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"NÃo sei assim direito como Ã, eu sà sei que à AIDSâ: incentivos e barreiras ao teste de HIV/AIDS entre profissionais do sexo. / "I do not know so right how, I just know it's AIDS": incentives and barriers to testing of HIV / AIDS among sex workers.

Renata Mota Rodrigues Bitu Sousa 06 August 2013 (has links)
nÃo hà / Early diagnosis of HIV in Brazil still represents a challenge. It is estimated that about 30% of people living with HIV do not know their HIV status. 43% of the population comes to health services with late diagnosis in clinical conditions as AIDS-related. In this scenario, female sex workers - SW, are considered the most vulnerable, with HIV prevalence rate of 4.8%, while among women in the general population, the prevalence is 0.4%. Thus, the aim of this work was to understand what incentives and barriers that involve performing diagnostic testing of HIV among female sex workers in the city of Fortaleza, CearÃ. It built an analysis of their realities which tried to contribute to the reduction of vulnerabilities associated with HIV/AIDS infection. We used a qualitative approach using the methodology "Rapid Assessment" (RA) from the anthropological presuppositions. We conducted interviews with 36 SW women, field observation, and document analysis. The decision to perform an HIV test is determined by the intersection of individual, social, programmatic factors, linked to social inequalities. The disconnection between common sense and scientific knowledge, linked to the influence of religious beliefs, constituted as a barrier to testing. The prenatal was configured as a process that enables the test but does not encourage its regularity in non-pregnant time. Most respondents spoke of continued use of condom with their clients, however, do not use it with their steady partners. Women often want to do the test, however the main barrier is the difficulty of access to services. The integration of the populations most vulnerable to HIV in health care depends on the mode of organization of the health system. It is necessary to consider their demands and needs, strategically and collectively with their users. / O diagnÃstico precoce do HIV no Brasil ainda se configura como um desafio. Estima-se que cerca de 30% das pessoas que vivem com o vÃrus nÃo conhecem sua sorologia; 43% da populaÃÃo chega aos serviÃos de saÃde com diagnÃstico tardio, em condiÃÃes clÃnicas jà relacionadas à aids. Neste cenÃrio, mulheres profissionais do sexo â PS - sÃo consideradas mais vulnerÃveis com taxa de prevalÃncia do HIV de 4,8%, enquanto que entre mulheres na populaÃÃo em geral, a prevalÃncia à de 0,4%. Deste modo, objetivou-se compreender os incentivos e as barreiras que envolvem a realizaÃÃo do teste de diagnÃstico do HIV entre mulheres profissionais do sexo na cidade de Fortaleza, CearÃ, Brasil. Foi construÃda uma anÃlise de suas realidades que buscou contribuir para reduÃÃo das vulnerabilidades associadas à infecÃÃo pelo HIV/Aids. Utilizou-se abordagem qualitativa por meio da metodologia âRapid Assessmentâ(RA), a partir dos pressupostos antropolÃgicos. Realizaram-se entrevistas junto a 36 mulheres PS, observaÃÃo do campo e anÃlise de documentos. A decisÃo de realizar o teste de HIV à determinada pelo cruzamento de fatores individuais, sociais, programÃticos, ligados Ãs desigualdades sociais. A desconexÃo entre senso comum e conhecimento cientÃfico, atrelada à influÃncia de crenÃas religiosas, se constituiu como barreira à realizaÃÃo do teste. O prÃ-natal se configurou como processo que possibilita a realizaÃÃo do teste, mas nÃo incentiva a sua regularidade fora do perÃodo gestacional. A maioria das entrevistadas afirmou o uso contÃnuo do preservativo com seus clientes, no entanto, nÃo utilizava com seus parceiros fixos. Em geral, as mulheres desejam realizar o teste, no entanto a principal barreira tem sido a dificuldade de acesso aos serviÃos. A integraÃÃo das populaÃÃes mais vulnerÃveis ao HIV nos serviÃos de saÃde depende do modo de organizaÃÃo do sistema de saÃde. Faz-se necessÃrio considerar suas demandas e necessidades, de forma estratÃgica e coletiva com as prÃprias usuÃrias.
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Prevalence and factors associated intrafamily violence against children in an area served by the family health strategy. / PrevalÃncia e fatores associados a violÃncia Intrafamiliar contra crianÃa em uma Ãrea Atendida pela EstratÃgia SaÃde da FamÃlia.

