CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Este estudo à fruto da caminhada dos atores e atrizes populares que protagonizam as Cirandas da Vida em Fortaleza-CE, e insere-se no contexto de uma gestÃo pÃblica municipal, buscando fazer o movimento dialÃtico de desvelar o mundo, com base na aÃÃo-reflexÃo-aÃÃo. Dessa forma, propÃe-se a apreender nessa experiÃncia, como se expressam o dialogismo e a arte, na gestÃo em saÃde, buscando a perspectiva popular; capturar o modo como a populaÃÃo expressa sua histÃria de luta, mediante as linguagens da arte; identificar como a luta pelo direito à saÃde à expressa nas rodas das Cirandas, em seus enfrentamentos com a esfera institucional; analisar como os atores populares se inserem na formulaÃÃo de polÃticas de saÃde, a partir dessas rodas; e compreender como os diferentes grupos geracionais expressam suas leituras da realidade, no dialogismo vivido no contexto da gestÃo em saÃde. Para traÃar esses caminhos, propusemos a pesquisa-aÃÃo como percurso metodolÃgico e ousamos construir uma proposta que cunhamos de Ciranda de Aprendizagem e Pesquisa em cuja abordagem multirreferencial, envolvemos atores populares â os cirandeiros â que constituÃram o grupo sujeito deste estudo, protagonistas da produÃÃo do conhecimento nessa vivÃncia de prÃxis grupal. O estudo traz como categorias-chaves, as situaÃÃes-limite apontadas pela populaÃÃo, bem como os atoslimite para os enfrentamentos do princÃpio de comunidade e a esfera institucional. As sinfonias que apresentamos, trazem, harmonias e contrapontos, como espaÃo polifÃnico do dizer das culturas humanas e tambÃm revelam desafios. Um deles à o de se constituir na gestÃo em saÃde um caminho de intersetorialidade, capaz de comportar a perspectiva popular onde a arte se apresenta como potÃncia e devir social. O trabalho com a humanizaÃÃo nos revela a necessidade de fazer dialogar os trabalhadores da saÃde e da gestÃo, com os saberes da experiÃncia popular sobre o cuidado em saÃde articulando redes de conversaÃÃo que incluem prÃticas de cuidado e chamam a dimensÃo da integralidade. A interface entre promoÃÃo à saÃde e a educaÃÃo escolar como forma de se aproximar da vida no territÃrio dà o tom do dialogismo entre educaÃÃo e gestÃo em saÃde, mediado pela arte e a educaÃÃo popular. A juventude em conflito com a lei revela a omissÃo do Estado cujas lacunas vÃo sendo supridas pelo princÃpio de comunidade em um contexto do diÃlogo intercultural, como forma de romper com o silenciamento dessa juventude e promover suas potÃncias com base em formas de cultura e linguagens da arte. A arte em sua polifonia e as redes sociais revelam sua potÃncia nos processos de mobilizaÃÃo e de inclusÃo social. As dimensÃes pedagÃgicas da experiÃncia das Cirandas da Vida traÃam saberes e possibilidades que revelam, no dialogismo da gestÃo, o desejo dos artistas populares, de se dizer como sujeitos histÃricos das aÃÃes de promoÃÃo da saÃde. Por seu lado, a âcenopoesiaâ, como linguagem da arte trabalhada pelo movimento popular, nos impulsiona para as possibilidades do diÃlogo entre as diversas linguagens da arte. As aÃÃes de gÃnero referendam a corresponsabilizaÃÃo coletiva articulando dimensÃes subjetivas e polÃticas. A experiÃncia com aÃÃes de economia solidÃria e saÃde parece nos apontar caminhos do dialogismo entre o princÃpio de comunidade e o princÃpio de mercado, revelando-nos o valor da solidariedade e o compartilhamento das experiÃncias na luta pelo acesso, nÃo sà ao sistema de saÃde local, mas tambÃm Ãs polÃticas sociais de maneira mais geral. O arcabouÃo burocrÃtico do Estado tem-se feito barreira à inclusÃo das organizaÃÃes populares na efetivaÃÃo de polÃticas pÃblicas. Para os cirandeiros e cirandeiras, a sua inserÃÃo no campo da gestÃo e, ao mesmo tempo, no campo da militÃncia nos movimentos populares pareceu-nos, um modo de dizer concreto que o saber e a experiÃncia popular nÃo pode ser desperdiÃada na gestÃo. A inclusÃo das Cirandas como roda da educaÃÃo popular na Teia de CogestÃo da Secretaria Municipal de SaÃde e, consequentemente, no espaÃo de tomada de decisÃo polÃtica, revela potencialidades e desafios como espaÃo instituinte onde o princÃpio de comunidade busca efetivar transformaÃÃes reais, ao realizar, como vimos, âmovimentos em potÃncia para exercer o seu protagonismoâ como modo tambÃm de contribuir para a formulaÃÃo de polÃticas. / This study is a result of walking the actors and actresses who systematize Cirandas da Vida, in Fortaleza city, and falls within the context of public management, trying to make the dialectical movement of unveiling the world, based on action-reflection-action. Thus, itâs proposed to capture this experience, as express dialogism and art, in health management, searching a perspective popular; capture the way people express their history of struggle by means ofthe languages of art; identifying how the struggle for the right to health is expressed in Cirandaâs wheels, in their confrontations with the Institutional Sphere; Analyzing how the popular actors is inserting at formulation of health policies, as these wheels, and understand how the different groups express their generational readings of reality, in the lively dialogue in the context of health management. To trace these paths, we have proposed action-research as a methodological approach and dare to build a proposal that we named to Ciranda