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Suporte social e qualidade de vida de pacientes com diabetes mellitus tipo 1

Fabricia Salvador Bezerra 28 January 2015 (has links)
nÃo hà / IntroduÃÃo: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) à uma condiÃÃo de elevada prevalÃncia e morbimortalidade, onde seus cuidado e tratamento usualmente cursam com elevada demanda para paciente, familiares, cuidadores, rede social e sistema de saÃde. Poucos estudos abordaram previamente o suporte social e a qualidade de vida em pacientes com diabetes. Contudo, tais estudos predominam em pacientes com diabetes tipo 2, sendo escassos os que avaliaram populaÃÃo brasileira. Objetivo: Avaliar a percepÃÃo de suporte social e o grau de sofrimento em viver com DM1 de pacientes assistidos em unidades de referÃncia na cidade de Fortaleza, CearÃ. MÃtodo: Trata-se de um estudo transversal e analÃtico, onde foram incluÃdos 105 pacientes com idade maior que 13 anos e com diagnÃstico clÃnico de DM1, seguidos em centros especializados selecionados por conveniÃncia. Foram excluÃdos os com problemas mentais, deficiÃncia auditiva, doenÃas oftalmolÃgicas, gestantes e analfabetos funcionais. Todos os 105 pacientes realizaram avaliaÃÃo clÃnica que incluiu aplicaÃÃo das Escalas de PercepÃÃo de Suporte Social (EPSS) e do Problem Areas in Diabetes (PAID) validada para o Brasil (B-PAID), alÃm de um questionÃrio semiestruturado com variÃveis socioeconÃmicas (sexo, idade, renda familiar, classe econÃmica, anos de estudo, presenÃa de conflitos familiares), variÃveis clÃnicas e epidemiolÃgicas (tempo de diagnÃstico de DM1, tabagismo, etilismo, prÃtica de atividade fÃsica, Ãndice de Massa Corporal) e variÃveis relacionadas ao autocuidado e exame fÃsico detalhado dos pÃs. Resultados: Dos 105 participantes, a mÃdia de idade foi de 27,4Â11,6 anos; dos quais 43,8% tinham entre 13-23 anos; 53,3% eram mulheres; 56,9% recebiam entre 2-3 salÃrios mÃnimos, 40,9% eram da classe econÃmica B, sendo o tempo mÃdio de diagnÃstico de DM1 de 13,2Â10,4 anos, a idade mÃdia dos pacientes ao diagnÃstico de DM1 foi 14,3Â7,3 anos, 52,4% eram sedentÃrios; e 82,7% apresentavam mau controle glicÃmico (HbA1c>7,0%), com valor mÃdio da HbA1c de 8,9Â1,9%; 50,5% apresentavam calos, 47,6% pele seca, fissuras ou rachaduras, 5,7% micoses interdigitais, 18,1% onicomicoses; 7,6% deformidades Ãsseas, 2,9% amputaÃÃes. A mediana do escore da EPSS foi de 3,3Â0,5 pontos e de o B-PAID 22,5Â20,9 pontos, o que indica uma boa percepÃÃo de suporte social e pouco sofrimento em viver com o DM1, nÃo repercutindo ou interferindo nas atividades diÃrias e no convÃvio em sociedade, jà que a associaÃÃo entre as duas escalas se mostrou significante (p=0,027). Observou-se associaÃÃo entre a EPSS e residir sozinho (p=0,000) e com a classe econÃmica dos participantes (p=0,049); e o escore B-PAID com o tempo de diagnÃstico de DM1 (p=0,001) e com a adesÃo ao tratamento com insulina (p=0,045). ConclusÃo: Apesar da complexidade e demandas inerentes ao DM1, nÃo se observou predomÃnio de comprometimento da qualidade de vida relacionada a viver ou conviver com o DM1. Tal achado nessa casuÃstica poderia estar associado à boa percepÃÃo de suporte social apresentada por eles. / Introduction:Type 1 diabetes mellitus is a prevalent disease with high morbidity, and mortality where their care and treatment usually comes with high demand for patients, family, careers, social network, and health care system. Few studies accessing social network and quality of life in patients with diabetes were previously conducted. However those studies were mainly in type 2 diabetic patients, and those evaluating Brazilian population were scarce. Objective: To evaluate social support perception and degree of suffering of Brazilian patients living with T1DM. Method: This is a cross-sectional analytical study, where 105 patients at least 13 years-old with medical diagnosis of T1DM, attending Diabetes Centers in the city of Fortaleza, Cearà were included. Patients with mental disorders, vision or hearing impairment, as well as pregnant women or functionally illiterate were excluded. All of 105 patients performed clinical evaluation, including an application of Social Support Perception Scales (EPSS) and Problem Areas in Diabetes Scale (PAID) validated in Brazil (B-PAID), as well as a semi-structured questionnaire including socioeconomic variables: sex, age, family income, socioeconomic class, schooling, presence of family conflicts; clinical and epidemiological variables: time of diagnosis of the T1DM, tobacco smoking, alcohol consumption, physical activity, body mass index; and variables related to foot self-care, and a foot examination. Results: Of those 105 participants, the average of age was 27.4 years (+ 11.5); 43.8% (n=46) were between 13-23 years; 53.3% (n=56) were women; 56.8% (n=58) earn 2-3 minimum wages, and 40.9% (n=43) come from middle socioeconomic class; the average of the time of T1DM diagnosis was 13.2 years (Â10,3), average age of the patients for diagnosis was 14.3 years (Â7,3); 52.4% (n=55) didnât exercise; average value of glycated hemoglobin 8.7% (Â1.9); 50.5% (n=53) had calluses; dry skin, fissures or cracks 47.6% (n=50); interdigital mycosis 5.7% (n=6); onychomycosis 18.1%; bone deformity 7.6% (n=8); amputation 2.9% (n=3). Medians of EPSS and B-PAID score were 3.3Â0.5 and 22.5Â20.9 points, which indicates a good perception of social support and few suffer in living with T1DM, not reflecting or interfering in daily activities and social relationship, since the association between the two scales was significant (p=0.027). It was observed the association between scales was significant. Association between EPSS and living alone (p=0.000), as well as with participantsâ socioeconomic status (p=0.049) were also observed; Moreover B-PAID score was associated with the duration of T1DM (p=0.001), and with adherence to insulin treatment (p=0.045). Conclusion: Despite the complexity and proper demands of T1DM, it was not observed major compromise in quality of life related to live/or live with T1DM, which could be associated to the good social support perception by them.