Ana Paula Cavalcante Ramalho Brilhante 20 May 2009 (has links)
The phenomenon of violence is of great importance for public health because of magnitude, severity and social impact on individual health and collective worldwide. Violence against children has historical roots, economic and cultural consequences and causes physical and / or mental defects which remain recorded throughout life, affecting their development. Objectives: (1) determine the prevalence of family violence against children in an area covered by the Family Health Program in the city of Fortaleza, (2) describe types of violence that affect children, (3) identify the types of violence physics used by parents / guardians, (4) to determine the prevalence of violence marriage that occurs within families with mothers, (5) estimate the risk factors for physical violence against children. Method: Cross-sectional study population sample of 402 children (<12 years) and their mothers (15-49 years) residents in low-income neighborhood in the city of Fortaleza, covered by Family Health Strategy. The standardized instruments were applied by trained interviewers: CORE questionnaire (WorldSAFE), to assess violence intrafamilial and associated factors; Screening Questionnaire Problems Adult Mental Health in the community (SRQ) and the Classification Questionnaire Economic Family (ANEP), for determination of economic classes, according to the power consumption of the family. The primary endpoint was the existence of some physical violence against children committed by parents / guardians. Were evaluated three groups of potential associated factors: relating to the child, parent / guardian and family. This research study is part of the World Domestic Violence (WorldSAFE). Result: the high prevalence rates physical violence against children were not severe violence (81.6%) and severe violence (23.6%) the mother being the main aggressor (79.4%). The male had 1.19 times higher risk of the child being "victimized" (PR: 1.19 CI: 1.09 to 1.29) and over two years with a risk 1.36 times more likely (PR: 1.36 CI: 1.03 to 1.79). The study found a prevalence of domestic violence in the last twelve months 21% mental health of the mother (p <0.04), physical violence during childhood (p <0.02), marital violence in the last 12 months (p <0.00), suicide attempt, presence of depressed mood, alcohol / other drugs and drunkenness by his husband / partner had statistically significant. The families with disadvantaged socioeconomic status had higher frequency of marital violence. Conclusion: The prevalence of physical violence against child was considered high. Factors associated with practices of violence were: age (older than two years) and child gender (male), related to parent / guardian: mental health problem, physical violence in childhood, marital violence in the last twelve months, presence of depressed mood, suicide attempt, low socioeconomic level, alcohol and / or other drugs and intoxication of the husband / partner. It is recommended greater investment in policy mental health in primary care and greater involvement of professionals Family Health in the prevention of family violence / O fenÃmeno violÃncia tem grande importÃncia para a SaÃde PÃblica em razÃo da sua magnitude, gravidade e impacto social sobre a saÃde individual e coletiva em todo o mundo. A violÃncia praticada contra crianÃas tem raÃzes histÃricas, econÃmicas e culturais e provoca sequelas fÃsicas e/ou mentais que permanecerÃo gravadas por toda a vida, prejudicando o seu desenvolvimento. Objetivos: (1) determinar a prevalÃncia da violÃncia intrafamiliar contra crianÃa em uma Ãrea coberta pela EstratÃgia SaÃde da FamÃlia no MunicÃpio de Fortaleza; (2) descrever os tipos de violÃncia que acometem as crianÃas; (3) identificar os tipos de violÃncia fÃsica utilizados pelos pais/responsÃveis; (4) conhecer a prevalÃncia da violÃncia intrafamiliar conjugal que ocorre com as mÃes; (5) estimar os fatores de risco para violÃncia fÃsica contra as crianÃas. MÃtodo: estudo transversal realizado com amostra populacional de 402 crianÃas (<12 anos) e suas mÃes (15-49 anos) residentes num bairro de baixa renda do MunicÃpio de Fortaleza- CE, coberto pela EstratÃgia SaÃde da FamÃlia. Os instrumentos padronizados foram aplicados por entrevistadoras treinadas: CORE questionnaire (WorldSAFE), para avaliar violÃncia intrafamiliar e fatores associados; QuestionÃrio de Rastreamento para Problemas de SaÃde Mental em Adultos da comunidade (SRQ), e o QuestionÃrio de ClassificaÃÃo EconÃmica Familiar (ANEP), para determinaÃÃo de classes econÃmicas, segundo o poder de consumo da famÃlia. O desfecho clÃnico principal foi a existÃncia de algum tipo de violÃncia fÃsica contra crianÃas cometida por pais/responsÃveis. Foram avaliados trÃs grupos de potenciais fatores associados: relacionados à crianÃa, à mÃe/responsÃvel e à famÃlia. Esta pesquisa faz parte do Estudo Mundial de ViolÃncia DomÃstica (WorldSAFE). Resultado: as altas taxas de prevalÃncia de violÃncia fÃsica contra a crianÃa foram: violÃncia nÃo grave (81,6%) e violÃncia grave (23,6%) sendo a mÃe a principal agressora (79,4%). O sexo masculino apresentou risco 1,19 vez maior de a crianÃa ser âvitimizadaâ (RP: 1,19 IC: 1,09-1,29) e os maiores de dois anos com risco 1,36 vez maior (RP: 1,36 IC: 1,03-1,79). O estudo revelou prevalÃncia de violÃncia conjugal nos Ãltimos doze meses de 21%, problemas de saÃde mental da mÃe (p<0,04), violÃncia fÃsica na infÃncia (p<0,02), violÃncia conjugal fÃsica nos Ãltimos 12 meses (p<0,00), tentativa de suicÃdio, presenÃa de humor depressivo, uso de Ãlcool/outras drogas e embriaguez pelo seu marido/companheiro apresentaram resultados estatisticamente significativo. As famÃlias com nÃvel socioeconÃmico menos favorecido apresentaram maior frequÃncia de violÃncia conjugal. ConclusÃo: a prevalÃncia de violÃncia fÃsica contra crianÃa foi considerada alta. Os fatores associados Ãs prÃticas de violÃncia foram: idade (maior de dois anos) e sexo da crianÃa (masculino), relacionados à mÃe/responsÃvel: problema de saÃde mental, violÃncia fÃsica sofrida na infÃncia, violÃncia conjugal fÃsica nos Ãltimos doze meses, presenÃa de humor depressivo, tentativa de suicÃdio, nÃvel socioeconÃmico baixo, uso de Ãlcool e/ou outras drogas e embriaguez do marido/companheiro. Recomenda-se maior investimento em polÃtica de saÃde mental na atenÃÃo bÃsica e maior envolvimento dos profissionais da SaÃde da FamÃlia na prevenÃÃo da violÃncia intrafamiliar