de Aprendizagem e Pesquisa, in which multi-referential approach involves popular actors â os cirandeiros - which were the subject of this thesis-study, the protagonists of knowledge production in this experience of practice group. The study has as key categories, limit the situations identified by the population and acts to confrontations limit with the principle of community and Institutional Sphere. The Symphonies we present, bring harmonies and counterpoints, such as polyphonic human cultures space and also reveal challenges. One of those is construction in health management an intersectoral way, able to accommodate the perspective where popular art is presented as power and instrument social. Humanization working reveals us the need to talk to health workers and management, with experience of popular knowledge about the health care linking networks of conversation that include health care practices and call dimension of integration. The interface between health promotion and education as a way of approaching life within the tone of the dialogue between education and health management, mediated by art and popular education. The youth conflict with the law reveals the failure of the state whose gaps are being met by principle of community in a context of intercultural dialogue as a intercultural means of break with the youthâs silencing and promote their powers based on forms of culture and languages of art. The art in its polyphony and social networks show its power in mobilization process of and social inclusion. The pedagogical dimensions of the experience of Cirandas da Vida mapping knowledge and possibilities that show, dialogue management, the desire of popular artists, as historical subjects, saying of the actions of health promotion. By turn, the "cenopoesia" as the language of art crafted by the popular movement, leads us to the possibilities of dialogue between the various artâs languages. Genderâs actions endorse the collective-responsibility articulating subjective and political dimensions. The experience with economy solidarity actions of health seems to point us in the path of dialogue between the principle of community and principle of the market, revealing us the value of solidarity and sharing of experiences in the struggle for access, not only to the local health system, but also social policy more generally. The state bureaucratic framework has made barrier of resistance to including popular organizations in effecting public policy. To Cirandeiros and Cirandeiras, this insertion in the management field, and the while in the militancy field of popular movements, seemed to us, a concrete way to say that popular knowledge and experience people can not be wasted in management. The Cirandaâs inclusion as popular education wheels in Teia de CogestÃo da Secretaria Municipal and therefore the space-making policy-making, reveals potentials and challenges as instituting space where communityâs principle is searching effecting real change, to make as we have seen, âpower movements to exercise its roleâ as a way also to contribute to policy brief.

The phenomenon of violence is of great importance for public health because of magnitude, severity and social impact on individual health and collective worldwide. Violence against children has historical roots, economic and cultural consequences and causes physical and / or mental defects which remain recorded throughout life, affecting their development. Objectives: (1) determine the prevalence of family violence against children in an area covered by the Family Health Program in the city of Fortaleza, (2) describe types of violence that affect children, (3) identify the types of violence physics used by parents / guardians, (4) to determine the prevalence of violence marriage that occurs within families with mothers, (5) estimate the risk factors for physical violence against children. Method: Cross-sectional study population sample of 402 children (<12 years) and their mothers (15-49 years) residents in low-income neighborhood in the city of Fortaleza, covered by Family Health Strategy. The standardized instruments were applied by trained interviewers: CORE questionnaire (WorldSAFE), to assess violence intrafamilial and associated factors; Screening Questionnaire Problems Adult Mental Health in the community (SRQ) and the Classification Questionnaire Economic Family (ANEP), for determination of economic classes, according to the power consumption of the family. The primary endpoint was the existence of some physical violence against children committed by parents / guardians. Were evaluated three groups of potential associated factors: relating to the child, parent / guardian and family. This research study is part of the World Domestic Violence (WorldSAFE). Result: the high prevalence rates physical violence against children were not severe violence (81.6%) and severe violence (23.6%) the mother being the main aggressor (79.4%). The male had 1.19 times higher risk of the child being "victimized" (PR: 1.19 CI: 1.09 to 1.29) and over two years with a risk 1.36 times more likely (PR: 1.36 CI: 1.03 to 1.79). The study found a prevalence of domestic violence in the last twelve months 21% mental health of the mother (p <0.04), physical violence during childhood (p <0.02), marital violence in the last 12 months (p <0.00), suicide attempt, presence