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Epidemiologia, distribuiÃÃo espacial e fatores associados à ocorrÃncia da hansenÃase e do desenvolvimento de incapacidades fÃsicas no Estado do Tocantins, 2001 a 2012.

Lorena Dias Monteiro 14 August 2015 (has links)
Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A hansenÃase à considerada uma doenÃa negligenciada com ocorrÃncia desproporcional em populaÃÃes socioeconomicamente desfavorÃveis e marginalizadas. Persiste como problema de saÃde pÃblica em muitos paÃses no mundo, inclusive no Brasil. Os objetivos desse estudo foram caracterizar os padrÃes epidemiolÃgicos e tendÃncias temporais dos indicadores da hansenÃase no Estado do Tocantins no perÃodo de 2001 a 2012; caracterizar os padrÃes espaciais da distribuiÃÃo da hansenÃase por municÃpio no estado do Tocantins; identificar os fatores associados à ocorrÃncia de incapacidade fÃsica no momento do diagnÃstico da hansenÃase; e identificar os fatores socioeconÃmicos, demogrÃficos, operacionais e de serviÃos de saÃde associados à ocorrÃncia da hansenÃase em municÃpios do Tocantins. Estudo realizado com anÃlise de dados advindos do Sistema de InformaÃÃo de Agravos de NotificaÃÃo (SINAN). IncluÃram-se casos novos de residentes no Tocantins, diagnosticados entre 2001 e 2012. A tese foi dividida em 4 eixos temÃticos segundo cada objetivo especÃfico: Eixo 1 â CÃlculo dos indicadores operacionais da hansenÃase e anÃlise das tendÃncias temporais por meio de regressÃo joinpoint. Eixo 2 - AnÃlise espacial descritiva, anÃlise bayesiana empÃrica local e dependÃncia espacial por meio dos Ãndices de Moran global e local. Eixo 3 â IdentificaÃÃo dos fatores associados à ocorrÃncia de incapacidade fÃsica no momento do diagnÃstico da hansenÃase. Eixo 4 - Estudo ecolÃgico para identificar fatores associados à ocorrÃncia da doenÃa. Modelos de regressÃo log linear binomial negativo foram utilizados para estimar as razÃes de taxas de incidÃncia (IRR). No total, foram registrados 14.532 casos novos no perÃodo. Para o coeficiente de detecÃÃo geral, 77,0% (107/139) dos municÃpios foram classificados como hiperendÃmicos (>40 casos/100.000 habitantes). Para a detecÃÃo em menores de 15 anos, 65,4% (91/139) foram hiperendÃmicos (10,0-19,9 casos/100 mil habitantes)e 26,6% (37/139) apresentaram detecÃÃo com grau 2 de incapacidade entre 5,0 e 9,9 casos/100 mil habitantes. Houve tendÃncia de queda significativa para o coeficiente de detecÃÃo geral no perÃodo 2001 a 2012. A VariaÃÃo Percentual Anual (APC) foi de -3,1%, Intervalo de ConfianÃa (IC) 95%: -5,4 a - 0,8. A detecÃÃo em < de 15 anos de idade foi significativamente crescente entre 2001 a 2008 (APC: 3,8%; IC 95%: 0,1 a 7,6) e apresentou declÃnio significativo entre 2008 a 2012 (APC: -9,4%, IC 95%: -17,2 a -0,8). A detecÃÃo de casos com grau 2 (APC: 0,3 IC 95%: -4,5 a 5,4) e a proporÃÃo de casos com grau 2 (APC: 2,3 IC 95%: -2,6 a 7,4) apresentaram estabilidade. Houve aumento significativo da proporÃÃo de casos com grau 1 (APC=6,9%, IC 95%: 4,3 a 9,6) e casos multibacilares (APC: 3,5%, IC 95%: 2,4 a 4,6). A proporÃÃo de deficiÃncia (grau 2) manteve-se estÃvel ao longo do tempo. Identificaram-se seis principais aglomerados espaciais, sendo dois estatisticamente significativos para os indicadores de detecÃÃo geral (Ãndice global de Moran: 0,51; p<0,001), de detecÃÃo em menores de 15 anos (0,47; p<0,001) e de detecÃÃo com grau 2 de incapacidade (0,44; p<0,001), todos com abrangÃncia geogrÃfica nas regiÃes Centro-Norte e Sudoeste do estado. Fatores associados com grau 2 de incapacidade no diagnÃstico (como indicador de diagnÃstico tardio) foram: sexo masculino com uma RazÃo de PrevalÃncia (RP) = 2,24; IC 95%: 1,89-2,65), idade &#8805;45 anos (RP = 5,31; IC: 3,21-8, 29), analfabetismo (RP = 6,70; IC: 3,75-11,95), diagnÃstico feito atravÃs de campanhas em massa (RP = 2,40; IC 95%: 1,50-3,85) e residÃncia em Ãreas rurais (RP = 1,28; IC 95%: 1,06-1,5). Casos com grau 2 deficiÃncia tambÃm foram mais comuns na presenÃa de &#8805;5 lesÃes de pele (RP = 4,42, IC 95%: 3,74-5,21), reaÃÃes de hansenÃase (RP = 2,78; IC 95%: 2,31-3,33), doenÃa multibacilar (RP = 7,43; IC 95%: 6,11-9,04), e forma clÃnica virchowiana (RP = 16,53, IC 95%: 12,10-20,60). A razÃo da taxa de incidÃncia (IRR) na anÃlise multivariada foi significativamente superior em municÃpios com maior concentraÃÃo de imigrantes com residÃncia fixa nos Ãltimos 10 anos (1,31; IC 95%: 1,11-1,55) e com maior proporÃÃo de domicÃlios com coleta de lixo (1,37; IC95%: 1,11-1,69). Houve uma reduÃÃo significativa da IRR com o aumento da cobertura do programa bolsa famÃlia (0,98; IC 95%: 0,97-0,99). O Tocantins apresenta regiÃes com alta transmissÃo e diagnÃstico tardio da hansenÃase, apontando a expansÃo da doenÃa de forma heterogÃnea na anÃlise temporal. Existem aglomerados de elevado risco para transmissÃo e diagnÃstico tardio da hansenÃase. As medidas de vigilÃncia e controle devem ser priorizadas nas Ãreas de alto risco identificadas. O presente estudo apresenta evidÃncias de maior razÃo de incidÃncia da doenÃa em municÃpios com piores condiÃÃes socioeconÃmicas e a melhor cobertura pelo programa bolsa famÃlia foi significativamente positiva na reduÃÃo da hansenÃase. Campanhas em massa e exames de coletividade podem ser meios eficazes para reduzir diagnÃstico tardio, portanto, essas