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Aspectos entomo-epidemiolÃgicos das epidemias de dengue ocorridas entre 2001 e 2012, no municÃpio de Fortaleza,Cearà / Entomo epidemiological aspects of dengue epidemics that occurred between 2001 and 2012, in Fortaleza, CearÃ

Rhaquel de Morais Alves Barbosa Oliveira 26 March 2014 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A cidade de Fortaleza tem sido cenÃrio de epidemias de dengue desde 1986 com elevados coeficientes de letalidade, portanto o objetivo principal do estudo foi caracterizar os aspectos entomo-epidemiolÃgicos das grandes epidemias de dengue ocorridas no municÃpio de Fortaleza/CE, entre os anos de 2001 e 2012. Realizou-se uma pesquisa descritiva, com corte transversal e abordagem quantitativa, a qual utilizou dados secundÃrios registrados no SINAN, SIH e SISFAD, alÃm de informaÃÃes sobre infestaÃÃo geradas pelo Programa municipal de Controle do Aedes aegypti de Fortaleza. Foram considerados anos epidÃmicos aqueles que presentaram incidÃncia superior ao percentil 75, entre os anos de 2001 e 2012. Os anos epidÃmicos selecionados foram 2001, 2006, 2008, 2011 e 2012, todos com incidÃncia superior a 500/100.000 hab. As epidemias foram marcadas por caracterÃsticas sorolÃgicas diferentes, tendo as de 2001 a presenÃa do DENV-2 e DENV-1, a de 2006 predominÃncia do sorotipo DENV-3, a de 2008 do sorotipo DENV-2, a de 2011 do sorotipo DENV-1 e a de 2012 do sorotipo DENV-4. O ano de 2008 evidenciou um maior nÃmero de casos confirmados como DCC/FHD/SCD. Houve predominÃncia do sexo feminino, tanto para os casos confirmados como nas internaÃÃes. A mÃdia de idade dos casos confirmados e internados foi de 27,7 e 29,3 anos, quando consideradas todas as epidemias. A letalidade foi maior nas epidemias de 2001 e 2012. A infestaÃÃo predial foi superior a 1% em todos os anos estudados. Detectou-se uma reduÃÃo de mais de trÃs vezes no percentual proporcional de caixas dÂÃgua infestadas e de mais de nove vezes para pneus, quando comparadas as epidemias de 2001 e 2012. Conclui-se que as epidemias de dengue em Fortaleza apresentaram diferenÃas importantes em relaÃÃo aos sorotipos circulantes, depÃsitos predominantemente infestados, faixa etÃria dos casos mais graves e nÃmero de internaÃÃes. / The city of Fortaleza has been a dengue epidemics scenario since 1986 with high rates of mortality. This study aimed at characterizing the entomo-epidemiological aspects of major epidemics of dengue fever occurred in Fortaleza / CE, between the years 2001-2012. We conducted a descriptive research, cross-sectional and quantitative approach. Which used secondary data registered in SINAN, SIH and SISFAD, plus information on infestation generated by the Municipal Programme for Control of Aedes aegypti in Fortaleza. In order to define the epidemic years studied were considered those which had an incidence percentile higher than 75 between 2001 and 2012. The epidemic years selected were 2001, 2006, 2008, 2011 and 2012, all with more than 500/100.000 in hab incidence. Epidemics were marked by different serological characteristics, with the 2001 presenting the DENV-2 and DENV-1, and the 2006 presenting the prevalence of DENV-3 serotype, the 2008 presenting the DENV-2 serotype, the 2011 presenting the DENV-1 serotype and 2012 presenting the DENV-4 serotype. The year 2008 evidenced a grat number of confirmed as DCC, DHF and DSS cases. The female sex predominated both in confirmed cases as in hospital admissions. The average age of confirmed and hospitalized cases was 27.7 and 29.3 years old when considered all epidemics. The lethality was higher in the epidemics of 2001 and 2012. The infestation was greater than 1% in all years studied. A reduction was detected of more than three times in the proportional percentage of infested water storage tanks and more than nine times for tires when compared to the epidemics of 2001 and 2012. It can be concluded that the epidemics of dengue in Fortaleza presented significant differences in relation to the circulating serotypes, predominantly infested deposits, age of the most serious cases and number of hospitalization.
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Desvelando as compreensÃes dos usuÃrios dos CAPS de Fortaleza sobre a atenÃÃo em saÃde mental / Unveiling the comprehension of CAPS users of Fortaleza on mental health care

Raimunda FÃlix de Oliveira 21 June 2011 (has links)
A presente dissertaÃÃo analisa as compreensÃes dos usuÃrios dos centros de atenÃÃo psicossocial â CAPS sobre atenÃÃo em saÃde mental, no Sistema Municipal de SaÃde de Fortaleza, CearÃ, no perÃodo de 2005 a 2010. Delineia as compreensÃes dos usuÃrios dos centros de atenÃÃo psicossocial sobre a atenÃÃo em saÃde mental, as trajetÃrias no Sistema Municipal de SaÃde de Fortaleza, assim como a articulaÃÃo entre os vÃrios pontos dos sistemas e das redes de apoio comunitÃria. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, que tem como referencial de anÃlise os pontos de vista da HermenÃutica, de Paul Ricoeur, balizada por meio dos quatro ensaios evidenciados pela Teoria de InterpretaÃÃo: a linguagem como discurso, a fala e a escrita, a metÃfora e o sÃmbolo, a explicaÃÃo e a compreensÃo; os teÃricos do campo da saÃde mental, especialmente os implicados com o movimento da Reforma PsiquiÃtrica. Os conteÃdos para constituiÃÃo das unidades temÃticas foram escolhidos apÃs as entrevistas, em forma de textos narrativos. Aplicou-se, tambÃm, a tÃcnica do CÃrculo HermenÃutico DialÃtico (CHD), do mÃtodo pluralista construtivista ou de quarta geraÃÃo, de Guba e Lincoln (1989), do que participaram 12 entrevistados que se entrelaÃam à medida que transcorre a circularidade do procedimento. As categorias temÃticas trabalhadas foram: percursos para temÃtica da atenÃÃo em saÃde mental; os tempos quebrados: conflitos entre as ofertas e as necessidades subjetivas de receber; aproximaÃÃes e distanciamentos, entre a tutela e a autonomia; ausÃncia e pertenÃa â CAPS aberto e nÃo comunitÃrio; entre o estigma e a humanizaÃÃo do cuidado. Os principais achados: os CAPS sÃo vistos como espaÃo de convivÃncia capaz de estabelecer redes afetivas e sociais; estigmas, preconceitos e tutela estÃo presentes nos serviÃos, nas famÃlias e na comunidade; as prÃticas manicomiais persistem nos serviÃos substitutivos; a humanizaÃÃo do cuidado amplia o acesso e o vÃnculo com os serviÃos; a trajetÃria dos usuÃrios no SUS ocorre devido Ãs suas necessidades sociais e de saÃde; ocorre um distanciamento entre a compreensÃo dos usuÃrios sobre a atenÃÃo em saÃde mental e polÃtica de saÃde mental proposta pelo o municÃpio de Fortaleza. / This dissertation analyzes the understandings of psychosocial care centers (CAPS) users on mental health care, in Fortaleza CearÃ, Municipality Health System, between 2005 and 2010. It outlines the understandings of psychosocial care centers users on mental health care, their trajectories in the Municipality Health System of Fortaleza, as well as the relationship among several points of the system and networks of community support. This study is based on the qualitative approach, in which the analytical framework, are the points of view of Paul RicoeurÂs Hermeneutics, grounded by the four essays evidenced in the Theory of Interpretation: the language as a discourse, the speech and the writing, metaphor and symbol, the explanation and understanding. It is grounded also on the mental health field theorists especially those implicated on mental health reform movement. The contents after the interviews, in the form of narrative texts. Were applied as well the Dialectical Hermeneutic Circle technique from the pluralistic constructivist method or the fourth generation; Guba e Lincoln (1989) with 12 respondents who participated in that intertwined as the circularity of the procedure takes place. The thematic categories used were: pathways to the theme of mental health care; the broken times, conflicts offerings and subjective needs of receiving, approximations and distances, between the tutelage and autonomy, absence and belonging â Opened and community closed CAPS; between stigma and care humanization. The main findings: CAPS are seen as living space able to establish emotional and social networks; stigma, prejudice and tutelage are still present in the services the families and the community; asylum based practices persist in the substitutives services; humanization of care increases access and connection to services; the trajectory of users in the SUS is due to their social and health needs; There is a distance between the understanding of users on mental health care and mental health policy proposed by the city of Fortaleza.
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Tornar-se mÃdico de famÃlia e comunidade: um movimento para alÃm de paradigmas mÃdicos vigentes / Become a family and community doctor: a move beyond current medical paradigms

EmÃlio Rossetti Pacheco 28 August 2013 (has links)
A pesquisa interpreta um percurso singular de nomear-se mÃdico de famÃlia e comunidade concomitante ao encontro dos tempos pessoal e institucional de formaÃÃo. A temÃtica surge durante o Mestrado em SaÃde PÃblica da UFC por intermÃdio da desconstruÃÃo do modo de ser mÃdico tradicional para promover um movimento de ultrapassagem existencial pautado na concepÃÃo de Ãtica-da-vida. Esse processo rompe com o modelo biomÃdico de formaÃÃo em saÃde, iniciado durante o curso de Medicina da Universidade Federal do Cearà (UFC) sob a influÃncia de uma crÃtica psicanalÃtica, e afirma o modelo de Medicina de FamÃlia e Comunidade. Estabelece a hermenÃutica como base interpretativa que conduz a investigaÃÃo e utiliza a narrativa de formaÃÃo como meio de ampliar as possibilidades de compreensÃo e de construÃÃo de pontes para a reinvenÃÃo de si. O objetivo geral à compreender o sentido do tornar-se mÃdico de famÃlia e comunidade como um deslocamento para alÃm dos paradigmas mÃdicos vigentes. O trabalho aponta caracterÃsticas do modelo biomÃdico e da Medicina de FamÃlia e Comunidade, contextualizadas por elaboraÃÃes advindas das vivÃncias nesses cenÃrios de prÃtica. / This research interprets a singular pathway of becoming a family and community doctor concomitant of the encounter of the personal and institutional times of its training. The subject emerges during my Master in Public Health, at the Federal University of CearÃ, through the deconstruction of the doctorsâ traditonal way of practising, in order to promote a movement of existential growth based on the conception of ethics-of-life. This decision is the result of a breaking with the biomedical model of health training, undertaken during my times at the University of Medicine of the Federal University of CearÃ, under the influence of psychoanalysis, which for me has contributed to the establishment of the Family and Community Medicine model. This work has hermeneutics as the interpretative basis which conducts the research, and uses the narrative of formation as a means of broadening the possibilities of comprehension and the construction of new ways for the reinvention of ourselves. The general objective is to understand the sense of becoming a family and community doctor as a movement that goes beyond the current medical paradigms. The features of the biomedical and the Family and Community Medicine models, in the context of the experiences acquired in these scenarios of practice, are also described.