of depressed mood, alcohol / other drugs and drunkenness by his husband / partner had statistically significant. The families with disadvantaged socioeconomic status had higher frequency of marital violence. Conclusion: The prevalence of physical violence against child was considered high. Factors associated with practices of violence were: age (older than two years) and child gender (male), related to parent / guardian: mental health problem, physical violence in childhood, marital violence in the last twelve months, presence of depressed mood, suicide attempt, low socioeconomic level, alcohol and / or other drugs and intoxication of the husband / partner. It is recommended greater investment in policy mental health in primary care and greater involvement of professionals Family Health in the prevention of family violence / O fenÃmeno violÃncia tem grande importÃncia para a SaÃde PÃblica em razÃo da sua magnitude, gravidade e impacto social sobre a saÃde individual e coletiva em todo o mundo. A violÃncia praticada contra crianÃas tem raÃzes histÃricas, econÃmicas e culturais e provoca sequelas fÃsicas e/ou mentais que permanecerÃo gravadas por toda a vida, prejudicando o seu desenvolvimento. Objetivos: (1) determinar a prevalÃncia da violÃncia intrafamiliar contra crianÃa em uma Ãrea coberta pela EstratÃgia SaÃde da FamÃlia no MunicÃpio de Fortaleza; (2) descrever os tipos de violÃncia que acometem as crianÃas; (3) identificar os tipos de violÃncia fÃsica utilizados pelos pais/responsÃveis; (4) conhecer a prevalÃncia da violÃncia intrafamiliar conjugal que ocorre com as mÃes; (5) estimar os fatores de risco para violÃncia fÃsica contra as crianÃas. MÃtodo: estudo transversal realizado com amostra populacional de 402 crianÃas (<12 anos) e suas mÃes (15-49 anos) residentes num bairro de baixa renda do MunicÃpio de Fortaleza- CE, coberto pela EstratÃgia SaÃde da FamÃlia. Os instrumentos padronizados foram aplicados por entrevistadoras treinadas: CORE questionnaire (WorldSAFE), para avaliar violÃncia intrafamiliar e fatores associados; QuestionÃrio de Rastreamento para Problemas de SaÃde Mental em Adultos da comunidade (SRQ), e o QuestionÃrio de ClassificaÃÃo EconÃmica Familiar (ANEP), para determinaÃÃo de classes econÃmicas, segundo o poder de consumo da famÃlia. O desfecho clÃnico principal foi a existÃncia de algum tipo de violÃncia fÃsica contra crianÃas cometida por pais/responsÃveis. Foram avaliados trÃs grupos de potenciais fatores associados: relacionados à crianÃa, à mÃe/responsÃvel e à famÃlia. Esta pesquisa faz parte do Estudo Mundial de ViolÃncia DomÃstica (WorldSAFE). Resultado: as altas taxas de prevalÃncia de violÃncia fÃsica contra a crianÃa foram: violÃncia nÃo grave (81,6%) e violÃncia grave (23,6%) sendo a mÃe a principal agressora (79,4%). O sexo masculino apresentou risco 1,19 vez maior de a crianÃa ser âvitimizadaâ (RP: 1,19 IC: 1,09-1,29) e os maiores de dois anos com risco 1,36 vez maior (RP: 1,36 IC: 1,03-1,79). O estudo revelou prevalÃncia de violÃncia conjugal nos Ãltimos doze meses de 21%, problemas de saÃde mental da mÃe (p<0,04), violÃncia fÃsica na infÃncia (p<0,02), violÃncia conjugal fÃsica nos Ãltimos 12 meses (p<0,00), tentativa de suicÃdio, presenÃa de humor depressivo, uso de Ãlcool/outras drogas e embriaguez pelo seu marido/companheiro apresentaram resultados estatisticamente significativo. As famÃlias com nÃvel socioeconÃmico menos favorecido apresentaram maior frequÃncia de violÃncia conjugal. ConclusÃo: a prevalÃncia de violÃncia fÃsica contra crianÃa foi considerada alta. Os fatores associados Ãs prÃticas de violÃncia foram: idade (maior de dois anos) e sexo da crianÃa (masculino), relacionados à mÃe/responsÃvel: problema de saÃde mental, violÃncia fÃsica sofrida na infÃncia, violÃncia conjugal fÃsica nos Ãltimos doze meses, presenÃa de humor depressivo, tentativa de suicÃdio, nÃvel socioeconÃmico baixo, uso de Ãlcool e/ou outras drogas e embriaguez do marido/companheiro. Recomenda-se maior investimento em polÃtica de saÃde mental na atenÃÃo bÃsica e maior envolvimento dos profissionais da SaÃde da FamÃlia na prevenÃÃo da violÃncia intrafamiliar

The objective of this study was to determine the clinical and epidemiological profile of women who died at the Caucaia Health Region from 2009 to 2014, through the epidemiological investigation of the pathway performed by these women to access, Death, and if there was an opinion of the Maternal Mortality Prevention Committee. This is a documental, descriptive and quantitative approach, with a population and a sample of 56 maternal deaths. Data were collected in the first half of 2016, using death certificates and M5 investigation forms found in the Information System on Mortality. The chosen variables were analyzed using SPSS 17.0 program and presented in absolute frequency and simple proportion. The research protocol was approved by the Ethics Committee of the Federal University of CearÃ, with opinion No. 1,403,777. It was found that the deaths occurred in women with a mean age 28.2 years (62.4%), mulattos (62.5%), single (57.1%), incomplete primary education (33.9%), housewives (48.2%). Obstetric data revealed bond to the Family Health Team (82.1%), prenatal consultations with more than 5 (51.8%), and only 25% directed to high-risk prenatal care. 80% delivery occurred in maternity, 48.2% caesarean section. The deaths