atividades devem ser integradas aos programas de controle da doenÃa. As atividades dos programas de controle precisam ser direcionadas para municÃpios de maior vulnerabilidade social com investimentos intersetoriais focados na melhoria das condiÃÃes de vida da populaÃÃo. / Leprosy is considered a neglected disease with disproportionate occurrence in unfavorable socioeconomically and marginalized populations. Remains as a public health problem in many countries worldwide, including Brazil. The objectives of this study were to characterize the epidemiological patterns and temporal trends of leprosy indicators in Tocantins State from 2001 to 2012; to characterize the spatial patterns of leprosy distribution by municipality in the state of Tocantins; to identify factors associated with physical disability at diagnosis of leprosy; and to identify the socioeconomic, demographic, operational and health services patterns associated with the occurrence of leprosy in the Tocantins municipalities. Study realized with analysis of data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN). New cases of residents in Tocantins diagnosed between 2001 and 2012 were included. The thesis was divided into four thematic areas according to each specific objective: Thematic area 1 - Calculation of operational indicators of leprosy and time trend analysis via joinpoint regression. Thematic area 2 - Descriptive Spatial analysis, Local empirical Bayesian analysis and spatial dependence through global and local Moran indices. Thematic area 3 - Identification of factors associated with physical disability at diagnosis of leprosy. Thematic area 4 - Ecological study to identify factors associated with the disease. Negative binomial log linear regression models were used to estimate the incidence rate ratios (IRR). In total, there were 14,532 new cases in the period. To the overall detection rate, 77.0% (107/139) of the municipalities were classified as hyper-endemic (> 40 cases / 100,000 population). For detection in under 15 years, 65.4% (91/139) were hyperendemic (10.0 to 19.9 cases / 100,000 inhabitants) and 26.6% (37/139) had detection with grade 2 disabilities between 5.0 and 9.9 cases / 100,000 inhabitants. There was a significant downward trend for overall detection rate in the period 2001 to 2012. The Annual Percentage Change (APC) was -3.1%, confidence interval (CI) 95%: -5.4 to - 0.8. The detection in <15 years of age was significantly increased between 2001-2008 (APC: 3.8%; 95% CI: 0.1 to 7.6) and showed significant decline between 2008-2012 (APC: -9.4 %, 95% CI: -17.2 to -0.8). The detection of cases with grade 2 (APC: 0.3; 95% CI: -4.5 to 5.4) and the proportion of cases with grade 2 (APC: 2.3; 95% CI: -2.6 to 7 4) remained stable. There was a significant increase in the proportion of cases with grade 1 (APC = 6.9%, 95% CI 4.3 to 9.6) and in the multibacillary cases (APC: 3.5%; 95% CI: 2.4 to 4, 6). The ratio of loss (grade 2) remained stable over time. Six main spatial clusters were identified, two statistically significant for the general detection indicators (global index Moran: 0.51; p <0.001), for the detection in children under 15 years (0.47; p <0.001) and for the detection with grade 2 disability (0.44; p <0.001), all with geographic coverage in the North Central and State Southwest. Factors associated with grade 2 disability at diagnosis (as a diagnostic indicator late) were males with a prevalence ratio (PR) = 2.24; 95% CI: 1.89 to 2.65), age &#8805;45 years (OR = 5.31, CI: 3.21 to 8, 29), illiteracy (OR = 6.70, CI: 3.75 to 11 95), diagnosed through mass campaigns (PR = 2.40; 95% CI: 1.50 to 3.85) and living in rural areas (OR = 1.28; 95% CI: 1.06 1.5). Cases with second degree disability were also more common in the presence of &#8805;5 skin lesions (OR = 4.42, 95% CI: 3.74 to 5.21), leprosy reactions (PR = 2.78; 95% CI: 2.31 to 3.33), multibacillary disease (OR = 7.43; 95% CI: 6.11 to 9.04), and Virchow clinical form (OR = 16.53; 95% CI: 12.10 -20.60). The ratio of incidence rate (IRR) in the multivariate analysis was significantly higher in counties with the highest concentration of immigrants with permanent residence in the last 10 years (1.31, 95% CI: 1.11 to 1.55) and with higher proportion of households with garbage collection (1.37; 95% CI: 1.11 to 1.69). There was a significant reduction in IRR with increasing coverage of family allowance program (0.98; 95% CI: 0.97-0.99). The Tocantins has regions with high transmission and late diagnosis of leprosy, pointing to expansion of heterogeneous disease in the temporal analysis. There are high risk clusters for transmission and late diagnosis of leprosy. Surveillance and control measures should be prioritized in high-risk areas identified. This study presents evidence of a greater rate of disease incidence in municipalities with low socioeconomic status and the best coverage for the family allowance program was significantly positive in reducing leprosy. Mass campaigns and community surveys can be effective means to reduce late diagnosis, so these activities should be integrated into disease control programs. The activities of control programs need to be directed to municipalities of greater social vulnerability with cross-sector investments focused on improving the living conditions of the population.