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Diabetes mellitus apÃs transplante renal e fatores associados ao seu desenvolvimento em um serviÃo de referÃncia do estado do Cearà / Diabetes mellitus after kidney transplantation and associated factors its development in a reference service of Cearà State

Maria Neide Antero Pinheiro Buarque 31 August 2012 (has links)
O diabetes mellitus pÃs-transplante (DMPT) à uma importante complicaÃÃo relacionada ao transplante (Tx) renal e a sua ocorrÃncia està associada ao aumento de morbi-mortalidade. A incidÃncia de DMPT reportada na literatura à variada, situando-se entre 2,5% e 45%. Apesar desta e de outras complicaÃÃes, o Tx renal ainda à considerado a opÃÃo terapÃutica mais eficaz e que oferece melhor qualidade de vida ao paciente com doenÃa renal crÃnica terminal. Este estudo tem como objetivo descrever a ocorrÃncia de DMPT e os fatores associados ao seu desenvolvimento em pacientes transplantados renais em um serviÃo de referÃncia do estado do CearÃ. Trata-se da anÃlise de uma coorte histÃrica, baseada em dados de prontuÃrio, onde foram incluÃdos pacientes adultos submetidos a transplante renal no perÃodo de janeiro de 2006 a dezembro de 2010, em um hospital terciÃrio da rede pÃblica do estado do CearÃ. Durante esse perÃodo, foram realizados 430 transplantes renais, tendo sido excluÃdos 92 pacientes. Foram excluÃdos os pacientes com idade inferior a 18 anos, aqueles submetidos a transplante de outro ÃrgÃo, os que tiveram tempo de seguimento pÃs-transplante inferior a trÃs meses e aqueles com dados insuficientes. Em 9,1% dos pacientes o DM jà estava presente antes do Tx. Hiperglicemia durante o primeiro mÃs pÃs-Tx foi registrada em 34,5% dos receptores e a ocorrÃncia de DMPT, atà o final do estudo, foi de 19,9%. Os fatores que estiveram associados ao desenvolvimento de DMPT, apÃs anÃlise multivariada, foram: glicemia de jejum um mÃs apÃs o Tx (p <0,001; OR = 1,05; IC 95%), ocorrÃncia de rejeiÃÃo aguda (p=0,003; OR = 6,43; IC 95%), glicemia de jejum prÃ-Tx alterada (p = 0,014; OR = 4,10; IC 95%) e rim de doador falecido (p = 0,015; OR = 3,53; IC 95%). Em conclusÃo, os principais fatores de risco identificados com o desenvolvimento de DMPT foram: episÃdios de rejeiÃÃo aguda; doador falecido; pacientes com alteraÃÃo no perfil glicÃmico, tanto no perÃodo prÃ-Tx, como no pÃs-Tx inicial â atà um mÃs apÃs o mesmo. Considerando que o desenvolvimento de DMPT à associado a um risco mais alto de complicaÃÃes, a relevÃncia de identificar os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento poderiam facilitar decisÃes que envolvam a otimizaÃÃo de estratÃgias preventivas durante o acompanhamento do paciente, antes e apÃs o transplante. / Post-transplant diabetes mellitus (PTDM) remains as an important complication after organ transplantation (Tx) and its occurrence is associated with increased morbidity and mortality. Its incidence is widely variable ranging from 2.5% to 45%. Despite that, renal transplantation is accepted as the most effective choice of therapy and the one that offers the best quality of life for patients with terminal chronic renal disease. The aim of this study is to characterize the incidence of PTDM and the factors associated with its development in renal transplant recipient population in a reference center in the state of Ceara, Brazil. This is a historical cohort study based on the assessment of medical records, which included patients undergoing renal transplantation in the period from January 2006 to December 2010, in a tertiary care public hospital in the State of Ceara, Brazil. During this period 430 kidney transplants were performed with 92 patients being excluded from study. Exclusion criteria included patients younger than 18 years old, those who underwent transplantation of another organ, those with less than three months post-transplantation follow-up and with insufficient data. Diabetes mellitus was a pre-Tx condition in 9.1% of patients. Hyperglycemia during the first post-Tx month was seen in 34,5% of the patients. The occurrence of DMPT found at the end of study was 19.9%, and the main factors associated with its development were: fasting blood glucose one month after Tx (p <0.001; OR = 1.05), the occurrence of acute rejection (p=0.003; OR = 6.43), pre-Tx impaired fasting blood glucose (p = 0.014; OR = 4.10) and a deceased donor Tx (p = 0.015; OR = 3.53). The main risk factors associated with its development were: acute rejection episodes, recipients from a deceased donor, impaired fasting glucose in the pre-Tx period and fasting blood glucose after the first 30 days post-Tx. Considering that the development of PTDM is associated with a higher risk of complications, the relevance of identifying the risk factors associated with its development would facilitate decision making regarding the optimization of preventive strategies during patient evaluation, before and after transplantation.
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The regionalization of access to health: facilitating flows or building barriers? / A regionalizaÃÃo do acesso a saÃde: facilitando fluxos ou construindo barreiras?