occurred in hospital (76.8%), postpartum period (69.7%), the main causes of hypertension (16.1%) and infections (16.1%) and emboli (14.3 %), characterizing deaths from direct obstetric causes (58.3%) and preventable by appropriate action to prevent, control and attention to the causes of maternal death (73.2%). The Mortality Committee analyzed 87.5% of deaths. Despite the ease of access, there is poor quality of care. There is no guaranteed linking. The deaths could have been prevented through actions for the organization of the Maternal and Child Network with the expansion of resolutive and quality health services, the training of professionals for prenatal, childbirth and puerperium care, improvement of the recording of information, and strengthening the work of the municipal and regional Maternal, Child and Fetal Mortality Committees for the promotion of maternal and child health. / Este estudo teve por objetivo conhecer o perfil clÃnico-epidemiolÃgico das mulheres que foram a Ãbito materno na RegiÃo de SaÃde de Caucaia no perÃodo de 2009 a 2014, identificando por meio da investigaÃÃo epidemiolÃgica o trajeto realizado por essas mulheres, para acesso, atendimento, classificaÃÃo do Ãbito, e se houve parecer do Comità de PrevenÃÃo de Mortalidade Materna. Trata-se de um estudo do tipo epidemiolÃgico documental, descritivo e com abordagem quantitativa, com uma populaÃÃo e amostra de 56 Ãbitos maternos. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2016, utilizando as declaraÃÃes de Ãbito e fichas de investigaÃÃo M5 encontradas no Sistema de InformaÃÃo em Mortalidade. As variÃveis escolhidas foram analisadas pelo programa SPSS 17.0 e apresentadas em frequÃncia absoluta e proporÃÃo simples. A pesquisa foi submetida e aprovada no Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, com o parecer n 1.403.777. Identificou-se que os Ãbitos ocorreram em mulheres com idade mÃdia de 28,2 anos (62,4%), raÃa parda (62,5%), solteiras (57,1%), escolaridade baixa (33,9%) e donas de casa (48,2%). Os dados obstÃtricos revelaram vinculo à Equipe de SaÃde da FamÃlia (82,1%), prÃ-natal com mais de 5 consultas (51,8%), e apenas 25% encaminhadas ao prÃ-natal de alto risco. Em 80%; o parto ocorreu em maternidade, sendo 48,2% cesariana. As mortes ocorreram em hospital (76,8%), no perÃodo do puerpÃrio (69,7%), tendo como principais causas a hipertensÃo (16,1%), infecÃÃes (16,1%) e embolias (14,3%), caracterizando Ãbitos por causas obstÃtricas diretas (58,3%) e evitÃveis por adequada aÃÃo de prevenÃÃo, controle e atenÃÃo Ãs causas de morte materna (73,2%). O Comità de Mortalidade analisou 87,5% dos Ãbitos, apesar da facilidade no acesso, a qualidade da assistÃncia ruim. NÃo hà vinculaÃÃo garantida. As mortes poderiam ter sido evitadas mediante aÃÃes para a organizaÃÃo da Rede Materno-Infantil com ampliaÃÃo de serviÃos de saÃde resolutivos e de qualidade, capacitaÃÃo dos profissionais para os cuidados no prÃ-natal, parto e puerpÃrio, melhoria do registro das informaÃÃes, e fortalecimento do trabalho dos ComitÃs de Mortalidade Materna, Infantil e Fetal municipais e regional para a promoÃÃo da saÃde materna e infantil.

O Programa Bolsa FamÃlia (PBF) caracteriza-se como um programa de transferÃncia direta de renda que beneficia famÃlias em situaÃÃo de pobreza e extrema pobreza. Dentre seus princÃpios, visa a contribuir para a melhoria da situaÃÃo alimentar e nutricional das famÃlias beneficiadas. Portanto, estabeleceu-se como objetivo para este estudo compreender como o PBF contribui para as prÃticas nutricionais de crianÃas de zero a cinco anos, na percepÃÃo das mÃes beneficiadas, em Sobral-CearÃ. Estudo exploratÃrio-descritivo com abordagem qualitativa, realizado no perÃodo de marÃo a dezembro de 2010 no MunicÃpio de Sobral-CE. Os sujeitos do estudo corresponderam a 19 mÃes residentes na zona urbana e 9 mÃes residentes na zona rural. Para coleta das informaÃÃes, foram utilizadas tÃcnicas de entrevista individual e grupo focal. As informaÃÃes referentes Ãs entrevistas e grupo focal foram gravadas e posteriormente transcritas na Ãntegra. Submetemos o discurso das participantes à anÃlise do discurso. A categorizaÃÃo do material empÃrico indicou como eixos centrais de anÃlise: 1) A espera pelo benefÃcio; 2) O que se faz com o dinheiro recebido pelo PBF; 3) O que comiam e o que comem as crianÃas do PBF; 4) Fatores que interferem na prÃtica alimentar da crianÃa beneficiada com o PBF; 5) Como ocorrem a aquisiÃÃo, seleÃÃo e preparo dos alimentos das crianÃas beneficiÃria do PBF e 6) SugestÃes apontadas pelas mÃes para melhoria do PBF. Percebeu-se que as mÃes, ao saberem que foram contempladas pelo PBF, ficam felizes por terem a seguranÃa de uma renda fixa e a possibilidade de adquirir bens materiais para a famÃlia, alÃm de alimentos. A anÃlise do material discursivo sugeriu a presenÃa de limitaÃÃes do Programa, quando revela uma longa espera pelo benefÃcio, falta de seguimento das famÃlias para orientaÃÃo, suporte e âempoderamentoâ das famÃlias, em busca de sua autonomia e autossuficiÃncia, alÃm do valor recebido, sugerindo aumento do recurso e maior fiscalizaÃÃo na inserÃÃo de famÃlias elegÃveis e desenvolvimento de programas de geraÃÃo de emprego e renda. Na perspectiva das mÃes, houve melhoria na variedade da alimentaÃÃo dos filhos, quando o recurso ensejou a compra de alimentos bÃsicos para aliviar a fome, bem como a