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Determinantes dos homicÃdios no Brasil / Determinants of homicides in Brazil

Marcos Tadeu Ellery Frota 25 August 2014 (has links)
nÃo hà / A violÃncia se caracteriza como um grave problema social, nesse contexto o incremento dos Ãbitos por homicÃdio expressa o crescimento da violÃncia e como conseqÃÃncia coloca a necessidade de compreender o porquà deste aumento. Os homicÃdios podem ser causados por diversos fatores presentes em diferentes instÃncias e envolvem questÃes socioeconÃmicas, demogrÃficas, culturais e polÃticas. Esse estudo teve como objetivo analisar os determinantes da taxa de homicÃdios no Brasil, contribuindo para o melhor entendimento dos seus fatores associados, a fim de prover os gestores de saÃde e seguranÃa pÃblica de informaÃÃes e conhecimento sobre este fenÃmeno e possibilitar o planejamento de estratÃgias de controle e diminuiÃÃo do impacto dos homicÃdios. Estudo de abordagem quantitativa, tipo ecolÃgico transversal, analÃtico, considerando como unidades de anÃlise os Estados e o Distrito Federal do Brasil. As taxas de homicÃdios foram calculadas utilizando o nÃmero de homicÃdios do perÃodo de 2002-2012. Foram construÃdas sÃries histÃricas das taxas de homicÃdios no Brasil. Foi estimada associaÃÃo da taxa de homicÃdios com variÃveis explicativas atravÃs de regressÃo linear simples. As variÃveis independentes consideradas foram divididas em trÃs grupos: Indicadores socioeconÃmicos, criminÃgenos e sistema de seguranÃa pÃblica. Apresentaram correlaÃÃo estatisticamente significativa (p<0,05) as variÃveis proporÃÃo de domicÃlios com renda per capita abaixo da linha da pobreza e da extrema pobreza, percentual de pobres, taxa de escolaridade em nÃvel mÃdio, IDH renda, IDH educaÃÃo, taxa de punibilidade e percentual das despesas com SeguranÃa PÃblica. NÃo apresentaram correlaÃÃo com significÃncia estatÃstica (p>0,05): Coeficiente de Gini, taxa de fecundidade, percentual da populaÃÃo com Ãgua encanada, taxa de escolaridade em nÃvel fundamental, taxa de efetivo da polÃcia militar e polÃcia civil, despesa per capita em SeguranÃa PÃblica taxa de ocorrÃncias por posse de entorpecentes, taxa de ocorrÃncia por trÃfico de drogas e taxa de ocorrÃncia por porte ilegal de armas. A variÃvel que apresentou o maior coeficiente de determinaÃÃo foi a taxa de punibilidade (R = 0,57; p<0,01). A melhora dos fatores socioeconÃmicos foi de grande ganho social, mas nÃo se mostrou como fator central na reduÃÃo de mortes por homicÃdio. Os grandes investimentos em efetivos policiais sem a melhora da investigaÃÃo e julgamento dos homicidas nÃo se justificam. A questÃo central à a impunidade. / The violence is characterized as a serious social problem. In this contex the increase of deaths by homicide expresses the increase in violence and as a result puts the need to understand why this increase occurs. Homicides can be caused by several factors present in different instances and involve socioeconomic, demographic, cultural and political issues. This study aimed to analyze the determinants of the homicide rate in Brazil, contributing to a better understanding of the factors associated with these, in order to provide managers of public health and security information and knowledge about this phenomenon and enable the planning of control strategies and reducing the impact of the murders. Study of quantitative approach, analytical cross-sectional ecological type, considering the units of analysis states and the Federal District of Brazil. Homicide rates were calculated using the number of homicides for the period of 2002-2012.Historical series of homicide rates in Brazil were built. Association rate of homicides with explanatory variables in the bivariate analysis isolated by simple line regression was estimated. The independent variables were divided in to three groups: Socioeconomic indicators, criminal factors and public safety system. Statistically significant correlation variables proportion of households with income below the poverty line and extreme poverty, percentage of poor enrollment rate in secondary level education, income HDI, education HDI, criminality rate and percentage of expenditure on security public. Showed no statistically significant correlation: the Gini Coefficient, fertility rate, percentage of population with piped water rate, educational level, rate of effective military police and civilian police per capita, spending on Public Safety event, rate for possession narcotics, rate of occurrence of drug traffic in gang rate of occurrence for illegal possession of weapons. The variable that had the highest coefficient of determination was the punishment rate (R  =0.57). The improvement of socioeconomic factors was of great social gain, but showed up as a central factor in reducing homicides. Large investments in effective law enforcement without improving investigation and prosecution of the perpetrators are not justified. The central issue is impunity.
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Extrativismo em MoÃambique: o pensamento abissal na produÃÃo e reproduÃÃo das injustiÃas socioambientais e negaÃÃo do direito a saÃde da populaÃÃo / Extractivism in Mozambique : the abyssal thinking in the production and reproduction of social and environmental injustices and denial of the right to health.

Edgar Manuel Bernardo 05 February 2016 (has links)
Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O desenvolvimento como forma de intervenÃÃo do capital constitui uma ideologia que se difunde nos marcos do colonialismo, ao longo dos tempos histÃricos. Assim, marca a relaÃÃo Norte-Sul, redefinindo-se, hoje, na cooperaÃÃo Sul-Sul, a constituir-se um dos eixos da nova ordem econÃmica e polÃtica. Este trabalho vincula-se, fundamentalmente a uma discussÃo crÃtica da cooperaÃÃo Sul-Sul. Neste sentido, considera, como um marco, na configuraÃÃo geopolÃtica contemporÃnea, os BRICS, na condiÃÃo de bloco constituÃdo pelo Brasil, RÃssia, Ãndia, China e Ãfrica do Sul, efetivando novas formas de imperialismo que se constituem em nome da cooperaÃÃo. Neste contexto de relaÃÃes assimÃtricas Sul-Sul, esta dissertaÃÃo problematiza a chamada cooperaÃÃo dos paÃses do Sul global, tendo como foco especÃfico as relaÃÃes Brasil-MoÃambique, a partir da atuaÃÃo da empresa multinacional Vale S.A que opera no territÃrio moÃambicano, na extraÃÃo de carvÃo mineral. Trata-se de uma investigaÃÃo que adentra nos modus operandi da empresa, de forma, a desvendar impactos da mineraÃÃo na conjugaÃÃo saÃde/ambiente/trabalho nos marcos da acumulaÃÃo por espoliaÃÃo. O trabalho sustenta-se nos aportes teÃricos das Epistemologias do Sul, em articulaÃÃo com as anÃlises do pensamento pÃs-colonial, ecologia polÃtica e pensamento crÃtico aos processos da globalizaÃÃo capitalista. Mobiliza como bases metodolÃgicas a perspectiva da complexidade, desenvolvendo a pesquisa bibliogrÃfica e documental a circunscreverem um estudo qualitativo, buscando compreender os efeitos da exploraÃÃo da Vale S.A no paÃs, trabalhando uma categorizaÃÃo peculiar a demarcar os efeitos do extrativismo de diferentes alcances: âefeitos jÃâ, âefeitos derrameâ, e âefeitos ratoâ. Assim, sob a Ãptica da crÃtica, sÃo discutidas as aÃÃes da empresa, particularmente na provÃncia de Tete, localidade de Moatize, denunciando o profundo desrespeito as comunidades locais. Nesta perspectiva destaca-se o deslocamento das famÃlias, sem a devida consideraÃÃo Ãs questÃes socioculturais e outros mecanismos de reproduÃÃo locais. Acrescenta-se a isso a qualidade baixa das terras dos reassentamentos, impactando negativamente no trabalho e vida das pessoas dependentes da agricultura familiar. Parte dos trabalhadores rurais foram transformados em proletÃrios, numa lÃgica de inclusÃo injusta que se caracteriza pela super-exploraÃÃo da forÃa do trabalho. à notÃvel o desrespeito as lideranÃas comunitÃrias. A empresa efetiva o uso de Ãgua em grande escala, em uma regiÃo onde hà carÃncia desse bem para a sobrevivÃncia. Nota-se elevada poluiÃÃo atmosfÃrica, contaminaÃÃo das Ãguas, gerando adoecimentos. Cabe ressaltar a existÃncia de repressÃes Ãs vozes dissonantes. Assim, as comunidades atingidas pelo projecto, tido como de desenvolvimento, vivem e sofrem na verdade um desenvolvimento Ãs avessas.