Suzyane CortÃs Barcelos 19 August 2016 (has links)
FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Desde a consolidaÃÃo do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), hà um empenho de forÃas polÃticas e tÃcnicas em concretizar arranjos organizativos que expressem o desenho mais adequado para efetivar o acesso à saÃde em territÃrios com limites geogrÃficos continentais, como o do Brasil. PorÃm, historicamente, ao nos centrarmos nos trajetos assistenciais de usuÃrios que necessitam migrar da atenÃÃo bÃsica (AB) para a atenÃÃo especializada (AE), à perceptÃvel uma persistente departamentalizaÃÃo dos serviÃos de saÃde, o que fragiliza a integralidade da atenÃÃo e os fluxos dos usuÃrios. Dessa forma, o Estado tem investido na regionalizaÃÃo da saÃde como potente estratÃgia para aumentar o alcance dos serviÃos ofertados, de forma a atender Ãs necessidades dos usuÃrios com maior qualidade e menor custo de investimento. Sendo assim, esse estudo se propÃe a compreender como acontece a regulaÃÃo do acesso à atenÃÃo especializada, a partir de uma perspectiva regionalizada da saÃde. Trata-se de um estudo enraizado em solos epistemolÃgicos da pesquisa qualitativa, que tem como interesse as experiÃncias e processos de significaÃÃes de sujeitos inseridos no cenÃrio da saÃde. Foram entrevistados 9 usuÃrios e 5 gestores da Ãrea de saÃde de Russas, estado do CearÃ, no perÃodo de janeiro a abril de 2016. As entrevistas foram coletadas no serviÃo ambulatorial e especializado da regiÃo (policlÃnica). Realizaram-se entrevistas em profundidade, buscando reconstituir as trajetÃrias assistenciais dos usuÃrios. Ademais, utilizamos anotaÃÃes em diÃrio de campo e observaÃÃo dos serviÃos de saÃde. A construÃÃo da informaÃÃo teve como lente a perspectiva da fenomenologia empÃrica, a partir da qual se desvelaram trÃs unidades de significados. A primeira unidade de significado foi a organizaÃÃo dos fluxos de acesso regionalizado, apontando os fluxos institucionalizados pelos protocolos de acesso à AE implantados sob uma lÃgica muito estrutural e burocrÃtica, culminando em barreiras de acesso e levando os usuÃrios a trilhar vias paralelas. Na segunda unidade, o cerne das anÃlises girou em torno da gestÃo das prÃticas regulatÃrias regionais, desvelando as estratÃgias utilizadas pelos gestores para garantir fluxos de acesso regionalizado, tais como o controle sistemÃtico da oferta de vagas, matriciamento entre AE e AB, utilizaÃÃo das Tecnologias de InformaÃÃo e comunicaÃÃo no processo de regulaÃÃo do acesso regional. Por Ãltimo, apresentamos a gestÃo das prÃticas regulatÃrias com base na organizaÃÃo interna do serviÃo de referÃncia, discutindo principalmente â a partir das trajetÃrias assistenciais â o impacto que a acessibilidade geogrÃfica tem no acesso à saÃde dos usuÃrios, a importÃncia do transporte sanitÃrio e a priorizaÃÃo de municÃpios mais distantes. Conclui-se que a modelagem de serviÃos de saÃde, na perspectiva regionalizada de saÃde, à uma soluÃÃo necessÃria e inevitÃvel para um paÃs de dimensÃes continentais. Todavia, devem estruturar-se potentes sistemas logÃsticos e de apoio para que de fato se consiga alcanÃar a integralidade de todos os nÃveis de saÃde.
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DistribuiÃÃo espacial da violÃncia sexual contra crianÃas e adolescentes em estados brasileiros e municÃpios cearenses / SPACE DISTRIBUTION OF SEXUAL VIOLENCE AGAINST CHILDREN AND ADOLESCENTS IN BRAZILIAN STATES AND CEARENSES MUNICIPALITIES

Livia de Andrade Marques 29 August 2016 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetiva-se investigar os Estados Brasileiros e os MunicÃpios Cearenses de maior risco para violÃncia sexual contra crianÃas e adolescentes. Para tanto, serà realizado um estudo descritivo, observacional, analÃtico do tipo ecolÃgico, com base em dados secundÃrios de 2014 (retrospectivo) sobre a taxa de violÃncia sexual no Brasil e as taxas de abuso e exploraÃÃo sexual dos municÃpios cearenses, relacionando com indicadores sociais. Parte dos dados foram obtidos atravÃs dos registros de violÃncia sexual do disque denÃncia 100 - SDH. Na anÃlise, a tabulaÃÃo foi por meio do programa Excel e os dados processados por meio do software STATA, versÃo 13.0 e Arcgis, versÃo 10. De acordo com os dados obtidos, foi possÃvel identificar que entre os adolescentes em situaÃÃo de violÃncia sexual observou-se predomÃnio do sexo feminino no Brasil (21281 / 68,2%) e no Estado do Cearà (807 / 68,6%). A faixa etÃria de 12 a 14 anos no Brasil (9282 / 29,7%) e no Cearà (340 / 28,9%), jà a raÃa/cor foi nÃo informado como a maioria no Brasil (12538 /40,2%) e no Cearà (446 /37,9%) seguido por parda (8892 / 28,5%) Brasil e Cearà 376 (376 / 31,9%). Os dados referentes ao local da violaÃÃo, evidenciam a casa da vÃtima como o local onde foi mais frequente a ocorrÃncia da violÃncia sexual no Brasil (9352 / 38,6) e no Cearà (371 / 38,9%). Ao analisarmos a distribuiÃÃo espacial no Brasil, verificamos uma variaÃÃo no perfil de desenvolvimento socioeconÃmico tanto nos Estados com maiores, como nos que possuem menores taxas, evidenciando a ocorrÃncia da violÃncia sexual muitas vezes em Estados que possuem um bom desenvolvimento nessa perspectiva. O que sugere a ideia de que nÃo à a pobreza que està relacionada com a violÃncia, mas as desigualdades sociais. Assim como os Estados Brasileiros, no Estado do Cearà apesar de um aparente bom desenvolvimento econÃmico de modo geral, tambÃm existe a mÃ-distribuiÃÃo de renda nos municÃpios Cearenses, alÃm disso, apresentam correlaÃÃes de indicadores sobre vulnerabilidades, saÃde, dados demogrÃficos, educaÃÃo, desenvolvimento humano e trabalho com a exploraÃÃo sexual. Essas evidÃncias requerem atenÃÃo para polÃticas e intervenÃÃes que melhorem a distribuiÃÃo de renda e igualdade social, atividades direcionadas aos adolescentes e jovens visando reduzir à vulnerabilidade. AlÃm disso, foi identificado uma relaÃÃo entre conhecimento, poder e violÃncia. Que refere a necessidade abordar com a sociedade em geral juntamente com a educaÃÃo, a formaÃÃo de valores Ãticos e de cidadania, desconstruÃÃo da cultura androcÃntrica e discussÃes de gÃnero.