aquisiÃÃo de produtos industrializados (especialmente iogurtes, achocolatados e biscoitos), antes nÃo possÃveis, porÃm desejados. Apreendeu-se, tambÃm, a raridade no uso de frutas regionais, legumes e verduras no cardÃpio das crianÃas. Essa distorÃÃo de prÃticas alimentares saudÃveis passa a ser visÃvel, quando se insere um recurso Ãs famÃlias, sem uma apropriada orientaÃÃo de profissionais que acompanham essas crianÃas, oferecendo um alimento hipercalÃrico e sem os nutrientes essenciais para um bom crescimento infantil. Desta forma, percebem-se a necessidade contÃnua de articulaÃÃo intersetorial no contexto das polÃticas pÃblicas nutricionais de saÃde, bem como a atuaÃÃo multidisciplinar, para promover alimentaÃÃo saudÃvel infantil e da populaÃÃo brasileira, em geral. Reverter o modelo de assistÃncia ainda hegemÃnico implica buscar uma assistÃncia integral, equÃnime, e que garanta a qualidade de vida e a autonomia dos sujeitos inseridos no processo.

nÃo hà / O Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade se apropria de informaÃÃes para avaliar o estado de saÃde das coletividades humanas e orientar medidas de saÃde equÃnimes. Para tanto, este Sistema, nÃo distante dos demais, deve dispor de informaÃÃes de qualidade, que podem ser avaliadas a partir de dois parÃmetros: a validade e a confiabilidade de seu indicador de saÃde. VÃrios estudos foram realizados no Brasil nos Ãltimos 20 anos demonstrando fragilidades nos processos avaliativos deste Sistema. O presente estudo tem como objetivo principal avaliar a qualidade do registro de informaÃÃo sobre mortalidade para as vÃtimas de causas externas do ano de 2010 no municÃpio de Fortaleza-CearÃ. Trata-se de um estudo transversal, no qual foram selecionadas todas as DeclaraÃÃes de Ãbito advindas da PerÃcia Forense do Cearà cujas causas bÃsicas foram identificadas no capÃtulo XX, da ClassificaÃÃo Internacional de DoenÃas (CID-10), 2010, de residentes de Fortaleza. Foram comparados o quantitativo de Ãbitos registrado no Sistema de Mortalidade oficial e o quantitativo de Ãbitos identificados na PerÃcia Forense do CearÃ. TambÃm foram comparadas as codificaÃÃes de causas bÃsicas do Ãbito; os fatores de risco ligados à principal causa de morte (AgressÃes) e foi analisada a qualidade dos registros de todos os campos juntamente à AnÃlise Espacial de local de ocorrÃncia dos Ãbitos por AgressÃes. Os dados foram tabulados no programa EpiInfo for Windows, versÃo 3.5.4 e analisados no STATA 12. Foi utilizado o Kappa como medida de concordÃncia. Os Resultados indicaram subnotificaÃÃo de 67 Ãbitos, gerando amostra final 2.109 Ãbitos; a concordÃncia entre as codificaÃÃes pesquisa-oficial apresentou Kappa de 0.069; foi considerado, no modelo final de regressÃo logÃstica, como risco Ãs AgressÃes pertencer Ãs categorias: adolescente (OR ajustada: 18,44; I.C.95% entre 9,57- 35,54); masculino (OR ajustada: 2,83; I.C.95% entre 1,92- 4,19); nÃo ter vÃnculo conjugal (OR ajustada: 1,58; I.C.95% entre 1,14- 2,18) e bairro de ocorrÃncia de renda menor (OR ajustada: 5,13; I.C.95% entre 2,13- 12,36); a maioria das variÃveis apresentou completitude baixa e o indicador Kernel indicou âÃreas quentesâ na distribuiÃÃo dos bairros de ocorrÃncias de AgressÃes em Fortaleza-CE. / The Health Information System on Mortality appropriates information to assess the health status of human populations and direct measures for equitable health care. Therefore, this system, not far from the others, must have quality information, which can be evaluated by two parameters: the validity and reliability of its health indicators. Several studies were conducted in Brazil over the last 20 years demonstrating weaknesses in the evaluation processes of this system. The present study aims to evaluate the quality of the record of mortality information for victims of external causes in 2010 in Fortaleza, CearÃ. This is a cross-sectional study, which included all death certificates, from residents of Fortaleza, reported by the stateâs Medical Examiner office where the underlying causes were identified in Chapter XX, the International Classification of Diseases (ICD- 10). The number of deaths recorded in the state Mortality Database and the amount of deaths identified in medical examinerâs office records were compared. We also compared encodings for basic causes of death; the risk factors linked to the leading cause of death (aggression), and we analyzed the quality of the records and performed a Spatial Analysis of deaths from aggression/assault. Data were tabulated in EpiInfo for Windows, version 3.5.4 and analyzed in STATA 12. Kappa was used as a measure of agreement. Results indicated underreporting of 67 deaths, with 2,109 deaths resulting final sample. The correlation between the medical examiner and the population registry had a kappa of 0.069. The following risk factor were identified in a logistic regression for death by aggression/assault: being a teenager (adjusted OR: 18.44, 95% CI from 9.57 to 35.54 ), being male ( adjusted OR : 2.83 , CI 95 % from 1.92 to 4.19 ), not having marital bond ( adjusted OR : 1.58 , 95% CI from 1.14 to 2.18 ) and occurrence of low- income neighborhood ( adjusted OR : 5.13 95% CI from 2.13 to 12.36 ); most variables showed low completeness and the indicator Kernel identified "hot areas" in the distribution of the occurrences of assaults among neighborhoods in Fortaleza.