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Perfil epidemiolÃgico das vÃtimas de acidente de motocicletas do estado do CearÃ, referenciadas ao Instituto Doutor Josà Frota, de 2010 a 2013 / epidemiological profile of motorcycle accident victims of CearÃ, referred to the Institute Dr. Josà Frota, 2010-2013.

Antonio Carlos Ferreira Linhares 28 August 2014 (has links)
nÃo hà / Identificar o perfil epidemiolÃgico das vÃtimas de acidentes de motocicletas no Estado do Cearà de 2010 a 2013, com enfoque nos custos diretos. Estudo transversal, desenvolvido no hospital de nÃvel terciÃrio em Fortaleza. Pacientes do sexo masculino, demonstraram prevalÃncia de 86,5% nos acidentes de motocicletas, entretanto, o feminino mostrou aumento de 188,9% no perÃodo. O tempo de hospitalizaÃÃo mÃdio foi de 13 dias, com custos intra-hospitalares de R$ 1.486,02 em mÃdia. Os custos com Ãrteses, prÃteses e materiais especiais (OPME) variaram de R$8,93 a R$8.510,00, em alguns casos esses custos superaram os assistenciais. O sexo masculino despontou para maiores custos diretos e tempo de hospitalizaÃÃo. O alto custo decorrente com a utilizaÃÃo do OPME, nem sempre sugere gravidade gerada pelo acidente, mas das caracterÃsticas das fraturas decorrentes de traumatismos multissistÃmicos. / To identify the epidemiological profile of motorcycle accident victims in the state of Cearà from 2010 to 2013, focusing on the direct costs. A cross-sectional study, developed in a tertiary hospital in Fortaleza. Male patients represent a prevalence of 86.5% in motorcycle accidents, however, female patients presented an increase of 188.9% in the period studied. The average hospital stay was of 13 days, with in-hospital cost of about R$ 1,486.02, on average. The costs with orthosis, prostheses and special materials (OPME) ranged from R$ 8.93 up to R$ 8.510.00, and in some cases, these costs were higher than medical care costs. Male patients represent the highest direct costs as well as a longer hospital stay. The high cost due to the use of OPME is not always determined by the severe injuries caused by the accident, but it is determined by the characteristics of the fractures caused by multisystem trauma.
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Transtornos mentais em pacientes portadores de HIV: um estudo de prevalÃncia e fatores associados

Carolina Saraiva Nunes de Pinho 31 August 2015 (has links)
nÃo hà / A associaÃÃo frequente entre transtornos mentais e infecÃÃo pelo VÃrus da ImunodeficiÃncia Humana (HIV) pode relacionar-se aos fatores de risco, a saber: maior exposiÃÃo ao HIV que alguns desses transtornos acarretam; circunstÃncias de vida frequentemente associadas ao diagnÃstico da infecÃÃo; reaÃÃo ao diagnÃstico; a prÃpria infecÃÃo pelo HIV. Objetivou-se neste estudo identificar a prevalÃncia de transtornos mentais (depressÃo, transtorno bipolar, psicose, transtorno de ansiedade generalizada e abuso/dependÃncia de substÃncias) e seus fatores associados. Foram avaliados 257 pacientes de quatro ambulatÃrios especializados no municÃpio de Fortaleza entre setembro de 2014 e abril de 2015. Foi utilizado o questionÃrio Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) para identificar a prevalÃncia desses transtornos. Foram identificadas prevalÃncias de 29,2% para depressÃo, 7,0% para transtorno bipolar tipo II, 4,7% para transtorno bipolar tipo I, 2,3% para transtorno do pÃnico, 14% para transtorno de ansiedade generalizada, 10,1% para abuso/dependÃncia de Ãlcool, 7,8% para uso de substÃncias nÃo alcoÃlicas, 0,4% para abuso/dependÃncia de substÃncias nÃo alcoÃlicas e 10,5% para sÃndrome psicÃtica. Os fatores relacionados aos transtornos foram: sexo; estado civil; renda; escolaridade; o fato de estar trabalhando atualmente; a condiÃÃo de ser morador de rua; a situaÃÃo de ter sido presidiÃrio; o fato ter sido internado e estar fazendo tratamento para o transtorno mental; a condiÃÃo de ter sido internado pelo HIV; adesÃo à terapia antirretroviral (TARV) e CD4. No estudo foram encontradas prevalÃncias de transtornos mentais mais elevadas do que as encontradas na populaÃÃo geral. Observou-se que os transtornos mais leves (ansiedade e depressÃo) foram subdiagnosticados e subtratados em relaÃÃo aos transtornos mais graves (transtorno bipolar tipo I e psicose).
