016. Varios factores influencian en la satisfacci?n de los profesionales m?dicos en la prestaci?n de servicio. La evaluaci?n de estos factores es importante, pues puede traer alternativas para la ampliaci?n de la permanencia de esos profesionales en las Unidades B?sicas de Salud, se?alar lagunas importantes en las Estrategias Salud de la Familia y en el Programa M?s M?dicos y, as?, subsidiar acciones efectivas en el ?mbito de la Atenci?n Primaria en De la Salud, dirigidas a los equipos de salud de la familia y abordar las dificultades presentadas en las Unidades B?sicas de Salud del municipio de Diamantina, as? como de los dem?s municipios de los Valles del Jequitinhonha y Mucuri. El objetivo del presente proyecto fue evaluar la satisfacci?n de los m?dicos del Programa M?s M?dicos para Brasil en los Valles del Jequitinhonha y Mucuri. Se trat? de un estudio descriptivo, el cual fue realizado por medio de una estrategia de combinaci?n de abordajes cuantitativos, denominada triangulaci?n de m?todos. La poblaci?n de estudio fue constituida por 90 m?dicos, distribuidos en los 82 municipios de los Valles en cuesti?n. De los 82 municipios investigados se constat? que s?lo 23, hasta el momento, no hicieron adhesi?n al PMMB. En cuanto a la satisfacci?n de los profesionales m?dicos se verific?, a trav?s de la escala de Likert, que el 63% (n = 90) de los que respondieron las preguntas relacionadas a la satisfacci?n se encuentran totalmente satisfechos. Estos datos fueron corroborados con otros an?lisis estad?sticos como el dendograma y an?lisis multicriterios. Se observ? la correlaci?n entre la satisfacci?n de los m?dicos y el mayor grado de escolaridad. Los resultados alcanzados en esta investigaci?n permiten visualizar cuestiones importantes del PMMB y, de esta forma, subsidiar acciones efectivas en el ?mbito de la APS.

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