IntroduÃÃo: A deficiÃncia auditiva, durante a infÃncia, resulta em dÃficit na recepÃÃo e expressÃo da linguagem comprometendo o desenvolvimento social, emocional, cognitivo e comunicativo do indivÃduo. A surdez, na infÃncia, à tÃo devastadora, que muitas vezes impede que a crianÃa desenvolva-se plenamente, obrigando-a à exclusÃo de seu meio social. Objetivo Geral: Estudar a perda auditiva em crianÃas atendidas em serviÃo de referÃncia. Objetivos especÃficos: Determinar a proporÃÃo dos principais fatores de risco para a perda auditiva; determinar os principais tipos e graus de perda auditiva; estabelecer o tempo mÃdio decorrido entre a suspeita da perda auditiva pela famÃlia e o primeiro diagnÃstico audiolÃgico; estimar a proporÃÃo de perda auditiva evitÃvel. Delimeamento do Estudo: estudo transversal. Local de estudo: ServiÃo de Audiologia do NÃcleo de AtenÃÃo MÃdica Integrada (NAMI) da Universidade de Fortaleza. Participantes: crianÃas da faixa etÃria de zero a 14 anos. VariÃveis estudadas: sexo, procedÃncia, profissional que encaminhou ao serviÃo, faixa etÃria, tempo mÃdio decorrido entre a suspeita da perda auditiva pela famÃlia e o primeiro diagnÃstico audiolÃgico, tipo de perda auditiva pela famÃlia e o primeiro diagnÃstico audiolÃgico, tipo de perda auditiva, grau da perda auditiva, fatores de risco para a deficiÃncia auditiva, surdez evitÃvel. Resultados: Foram avaliadas 488 crianÃas; a perda auditiva de qualquer tipo ou grau foi encontrada em 280 crianÃas (62,5%), destas, 165 (58%) eram do sexo masculino. Os pediatras responderam por apenas 1,8% dos encaminhamentos ao serviÃo, sendo a grande maioria encaminhada por otorrinolaringologista (42,9%). CrianÃas na faixa etÃria de 2 a 7 anos representaram a maio proporÃÃo de crianÃas avaliadas (49,3%), somente 1,3% das crianÃas tinham idade inferior a 1 ano. O tempo mÃdio, decorrido entre a suspeita de perda auditiva pela famÃlia e o primeiro diagnÃstico de surdez, foi de 3 anos e 2 meses. Dentre as crianÃas que apresentaram perda auditiva, verificou-se 66,4% de perdas sensorioneurais, 18,9% de perdas condutivas, 0,7% de perdas mistas e 13,9% de exames inconclusivos. Para as perdas auditivas sensorioneurais bilaterais, o grau profundo foi de maior ocorrÃncia (35,4%). Surdez potencialmente evitÃvel foi estimada em 57,4%. Para os provÃveis fatores etiolÃgicos, a hereditariedade foi predominante (22,0%), seguida pela rubÃola congÃnita, (13,9%). Os problemas condutivos representaram o total de 18,9% da amostra, seguidos pela caxumba com 9,6% a meningite, com 7,5% e o sarampo com 7,5%. ConclusÃes: Foi extremamente baixa a proporÃÃo de crianÃas avaliadas no primeiro ano de vida (1,3%), bem como o tempo mÃdio transcorrido entre a suspeita da perda auditiva pela famÃlia e o diagnÃstico de surdez (3 anos e 2 meses). As perdas de origem ambiental (rubÃola na gravidez, meningite, sarampo, problemas condutivas e caxumba) sobrepujaram as causas de origem hereditÃria e genÃtica, sendo responsÃveis por mais de 50% das perdas auditivas; consideradas casos de surdez evitÃvel. As perdas auditivas do tipo sensorioneural bilateral de grau severo e profundo foram as de maior ocorrÃncia (42,2%); sendo consideradas as de maior gravidade para o desenvolvimento da fala e linguagem da crianÃa. A divulgaÃÃo de mensagens para a comunidade enfatizando a importÃncia da saÃde auditiva para o desenvolvimento da crianÃa aliada a implantaÃÃo de medidas de prevenÃÃo contra a perda da audiÃÃo, estratÃgia de identificaÃÃo e encaminhamento das crianÃas de risco e, de serviÃos e profissionais de saÃde atentos ao problema podem consistir em soluÃÃes eficazes para reduzir o elevado nÃmero de casos de deficiÃncia, principalmente os relacionamentos à surdez evitÃvel, impedindo, dessa forma, que crianÃas possam ser acometidas por doenÃa tÃo devastadora e estigmatizante como a surdez. / Introduction: Hearing impairment in childhood, resulting in a deficit in language reception and expression of undermining the social, emotional, cognitive and communicative individual. Deafness in childhood is so devastating, that prevents the child to develop fully, forcing it to the exclusion of their social environment. General Objective: To study hearing loss in children seen in a reference. Specific Objectives: To determine the proportion of major risk factors for hearing loss and determine the main types and degrees of hearing loss; establish the average time between the suspicion of hearing loss for the family and the first audiological diagnosis, estimate the proportion of hearing loss avoidable. Delimeamento Study: cross sectional study. Place of study: Department of Audiology, Center for Integrated Medical Attention (NAMI) at the University of Fortaleza. Participants: children aged zero to 14 years. Variables studied: sex, origin, who referred to the service professional, age group, median time from suspicion of hearing loss for