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PrÃticas alimentares e corpo obeso: percepÃÃes e (con)vivÃncias maternas / Practice food and body of obese children: perceptions and maternal experiences

Marina Linhares Bezerra Campos 20 August 2015 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A obesidade infantil à um fenÃmeno contemporÃneo e complexo que acomete as famÃlias no cenÃrio mundial. As prÃticas alimentares, pelo olhar da Antropologia da AlimentaÃÃo, envolvem, alÃm dos processos nutricionais, as relaÃÃes entre os processos socioculturais. Sabe-se que as mÃes das crianÃas obesas desempenham um papel importante e de influÃncia durante as prÃticas alimentares de seus filhos e a nÃo percepÃÃo sobre o estado nutricional das crianÃas pode dificultar a adesÃo ao tratamento. A proposta do presente estudo visou compreender as percepÃÃes e vivÃncias maternas sobre as prÃticas alimentares e corpo obeso de crianÃas. Elegemos para o nosso estudo a pesquisa do tipo exploratÃria com a abordagem qualitativa e como vertente epistemolÃgica, a Antropologia da AlimentaÃÃo. Participaram treze mulheres, mÃes de crianÃas obesas na faixa etÃria de cinco a nove anos, do MunicÃpio de Fortaleza-CE, no perÃodo de marÃo a maio de 2015. Utilizamos a tÃcnica da entrevista semiestruturada e a anÃlise de discurso. As prÃticas alimentares das crianÃas obesas sob a Ãptica materna sÃo descritas por meio de como a crianÃa consome os alimentos, com o ato de comer rÃpido, em frente à televisÃo, comendo escondido e uma grande quantidade de alimentos, alÃm do consumo de alimentos processados ricos em gordura, aÃÃcares e sÃdio. O comportamento materno à permissivo e sem controle durante a alimentaÃÃo das crianÃas. As mulheres subestimam o estado nutricional dos seus filhos, sÃo insatisfeitas com seu corpo e durante a infÃncia tiveram pouco acesso a determinados alimentos que hoje permitem o consumo pelos seus filhos. Referem que uma boa alimentaÃÃo deve ser com menos aÃÃcar, sal e gordura, e escolhem para oferecer aos seus filhos alimentos ricos em aÃÃcar, sal e gordura, todavia cada uma delas relata fazer o melhor para seus filhos. SÃo mulheres que nÃo procuram os serviÃos de saÃde como apoio para as prÃticas alimentares pela insatisfaÃÃo com o mesmo e nÃo resoluÃÃo de suas demandas. Desta forma, a percepÃÃo e vivÃncia materna devem ser exploradas, pois os comportamentos e atitudes dessas mulheres nÃo sÃo compartilhados nos serviÃos de saÃde. Enxergar a crianÃa obesa e sua mÃe como uma unidade à o grande passo para plantar sementes e colher frutos com importantes impactos na vida dessas famÃlias e no cenÃrio atual da obesidade infantil. / Childhood obesity is a complex contemporary phenomenon that strikes families worldwide. From the point of view of Anthropology of Food, eating practices involve the relations between sociocultural processes, besides nutritional processes. It is known that fat childrenâs mothers play an important, influential role in their kidsâ eating practices, and their lack of perception of their kidsâ nutritional situation may hinder the adherence to the treatment. This study aims to understand the mothersâ perceptions and experiences regarding their eating practices and their childrenâs obese bodies. We chose to carry out an exploratory research with a qualitative approach and, as an epistemological strand, the Anthropology of Food. Participants in the research were thirteen women, mothers of obese children ranging from five to nine years of age, from the city of Fortaleza, CE, Brazil, in the period of March to May, 2015. We used the semi-structured interview technique and discourse analysis. The obese childrenâs eating practices from the mothersâ point of view are described as the children consumes food, the act of fast eating, in front of the television, eating secretly a huge amount of food, as well as the consumption of processed food rich in fat, sugar and sodium. The mothersâ behavior is permissive and uncontrolled when the children are eating. The women underestimate their childrenâs nutritional situation, are dissatisfied with their bodies and, in their own childhood, had little access to certain kinds of food that are now allowed to their childrenâs consumption. They define good eating as one with less sugar, salt and fat, and choose to offer their kids food that is rich in sugar, salt and fat, although each one of them says they are doing the best to their children. These women do not seek health services as a support for their eating practices, due to their dissatisfaction over them, and the lack of solution for their demands. Thus, the mothersâ perception and experience should be explored, for their behavior and attitudes are not shared in the health services. Seeing obese children and their mothers as a unit is a great step towards sowing the seed and reaping the fruit with important impact in these familiesâ lives and in the current childhood obesity scenario.