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FormaÃÃo mÃdica para a APS: percepÃÃes de egressos da UFC / MEDICAL EDUCATION FOR APS:PERCEPTIONS OF MEDICAL GRADUATES AT THE UFC

Ana Carolina Souza Torres 31 August 2016 (has links)
Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O Sistema Ãnico de SaÃde aponta a necessidade de mudanÃas das prÃticas hegemÃnicas em saÃde, e fomenta transformaÃÃes do modelo tÃcnico-assistencial que perpassa as prÃticas de saÃde e a formaÃÃo profissional. PolÃticas pÃblicas tÃm sido desenvolvidas visando à reorientaÃÃo da formaÃÃo dos profissionais em saÃde. O objetivo da pesquisa à avaliar a formaÃÃo mÃdica para a APS com base nas percepÃÃes dos egressos de medicina da UFC à luz das DCN e dos eixos do PrÃ-SaÃde. Trata-se de uma pesquisa de carÃter avaliativo, com abordagem qualitativa que contemplou a anÃlise documental do projeto polÃtico pedagÃgico (PPP) do curso de medicina da UFC e coleta de entrevistas semiestruturadas com 10 mÃdicos egressos do curso, graduados entre 2003 e 2011, com atuaÃÃo na APS em Fortaleza. As entrevistas foram transcritas e analisadas em categorias de acordo com Minayo. Destacam-se como principais achados: dificuldades para integrar o ciclo bÃsico ao profissional no currÃculo, as competÃncias gerais das DCN nÃo contempladas nas ementas das disciplinas foram EducaÃÃo Permanente e da AdministraÃÃo e Gerenciamento, necessidade do PPP atualizar o conteÃdo das suas ementas, tentativa da IES em estruturar o PPP de acordo com as recomendaÃÃes das DCN, necessidade de se adequar a pedagogia dos docentes no mÃdulo de ABS, equilibrar o mÃdulo de ABS com maior nÃmero de docentes e preceptores com especializaÃÃo em Medicina de FamÃlia, capacitaÃÃo para os preceptores mÃdicos, a prÃtica no territÃrio do SF como potente transformadora da formaÃÃo, vivÃncias em cenÃrios de prÃticas diversificados e atividades complementares agregaram aos egressos competÃncias para atuar na APS, formaÃÃo crÃtica e alinhada ao paradigma da integralidade, fragilidades na IntegraÃÃo Ensino-ServiÃo, atividades de EducaÃÃo Permanente nos serviÃos de saÃde desconectadas das necessidades dos profissionais e da comunidade. Essa pesquisa proporcionou um processo de reflexÃo-aÃÃo acerca das potencialidades e fragilidades no processo formativo dos recursos humanos para o SUS. / The Health System indicates the need to change the hegemonic practices in health, and promotes changes in the technical-assistance model that permeates health practices and training. Public politics have been developed aiming at reorienting the training of high level professionals and qualification of service professionals.The objective of the research is to evaluate medical training for PHC based on perceptions of medical graduates at the UFC in the light of DCN and the axes of the Pro-Health. It is an evaluative research study with a qualitative approach that included the documentary analysis of the political pedagogical project (PPP) of the medical course at UFC and semi-structured interviews with 10 medical graduates at the course, graduates between 2003 and 2011, acting at APS in Fortaleza. Stand out as the main findings: difficulties in integrating the basic cycle to the professional curriculum, the general competences of the DCN not included in the disciplines were Permanent Education and Administration and Management, need to the PPP update the content of their disciplines, IES tried to structuring PPP in accordance with the recommendations of the DCN, is need to adapt the pedagogy of teachers in the ABS module, balance the ABS module with the highest number of teachers and tutors with expertise in family medicine, training for preceptors doctors, the practice at SF and at the territory as powerful transformative training, experiences in diverse practice settings and complementary activities had added to the graduates the skills to work in the APS, critical training and aligned to the integrality paradigm, weaknesses in the integration Teaching-service, Permanent education activities in health services disconnected from the needs of professionals and the community. This research provided a process of reflection-action about the strengths and weaknesses in the training process of human resources for SUS.