the family and the first audiological diagnosis, type of hearing loss for the family and the first audiological diagnosis, hearing loss, degree of hearing loss, risk factors for hearing loss, deafness avoidable. Results: We evaluated 488 children, hearing loss or degree of any kind was found in 280 children (62.5%) of these, 165 (58%) were male. Pediatricians accounted for only 1.8% of referrals to the service, with most being referred by ENT (42.9%). Children aged 2-7 years represented the proportion of children assessed in May (49.3%), only 1.3% of children aged less than one year. The average time elapsed between the hearing loss suspected by the family and the first diagnosis of deafness was 3 years and 2 months. Among children who had hearing loss, there was 66.4% sensorineural loss, conductive hearing loss of 18.9%, mixed 0.7% loss and 13.9% of inconclusive examinations. For bilateral sensorineural hearing loss, the profound degree was more frequent (35.4%). Deafness potentially avoidable was estimated at 57.4%. Probable etiological factors, heredity was predominant (22.0%), followed by congenital rubella (13.9%). The problems conductive represented a total of 15 18.9% of the sample, followed by mumps, meningitis 9.6%, 7.5% to 7.5% and measles. Conclusions: It was extremely low percentage of children assessed in the first year of life (1.3%), and the average time between the suspicion of hearing loss for the family and the diagnosis of deafness (3 years 2 months). The loss of environmental origin (rubella during pregnancy, meningitis, measles, mumps and conductive problems) overcame the causes of hereditary and genetic, accounting for more than 50% of hearing loss, deafness considered preventable. The sensorineural hearing loss bilateral severe and profound were the most frequent (42.2%) are considered the most serious for the development of speech and language of the child. The dissemination of messages to the community emphasizing the importance of hearing health to child development coupled with the implementation of preventive measures against hearing loss, strategy identification and referral of children and risk, services and health professionals aware of problem may consist of effective solutions to reduce the high number of cases of disability, especially relationships with deafness prevented, preventing in this way, children can be affected by such a devastating and stigmatizing disease such as deafness.

Neste estudo foi desenvolvida uma análise que levou à compreensão da relação entre a organização do trabalho, saúde e qualidade de vida dos docentes de quatro escolas estaduais do ensino fundamental e médio localizadas no município de Coronel Fabriciano. A atenção esteve focada nos fatores que contribuem para a “sobrecarga de trabalho”, e nas inter-relações destes com os problemas de saúde e qualidade de vida de acordo com as percepções relatadas pelos professores. Para a coleta de dados foram utilizados dois questionários, sendo um para levantamento da organização do trabalho e saúde e o outro relacionado à qualidade de vida (WHOQOL-bref). Diante do quadro atual constatou-se que: os professores acabam por assumir jornadas longas de trabalho, enfrentando dificuldades determinadas por deficiências materiais; desvalorização social e econômica; políticas educacionais impostas; sem que os professores, muitas vezes, participem das discussões; excesso de alunos na turma, dentre outros fatores. A diversidade dos problemas enfrentados no trabalho afetam o desempenho profissional, a saúde física e mental destes profissionais e contribuem para a depreciação da percepção de qualidade de vida nos diversos domínios avaliados: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana de Campos Pinto.pdf: 375461 bytes, checksum: 20fe8913bd4c1053fb005226936fe488 (MD5) Previous issue date: 2009-03-04 / Introdução: Aproximadamente 75% das doenças que têm afetado os seres humanos desde o início do século XXI são zoonoses e/ou doenças transmitidas por vetores, cujas ações de prevenção e controle são norteadas pela vigilância epidemiológica. Objetivo: Como no Brasil as políticas de saúde vêm sendo operadas pela via do financiamento, o objetivo geral deste trabalho é identificar os perfis de financiamento da vigilância epidemiológica nos municípios com mais de 100 mil habitantes no estado de São Paulo, no período entre 2002 e 2006 e cotejar os perfis encontrados com os clusters de atenção básica identificados na pesquisa Programa de expansão e Consolidação do Saúde da Família, com as redes urbanas do Estado de São Paulo e com quartis de incidência de zoonoses e de doenças transmitidas por vetores de notificação obrigatória. Metodologia: Os valores referentes ao financiamento e ao gasto foram pesquisados no Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) e corrigidos para o ano de 2006. As incidências de zooonoses e doenças transmitidas por vetores foram obtidas através do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: 60% dos municípios selecionados apresentaram a média do orçamento e do gasto para vigilância epidemiológica abaixo do valor médio encontrado. Ao comparar os valores per capita médios orçados e gastos em vigilância epidemiológica, observa-se que 95% dos municípios apresentaram valores orçados maiores que os gastos para o período. 