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Fatores determinantes da gravidade de lesÃes em vÃtimas de trauma por acidentes envolvendo motocicletas / Determinants of severity of injury in trauma victims of motorcycle accidents

Francismeire Brasileiro MagalhÃes Barboza 28 August 2015 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Morbidity and mortality from accidents involving motorcycles have assumidopatamares alarming, especially in low and middle income countries. In Brazil, The majority of the studies that emphasize this problem, use a data source side, which makes the assessment of cause and effect. This study aims to analyze determinants of injury severity in deacidentes victims involving motorcycles. This is a cohort study composed of victims of accidents involving motorcycles, including independent busy daposiÃÃo. This time all road users requiring hospital care due to injuries resulting secondary trauma for this type of accidents were included, whether biker, cyclist, pedestrian or vehicle occupant. The site was selected from the study of the epidemiological behavior of the outcomes in the last 30 years, where higher mortality rates were observed in the macro-region of Sobral, justifying the collection in this region. 10 fieldworkers were trained. The collection began in October 1, 2013, and continued until completed sample of 1,043 individuals. Conducted pilot to adjust the instrument. The main outcomes were: hospitalization and death. The univariate analysis was initially, with analysis of frequency, means, medians and normality tests. Then the bivariate and stratified analysis took account of the relationship between exposure factors and selected outcomes. Both were analyzed by Kaplan-Meier curves and bivariate analysis of Cox. The variables associated with the outcome, considering pvalor <0:25, were eligible to enter the multivariate model, however, the final model remained those at level 0, 05. Approved by the Ethics Committee of the State University of Vale do Acaraà (UVA) through the opinion 408039. The main results pointed to the relationship between variables, observing characteristics of the person, human behavior and characteristics of the lesions, and the outcomes. It was not considered the difference between the sexes. In survival analysis, it was shown to be predictive variables related to individual characteristics, clinical and trauma from the impact. In the final model the outcome of death, it was identified that the abdominal trauma, speed and age were instrumental in the survival time, determining early death. Scores higher on the RTS were related with longer survival. It follows that the factors related to the behavior, characteristics of the person and related injuries contribute significantly to the severity of outcomes in accidents involving motorcycles, raising strategies for preventive measures and strengthening of specialized pre-hospital care and rapid transport to trauma center, as key factors for reducing morbidity and mortality by that injury. / A morbidade e mortalidade por acidentes envolvendo motocicletas tÃm assumidopatamares alarmantes, sobretudo em paÃses de baixa e mÃdia renda. No Brasil, amaioria dos estudos que enfatizam essa problemÃtica, utiliza por fonte dados secundÃrios, o que impossibilita a avaliaÃÃo de causa e efeito. O presente estudo se propÃe a analisar fatores determinantes da gravidade de lesÃes em vÃtimas deacidentes envolvendo motocicletas. Trata-se de um estudo de coorte composta pelas vÃtimas de acidentes envolvendo motocicletas, incluÃdas, independente daposiÃÃo ocupada. Desta feita todos os usuÃrios do sistema viÃrio que necessitaram de atendimento hospitalar por conta de lesÃes decorrentes por trauma secundÃrio a essa tipologia de acidentes foram incluÃdos, seja motociclista, ciclista, pedestre ou ocupante de veÃculo. O local foi selecionado a partir do estudo do comportamento epidemiolÃgico dos desfechos nos Ãltimos 30 anos, onde foram evidenciadas taxas de mortalidade mais elevadas na macrorregiÃo de Sobral, justificando a coleta nessa regiÃo. Foram capacitados 10 pesquisadores de campo. A coleta iniciou-se em 01 de outubro de 2013, e prosseguiu atà que se completasse a amostra de 1.043 indivÃduos. Realizado piloto para ajuste no instrumento. Os principais desfechos foram: internaÃÃo e Ãbito. A anÃlise se deu inicialmente univariada, com anÃlise de frequÃncias, mÃdias, medianas e testes de normalidade. Em seguida, a anÃlise bivariada e estratificada deu conta da relaÃÃo entre os fatores de exposiÃÃo e desfechos selecionados. Ambos foram analisados pelas curvas de Kaplan-Meyer e anÃlise bivariada de Cox. As variÃveis que se associaram com o desfecho, considerando pvalor<0.25, foram consideradas elegÃveis para entrar no modelo multivariado, porÃm, no modelo final permaneceram Ãquelas no nÃvel de 0,05. Aprovado pelo comità de Ãtica da Universidade Estadual Vale do Acaraà (UVA), atravÃs do parecer 408039. Os principais resultados apontaram para a relaÃÃo entre variÃveis, observando caracterÃsticas da pessoa, comportamento humano e caracterÃsticas das lesÃes, com os desfechos. NÃo foi considerada a diferenÃa entre os sexos. Na anÃlise de sobrevivÃncia, mostraram-se como preditoras variÃveis relacionadas Ãs caracterÃsticas individuais, clÃnicas e traumas decorrentes do impacto. No modelo final do desfecho Ãbito, foi identificado que o trauma de abdome, velocidade e idade foram determinantes no tempo de sobrevivÃncia, determinando o Ãbito precoce. PontuaÃÃes mais elevadas na escala RTS se relacionaram com maior tempo de sobrevivÃncia. Conclui-se que os fatores relacionados com o comportamento, caracterÃsticas da pessoa e lesÃes associadas contribuem de forma significativa para os desfechos de gravidade em acidentes envolvendo motocicletas, suscitando estratÃgias voltadas para medidas preventivas e fortalecimento do atendimento prÃ-hospitalar especializado, e transporte rÃpido para centro de trauma, como fatores cruciais para reduÃÃo da morbimortalidade pelo referido agravo.
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Dynamics of offering and realization the cytology for cervical cancer in pregnant women in Fortaleza Ceara Brasil / DinÃmica de oferecimento e realizaÃÃo da citologia em gestante de Fortaleza