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A produÃÃo de saber na interface entre os transtornos psiquiÃtricos e a espiritualidade: a perspectiva espÃrita em pauta / The knowledge Production in the Interface between Psychiatric Disorders and Spirituality: the spiritist perspective

Tiago Medeiros Sales 16 February 2017 (has links)
nÃo hà / Os transtornos psiquiÃtricos guardam mistÃrios em sua etiologia. Falar de saÃde mental e das patologias da esfera psÃquica de forma complexa e ampliada implica em analisar diversas ciÃncias, alÃm da psiquiatria. CiÃncias estas que tocam as questÃes sociais, culturais e espirituais, como o espiritismo. A psiquiatria e o espiritismo se encontram ao abordar a compreensÃo e o manejo dos transtornos mentais. Logo, promovemos um sistema de produÃÃo de saber na interface entre a psiquiatria e o espiritismo, no tocante aos transtornos psicÃticos, transtornos dissociativos e transtornos depressivos, proporcionando um diÃlogo entre essas duas Ãreas do conhecimento e visibilizando a perspectiva espÃrita sobre essa temÃtica. A metodologia do objeto de estudo à de carÃter qualitativo, cuja tÃcnica empregada consiste na pesquisa-aÃÃo colaborativa, atravÃs da realizaÃÃo de Ciclos Reflexivos. Buscamos, em uma primeira instÃncia, estabelecer uma parte teÃrica por meio de uma rica fonte bibliogrÃfica: epistemÃlogos, sociÃlogos, psiquiatras, psicoterapeutas e autores espÃritas, sendo estes divididos nas fases teÃricas do desenvolvimento da pesquisa â paradigmas cientÃficos, psiquiatria e espiritismo. Na parte que trata da psiquiatria, selecionamos artigos e trabalhos mais especializados nas seguintes bases de dados: SCIELO, PUBMED E BIREME. Os descritores utilizados foram: transtornos psiquiÃtricos, transtornos psicÃticos, transtornos dissociativos, transtornos depressivos, religiosidade, espiritualidade, mediunidade e espiritismo. A parte prÃtica da pesquisa corresponde aos Ciclos Reflexivos, em que os participantes - psicÃlogos e psiquiatras autodeclarados espÃritas e estudiosos do espiritismo, foram reunidos para diÃlogos cuja temÃtica eram os transtornos pesquisados. As reuniÃes foram gravadas em Ãudio e transcritas para uma anÃlise compreensiva associada à literatura cientÃfica e espÃrita a respeito dos transtornos psiquiÃtricos em questÃo. Ao final, consideramos que a psiquiatria possui, em sua prÃxis, uma tendÃncia à normalizaÃÃo dos pacientes em sofrimento psÃquico, o que abre espaÃo para uma necessÃria ampliaÃÃo da visÃo sobre os transtornos mentais. Nesse Ãnterim, o espiritismo se revela de carÃter cientÃfico e racional, propondo avanÃos em relaÃÃo à ciÃncia tradicional por considerar o adoecimento psÃquico em suas causas mais profundas e complexas, pertencentes à visÃo do ser como espÃrito imortal e reencarnante. A mente, sob a perspectiva espÃrita, à regida por um livre-arbÃtrio que converge para responsabilidades e consequÃncias das escolhas do ser em meio a sua caminhada evolutiva, sendo estas caracterÃsticas, muitas vezes, as causas primeiras do adoecimento psÃquico. Dessa forma, ampliam-se as possibilidades etiolÃgicas e terapÃuticas dos transtornos mentais avaliados. A perspectiva espÃrita mostrou-se, portanto, de carÃter complexo e integrativo, pois nÃo desconsiderou outras ciÃncias que tratam da mesma questÃo, como a psiquiatria, buscando, ao contrÃrio, agregar-se a esses olhares. Contrapomos, dessa forma, a visÃo do tratamento espiritual como apenas complementar, pois, de acordo com as consideraÃÃes levantadas, o tratamento espÃrita possui conotaÃÃo fundamental para uma terapÃutica mais efetiva, constituindo, logo, um tratamento integrativo. Por conseguinte, a perspectiva espÃrita adentra como um potencial novo prisma cientÃfico teÃrico-prÃtico no cuidado aos pacientes com transtornos mentais. / Psychiatric disorders reserve mysteries in their etiology. To speak of mental health and of the pathologies of the psychic sphere, in a complex and extended way, implies to analyze several sciences, besides psychiatry. These sciences touch upon social, cultural, and spiritual issues, such as spiritualism. Psychiatry and spiritualism are found to approach the understanding and management of mental disorders. Therefore, we promote a system of production of knowledge in the interface between psychiatry and spiritism, in relation to psychotic disorders, dissociative disorders and depressive disorders, providing a dialogue between these two areas of knowledge and visualizing the spiritist perspective on this subject. The methodology of the object of study is qualitative, whose technique consists of collaborative research-action, through the realization of Reflexive Cycles. We seek, in the first instance, to establish a theoretical part through a rich bibliographical source: epistemologists, sociologists, psychiatrists, psychotherapists and spiritist authors, these being divided into the theoretical phases of research development - scientific paradigms, psychiatry and spiritism. In relation to psychiatry, we selected articles and more specialized works in the following databases: SCIELO, PUBMED and BIREME. The descriptors used were: psychiatric disorders, psychotic disorders, dissociative disorders, depressive disorders, religiosity, spirituality, mediumship and spiritism. The practical part of the research corresponded to the Reflexive Cycles, in which the participants - psychologists and psychiatrists, self-declared spiritists and students of spiritualism - were gathered for dialogues, whose theme was the disorders investigated. The meetings were recorded in audio and transcribed for a comprehensive analysis associated with the scientific literature and the spiritist, about psychiatric disorders in question. In the end, we consider that psychiatry has, in its praxis, a tendency towards the normalization of patients in psychic suffering, which opens space for a necessary expansion of the vision about the mental disorders. In the meantime, spiritualism reveals a scientific and rational character, proposing advances in relation to traditional science by considering psychic illness, in its deepest and most complex causes, belonging to the vision of being as an immortal and reincarnating spirit. The mind, from the spiritist perspective, is governed by a free will that converges to the responsibilities and consequences of the choices of the being in the midst of its evolutionary journey, these characteristics being often the first causes of the psychic illness. In this way, the etiological and therapeutic possibilities of the mental disorders evaluated are amplified. The Spiritist perspective has therefore shown us a complex and integrative character, since it has not disregarded other sciences that deal with the same issue, such as psychiatry, seeking, on the contrary, to add to these looks. In this way, we oppose the view of spiritual treatment as only complementary, because, according to the considerations raised, the spiritist treatment has a fundamental connotation for a more effective therapy, constituting, therefore, an integrative treatment. Therefore, the spiritist perspective configures as a new potential, that is, a theoretical-practical scientific prism in the care of patients with mental disorders.

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