Προσχεδιασμένη συγκριτική διπλή τυφλή μελέτη της αποτελεσματικότητας της επιμήκους γαστρεκτομής (LSG) και της μερικής γαστρικής παράκαμψης Roux-en-Y (LRYGB) σε ασθενείς με κλινικά σοβαρή παχυσαρκία (BMI 35-49,9)
Η λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη (LRYGB) αποτελεί στις μέρες μας το χρυσό κανόνα για τη χειρουργική αντιμετώπιση της κλινικά σοβαρής παχυσαρκίας. Η λαπαροσκοπική επιμήκης γαστρεκτομή (LSG) είναι μία σχετικώς νέα επέμβαση περιοριστικού τύπου η οποία τελευταία έχει αρχίσει να εφαρμόζεται ως μοναδική επέμβαση για την κλινικά σοβαρή παχυσαρκία. Η παρούσα προοπτική διπλή τυφλή μελέτη έχει σκοπό να διερευνήσει την ασφάλεια των παραπάνω επεμβάσεων καθώς και την αποτελεσματικότητα τους σε χρονικό ορίζοντα τριών χρόνων.
Μέθοδος: Εξήντα ασθενείς με δείκτη σωματικής μάζας <50 Kg/m2 μετά από τυχαιοποίηση υπεβλήθησαν τριάντα σε LSG και τριάντα σε LRYGB. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν μετεγχειρητικά για τρία χρόνια. Στο διάστημα αυτό καταγράφηκε η απώλεια βάρους, η πρώιμη και όψιμη νοσηρότητα και θνητότητα, η ίαση των συνοδών της παχυσαρκίας νόσων και η ανάπτυξη μικροθρεπτικών ανεπαρκειών μετά τους δύο τύπους χειρουργείων.
Αποτελέσματα: Η θνητότητα ήταν μηδενική και στους δύο τύπους επεμβάσεων. Δεν καταγράφηκε σημαντική διαφορά στην πρώιμη (10% μετά από LRYGBP και 13.3% μετά από LSG, P>0.05) και όψιμη νοσηρότητα (10% σε κάθε ομάδα) μετά και τους δύο τύπους χειρουργείων. Η απώλεια βάρους ήταν στατιστικώς μεγαλύτερη μετά από LSG καθόλη τη διάρκεια της μελέτης. Τον τρίτο μετεγχειρητικό χρόνο η επί τις εκατό απώλεια του υπερβάλλοντος βάρους κυμαίνονταν στο 62.09% μετά από LRYGBP και στο 68.46% μετά από LSG (p=0.02). Δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά ως προς την ίαση των συνοδών της παχυσαρκίας νόσων, εκτός από τη δυσλιπιδαιμία η οποία βελτιώθηκε σε σημαντικότερο βαθμό μετά από LRYGB και την υπέρταση η οποία βελτιώθηκε σε σημαντικότερο βαθμό μετά από LSG. Ανεπάρκεια μικροθρεπτικών συστατικών παρατηρήθηκε σε ανάλογο βαθμό μετά τις δύο επεμβάσεις εκτός από την έλλειψη βιταμίνης Β12 η οποία παρατηρήθηκε σε μεγαλύτερο βαθμό μετά από LRYGB (P<0.001).
Συμπεράσματα: Και οι δύο επεμβάσεις είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ως προς την απώλεια βάρους και την ίαση των συνοδών της παχυσαρκίας νόσων. Η LSG συνοδεύεται από λιγότερες μεταβολικές ανεπάρκειες και δεν απαιτεί τη χορήγηση συμπληρωμάτων εφ’ όρου ζωής. Η LSG φαίνεται ότι είναι μία υποσχόμενη επέμβαση για την κλινικά σοβαρή παχυσαρκία η οποία στα τρία χρόνια μετεγχειρητικής παρακολούθησης επιτυγχάνει μεγαλύτερη απώλεια βάρους από την LRYGB. / The efficacy of sleeve gastrectomy (LSG) and Roux en Y gastric bypass (LRYGB) in patients with morbid obesity (BMI 35-49,9).
A comparative double-blind randomized trial
Background: Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) is currently the gold
standard bariatric procedure for the treatment of morbid obesity. Laparoscopic sleeve
gastrectomy (LSG) is an innovative restrictive procedure which has been increasingly
applied as a sole bariatric procedure. A randomized trial was conducted to evaluate
perioperative safety (30-day) and 3-years results.
Methods: Sixty patients with body mass index (BMI) ≤ 50 Kg/m2 were randomized
to LRYGB or LSG. Patients were monitored for 3 years after operation and
throughout the study period weight loss, early and late complications, improvement of
obesity related comorbidities and nutritional deficiencies were compared between studied groups.
Results: There was no death in either group and no significant difference in early
(10% after LRYGBP and 13.3% after LSG, P>0.05) and late morbidity (10% in each
group). Weight loss was significantly better after LSG throughout the study period. At
3 years %EWL reached 62.09% after LRYGBP and 68.46% after LSG (p=0.02).
There was no significant difference in the overall improvement of comorbidities but
dyslipidemia improved more after LRYGB, whereas hypertension resolved more after
LSG. Nutritional deficiencies occurred at same rate in the two groups except to
vitamin B12 deficiency which was more common after LRYGB (P<0.001).
Conclusion: In conclusion, LSG and LRYGBP are equally safe and effective in the
amelioration of comorbidities, while LSG is associated with fewer postoperative
metabolic deficiencies, without the need of supplementation. Furthermore, LSG is a
promising bariatric procedure, since it seems to be superior to LRYGB at 3 years
follow up on weight reduction.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:upatras.gr/oai:nemertes:10889/4266 |
| Date | 20 April 2011 |
| Creators | Καραμανάκος, Σταύρος |
| Contributors | Καλφαρέντζος, Φώτης, Karamanakos, Stavros, Καλφαρέντζος, Φώτιος, Αλεξανδρίδης, Θεόδωρος, Βαγενάς, Κωνστατίνος, Σταυρόπουλος, Μιχάλης, Παναγόπουλος, Κωνσταντίνος, Κεχαγιάς, Ιωάννης, Σκρουμπής, Γεώργιος |
| Source Sets | University of Patras |
| Language | gr |
| Detected Language | Greek |
| Type | Thesis |
| Rights | 0 |
| Relation | Η ΒΚΠ διαθέτει αντίτυπο της διατριβής σε έντυπη μορφή στο βιβλιοστάσιο διδακτορικών διατριβών που βρίσκεται στο ισόγειο του κτιρίου της. |
Page generated in 0.0029 seconds