Trabajo de investigación requisito para optar al título de Cirujano-Dentista / Introducción: Lesiones bucomaxilofaciales conocidas se asocian con estados de
inmunosupresión en pacientes VIH/SIDA. La presencia de estas lesiones puede
ser el primer signo clínico de la infección y ser una importante herramienta para
monitorizar la progresión y pronóstico de ésta.
Objetivo: Determinar la asociación entre las lesiones bucomaxilofaciales y
diferentes niveles de inmunosupresión determinados por el recuento de linfocitos
TCD4+ en: Ausente (≥ 500 células/ml), Moderada (entre 201 células/ml y 499
células/ml) y Severa (≤200 células/ml) en pacientes adultos VIH/SIDA en atención
en el Hospital San Juan de Dios.
Materiales y Método: Estudio observacional analítico de corte transversal en
adultos diagnosticados con VIH/SIDA en atención en el Hospital San Juan de
Dios, durante un periodo de 17 meses. Se realizó examen intraoral y el
diagnóstico de las lesiones bucomáxilofaciales fue de acuerdo al criterio clínico de
EEC clearing house y a estudios imagenológicos e histopatológicos. El grado de
inmunosupresión se basó en el recuento de linfocitos TCD4+ más cercano al
momento del examen odontológico. Pacientes con diabetes, alcoholismo u otra
condición que provoque inmunosupresión fueron excluidos, al igual que las
pacientes embarazadas que pueden presentar manifestaciones orales propias de
su condición. Todos los pacientes incluidos en el estudio aceptaron participar
voluntariamente y firmaron el consentimiento informado. Los datos fueron
analizados mediante el test paramétrico T-Student para variables continuas y en
el caso de variables dicotómicas o categóricas se utilizó el test de chi cuadrado de
Pearson y Odds Ratio. Se utilizó un nivel de confianza de 95% cuando
correspondió.
Resultados: 60 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Dentro del
grupo, 11 pacientes correspondieron a individuos del sexo femenino (18,3%) y 49
del sexo masculino (81,6%). La edad promedio fue de 40 ±1,44 años.
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El 35% de los pacientes presentaba lesiones orales asociadas a infección por VIH
con un recuento promedio de linfocitos TCD4+ de 299 células/ml y el 65% restante
presentaba un recuento promedio de 348 células/ml, sin existir diferencia
estadísticamente significativa (p=0,38). Por otro lado, se observó que es 3,275
veces más probable presentar una lesión asociada a VIH/SIDA cuando el
paciente se encuentra en inmunosupresión determinado por recuentos de
linfocitos TCD4+ menores a 500 células/ml. (OR=3,275).
Las lesiones orales asociadas a VIH/SIDA más comúnmente observadas fueron
las úlceras orales (10%) y el papiloma (0,8%). El Sarcoma de Kaposi se relacionó
con recuentos de linfocitos TCD4+ bajos (p=0,061).
Conclusión: Los pacientes con lesiones orales asociadas a infección por VIH
presentaron un recuento de linfocitos TCD4+ promedio menor (299 cél/ml) que los
que no presentaban lesiones asociadas (348 cél/ml) y existe mayor probabilidad
de presentar lesiones asociadas a VIH/SIDA cuando existe inmunosupresión
determinado por recuentos de linfocitos TCD4+ <500 cél/ml. (OR=3,275). Los
pacientes que presentaron sarcoma de Kaposi se relacionaron con recuentos de
linfocitos TCD4+ muy bajos (<50 cél/ml), lo que podría relacionarse con
inmunosupresión severa.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/116992 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Echeverría Valenzuela, Carol Macarena |
| Contributors | Donoso Hofer, Francisca, Facultad de Odontología, Departamento de Cirugía y Traumatología Máximo Facial, Araya Cabello, Ignacio, Yanine Montaner, Nicolás |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Chile, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/cl/ |
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