The neural damage is one of the main factors contributing to disability in leprosy. Systematic monitoring is needed, using an integrated approach including physical, psychological and social aspects. The aim of this study is to characterize the patterns of neural impairment, activity limitation, social participation and associated factors in individuals after release from leprosy treatment in AraguaÃna (Tocantins state), a hyperendemic municipality for the disease. In a cross-sectional study we evaluated individuals who were released as cured from treatment between 2004 and 2009. Dermatological examination was performed, and, characterization of functional impairment, activity limitation and restriction of social participation were described. A total of 282 participants (mean age: 45.8 years) were included. The most frequent clinical form was paucibacillary leprosy (170; 60.3%). Physical disabilities occurred more frequently after discharge, in 83 (20.6%) cases. At diagnosis, visible impairments were 1.7 more common in males (p = 0.166). There was a significant association between physical disabilities and both multibacillary disease (p <0.001) and occurrence of leprosy reactions (p <0.001). From diagnosis to release from treatment, physical disabilities worsened in 6.7%, whereas in the period after release from treatment, physicial disabilities worsened in 25.1% participants. The eye, hand and foot score ranged from 0 to 12 (mean: 0.7; median: 0). A total of 84 (29.8%) participants showed any degree of activity limitation. A light restriction in social participation occurred in 18 (6.3%) cases. There was a significant correlation of activity limitation with older age (r = 0.40, p <0.0001) and with the degree of functional limitation (r = 0.54, p <0.0001), and of social participation restriction with activity limitation (r = 0.56, p <0.0001) and functional limitation (r = 0.54, p <0.0001). There was a high prevalence of neural and sensory loss, significantly associated with sociodemographic and clinical variables (p <0.0001). After release from MDT, there is a need for systematic monitoring of leprosy-affected individuals who are no longer considered as diseased by medical records, in order to prevent disease-specific sequels, reduce functional limitation, and increase social participation. / Os danos neurais estÃo entre os principais fatores que contribuem para incapacidade fÃsica na hansenÃase, sendo necessÃrio monitoramento sistematizado com abordagem ampla nos aspectos fÃsicos, psicolÃgicos e sociais. O objetivo desse estudo foi caracterizar os padrÃes de comprometimento neural, limitaÃÃo de atividade, participaÃÃo social e seus fatores associados nas pessoas em pÃs alta de hansenÃase, AraguaÃna - To, um municÃpio hiperendÃmico para a doenÃa. Fez-se um estudo transversal onde se avaliou os casos em alta por cura entre 2004 e 2009. Realizou-se exame dermatoneurolÃgico, caracterizaÃÃo da limitaÃÃo funcional, limitaÃÃo de atividade e restriÃÃo da participaÃÃo social. Um total de 282 participantes (mÃdia de idade: 45,8 anos) foi incluÃdo no estudo. As formas clÃnicas paucibacilares foram mais frequentes (170; 60,3%). As incapacidades fÃsicas ocorreram em maior proporÃÃo no perÃodo pÃs alta, e afetou 83 (20,6%) casos. Houve associaÃÃo entre incapacidades fÃsicas com formas multibacilares (p<0,001) e com episÃdios reacionais (p<0,001). No diagnÃstico, a ocorrÃncia de deformidades foi 1,7 vezes maior nos homens, mas essa diferenÃa nÃo se mostrou significante (p=0,166). Entre o diagnÃstico e a alta houve piora do grau de incapacidade fÃsica em 6,7% das pessoas. Entre a alta e o pÃs alta a piora foi mais expressiva e chegou a 25,1%. O escore olho, mÃo e pà variou de 0 a 12 (mÃdia: 0,7; mediana: 0). Um total de 84 (29,8%) pessoas apresentou limitaÃÃo de atividades. Uma leve restriÃÃo à participaÃÃo social foi verificada em 18 (6,3%) casos. Houve correlaÃÃo significante da limitaÃÃo de atividade com idade mais avanÃada (r=0,40; p<0,0001) e com o grau da limitaÃÃo funcional (r=0,54; p<0,0001), e da restriÃÃo à participaÃÃo social com a limitaÃÃo de atividade (r=0,56; p<0,0001) e com a limitaÃÃo funcional (r=0,54; p<0,0001). Houve elevada prevalÃncia de comprometimento neural e sensitivo e uma forte associaÃÃo das variÃveis sociodemogrÃficas e clÃnico epidemiolÃgicas com incapacidades fÃsicas (p<0,0001). ApÃs a alta da poliquimioterapia hà a necessidade de monitoramento sistematizado dos casos que saÃram do registro ativo, de forma a prevenir sequelas especificas da doenÃa, reduzir a limitaÃÃo funcional, e aumentar a participaÃÃo social.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:6010 |
| Date | 01 October 2012 |
| Creators | Lorena Dias Monteiro |
| Contributors | Jorg Heukelbach, LÃgia Regina Franco Sansigolo Kerr, Carlos Henrique Morais de Alencar, Jaqueline Caracas Barbosa |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em SaÃde PÃblica, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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