Paula Bruno Monteiro 24 February 2016 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Cervical cancer was responsible for the death of 265,000 women in the world in 2012. With the exception of skin cancer, this tumor is the one with the greatest potential for prevention and cure when diagnosed early. The conventional Pap test (Papanicolaou) is the main strategy of screening programs for cervical cancer in Brazil and worldwide. It is known that, in developing countries, many women only seek health services when they show symptoms of disease or during pregnancy. Therefore, pregnancy can be a good opportunity to conduct a Pap smear with the aim of preventing cervical cancer. This study had the objective of assess the dynamics of offering and performing cytology collection for screening cervical cancer in pregnant women in Fortaleza-CE. This is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. The research was conducted at the Maternity School Assis Chateaubriand (MEAC), with a sample of 318 patients. Univariate and multivariate analysis was performed using SPSS statistical software. Only 11% of all patients and 10.8% of patients over 25 years took advantage of the prenatal consultations to make the Pap smear. Among the 283 (89%) patients who did not realize cervical cancer prevention in pregnancy, the majority, 80.9%, did not do it because the health professional had not offered. In the analysis of demographic and socioeconomic variables, the group of patients who were employed at the time showed the highest prevalence of taking the exam during pregnancy compared to women who did not work (PR: 2.19; 95% CI 1.00 to 4.87; p: 0.043). Patients that had the pregnancy considered high risk pregnancy (PR: 3.15; 95% CI 1.52 to 6.54; p <0.001), that had prenatal care at MEAC (PR: 2.77; 95% CI 1.48 -5.19; p 0.001), that made all consultations with a physician (PR: 2.95; 95% CI 1.53 to 5.69; p: 0.003), that did not have a health center close to home (PR: 3.22; 95% CI 1.44 to 7.21; p: 0.026) and that knew that the exam could be done during pregnancy (PR: 5.05; 95% CI 2.16 to 11.83; p <0.001) had significantly higher prevalence of having their Pap smear performed during prenatal care. It can be concluded that the frequency of offering and the realization of cervical cytological collection was very low and that it is necessary to conduct awareness programs for health professionals on the importance and safety of performing the prevention of cervical cancer during prenatal visits / O cÃncer de colo uterino foi responsÃvel pelo Ãbito de 265 mil mulheres no mundo em 2012. Com exceÃÃo do cÃncer de pele, esse tumor à o que apresenta maior potencial de prevenÃÃo e cura, quando diagnosticado precocemente. O teste citopatolÃgico convencional (Papanicolaou) à a principal estratÃgia de programas de rastreamento do cÃncer do colo do Ãtero no Brasil e no mundo. Sabe-se que, em paÃses em desenvolvimento, muitas mulheres sà procuram os ServiÃos de SaÃde quando apresentam sintomas de doenÃas ou durante a gravidez. Portanto, a gravidez pode ser uma boa oportunidade de realizar uma colpocitologia com o objetivo de prevenÃÃo do cÃncer do colo uterino. O presente estudo teve o objetivo de avaliar a dinÃmica de oferecimento e realizaÃÃo de coleta de citologia oncÃtica para rastreamento de cÃncer de colo uterino em gestantes em Fortaleza-CE. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa do tipo transversal. A pesquisa foi desenvolvida na Maternidade Escola Assis Chateaubriand, com amostra de 318 pacientes. Para anÃlise univariada e bivariada foi utilizado o programa estatÃstico SPSS. Apenas 11% das pacientes aproveitaram as consultas prÃ-natais para realizar o exame citopatolÃgico do colo do Ãtero. Entre as 283 (89%) pacientes que nÃo realizaram sua prevenÃÃo de cÃncer de colo uterino na gestaÃÃo, a grande maioria, 80,9% nÃo o fez devido o profissional de saÃde nÃo ter oferecido. Na anÃlise das variÃveis demogrÃficas e socioeconÃmicas, o grupo de pacientes que exerciam atividade remunerada apresentou prevalÃncia maior, estatisticamente significante, de realizar o exame durante a gravidez quando comparadas Ãs mulheres que nÃo trabalhavam (RP: 2,19; IC95%1,00-4,87; p: 0,043). Pacientes cuja gravidez foi considerada de alto risco (RP: 3,15; IC95%1,52-6,54; p<0,001), que fizeram o prÃ-natal na MEAC (RP: 2,77; IC95% 1,48-5,19; p0,001), que realizaram todas as consultas com mÃdico (RP: 2,95; IC95% 1,53-5,69; p: 0,003), nÃo ter posto de saÃde perto de casa (RP: 3,22; IC95% 1,44-7,21; p: 0,026) e consciÃncia do nÃo risco da coleta durante a gestaÃÃo (RP: 5,05; IC95% 2,16-11,83; p < 0,001) apresentaram prevalÃncia significativamente maior de terem seu exame citopatolÃgico realizado durante o prÃ-natal. Pode-se concluir que a frequÃncia de oferecimento e realizaÃÃo da coleta colpocitolÃgica à muito baixa e que à necessÃrio realizar programas de conscientizaÃÃo dos profissionais de saÃde da importÃncia e seguranÃa da realizaÃÃo da prevenÃÃo do cÃncer de colo uterino durante as consultas prÃ-natais.
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FormaÃÃo dos profissionais de saÃde que atuam na EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia do municÃpio de Caucaia (CE).

Bruno Oliveira de Aguiar Santos 08 July 2016 (has links)
Este estudo teve como objetivo avaliar a formaÃÃo dos profissionais de saÃde (mÃdicos, dentistas e enfermeiros) que atuam na EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF) do municÃpio de Caucaia (CE) de acordo com os aspectos legais e conceituais, dando destaque à PolÃtica Nacional da AtenÃÃo BÃsica. A pesquisa foi realizada no perÃodo de novembro a dezembro de 2015, com 119 profissionais de saÃde, sendo 42% (n=50) enfermeiros, 37% dentistas (n=44) e 21% mÃdicos (n=25). O instrumento utilizado para a coleta de dados foi um questionÃrio, separado em trÃs partes: dados de identificaÃÃo, formaÃÃo acadÃmica e informaÃÃes sobre a vida profissional (competÃncias, habilidades e atribuiÃÃes na ESF). Os dados coletados foram armazenados no banco de dados Epidata 3.1 e analisados no pacote estatÃstico STATA 12.0. Para as variÃveis categÃricas, foram realizadas estatÃsticas descritivas simples (proporÃÃo), enquanto para as contÃnuas/discretas foram empregadas medidas de tendÃncia central. Para anÃlise bivariada, o teste Qui-quadrado de Pearson e o teste de Fisher foram utilizados, considerando um nÃvel de significÃncia de 5%. Os resultados indicaram que a maioria dos profissionais de saÃde era do gÃnero feminino, adultos jovens (mÃdia de 35 anos), concursados e com bom tempo de trabalho na ESF (mÃdia de 6,2 anos). A mÃdia do tempo decorrido da graduaÃÃo e da Ãltima pÃs-graduaÃÃo foi, respectivamente, 9,7 e 4,6 anos. Houve predominÃncia de profissionais cujo grau mÃximo de titulaÃÃo era especializaÃÃo (principalmente em SaÃde da FamÃlia e cursos voltados para especialidades clÃnicas). 54,6% (65) dos participantes apresentaram especializaÃÃo em SaÃde da FamÃlia, SaÃde PÃblica e/ou SaÃde Coletiva, sendo a melhoria da prÃtica na ESF considerada o principal motivo para a busca por esta qualificaÃÃo. NÃo houve associaÃÃo estatÃstica (p>0,05) entre a realizaÃÃo desses cursos e o cumprimento das atribuiÃÃes especÃficas da ESF. Conclui-se que os profissionais de saÃde de Caucaia (CE), em sua maioria, apresentam uma formaÃÃo voltada para o modelo da ESF. Recomenda-se um maior incentivo para a realizaÃÃo de cursos com enfoque na ESF a fim de garantir uma conexÃo entre trabalho e formaÃÃo a todos os profissionais de saÃde da AtenÃÃo BÃsica.

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