56% dos municípios apresentaram médias per capita de gastos com recursos próprios nesta área abaixo do valor médio encontrado. Na avaliação por cluster, as médias per capita de dotação, gasto total, uso de recursos próprios e de transferência do SUS foram maiores nos municípios que possuem os indicadores sociais mais favoráveis. Em relação às redes urbanas, os municípios com maior dinâmica econômica são os que menos gastam em vigilância epidemiológica. Na comparação dos quartis de incidência de zoonoses e doenças transmitidas por vetores há uma tendência de relação diretamente proporcional da dotação, do gasto e das transferências com as incidências encontradas. Conclusões: Os orçamentos maiores do que os gastos em vigilância epidemiológica ocorreram, provavelmente, porque tais municípios possuíam dificuldades em prever suas reais necessidades financeiras na área, acarretando menores valores repassados aos demais entes federados do estado, ou porque não executaram as ações programadas. A existência de municípios com relação despesa/receita em vigilância epidemiológica menor do que 1 demonstra que nem todos efetuaram a contrapartida estipulada pela portaria MS/GM nº1399 de 15 de Dezembro de 1999, dificultando o processo de descentralização implantado pelo SUS. Os valores transferidos do SUS para os municípios na área de vigilância epidemiológica não apresentaram variações significativas, o que pode ser comprovado pelo desvio padrão observado entre as médias calculadas para o período. Sendo assim, os diferentes valores de gasto em vigilância epidemiológica encontrados estavam relacionados com os recursos próprios que cada ente federado aplicou nesta área. Por sua vez, os maiores valores gastos foram encontrados em municípios com bons indicadores sociais, mais dinâmicos economicamente e que apresentaram as maiores incidências de zoonoses e/ou doenças transmitidas por vetores.

Objetivo: Avaliar o impacto na qualidade de vida dos distÃrbios obstrutivos do sono (DOS) do sono em crianÃas atendidas pelo Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), assim como a repercussÃo do tratamento com adenoidectomia ou adenotonsilectomia na qualidade de vida destas crianÃas. MÃtodos: Foi realizado um estudo de intervenÃÃo nÃo controlado do tipo antes e apÃs (before and after) com um componente avaliativo (avaliaÃÃo da qualidade de vida). Uma amostra consecutiva de crianÃas com indicaÃÃo de adenoidectomia ou adenotonsilectomia foi recrutada no ambulatÃrio de otorrinolaringologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do CearÃ, e aplicados aos cuidadores um questionÃrio validado, especÃfico para a avaliaÃÃo da qualidade de vida de crianÃas com DOS, o OSA-18, antes da cirurgia e com pelo menos 30 dias apÃs a sua realizaÃÃo. AlÃm disso, foi realizado exame nasofibroscÃpico, otorrinolaringolÃgico, visando responder a questionÃrio semi-estruturado sobre o perfil clÃnico e social da crianÃa, em ambas as consultas. Resultados: A populaÃÃo do estudo foi de 48 crianÃas e a idade mÃdia de 5,93 anos (DP=2,43). A mÃdia de tempo de escolaridade do cuidador foi de 8,29 anos (DP=3,14). Os sintomas mais presentes foram de sono agitado, apnÃia e ronco. A mÃdia de tempo de queixa de DOS foi de 4,62 anos (DP=2,49), sendo a mÃdia de escore total do OSA-18 basal de 82,83 (grande impacto na qualidade de vida) e no pÃs-operatÃrio, de 34,15. As diferenÃas nos escores total e dos domÃnios entre o OSA-18 basal e pÃs operatÃrio foram todas significantes (p<0,00). ConclusÃes: A crianÃas com DOS apresentam impacto relevante na qualidade de vida e apresentam melhora considerÃvel apÃs o tratamento cirÃrgico. / Objective: To evaluate the impact of sleep-disordered breathing (SDB) in the quality of life of children under treatment by the âSistema Ãnico de SaÃde â SUSâ, and the outcomes of the treatment with adenoidectomy or adenotonsillectomy in these childrenâs quality of life. Methods: A non-controlled intervening study was made, of the kind âbefore and afterâ, with an assessment component (evaluation of the quality of life). A consecutive sample of children with indication of adenoidectomy or adenotonsillectomy was recruited from the Walter CantÃdio University Hospital otolaryngology clinic of the Federal University of Cearà Medical College, and the guardians answered a validated survey, specific for the evaluation of quality of life in children with SDB, the OSA-18, before the surgery and with, at least, 30 days after surgery, besides, a nasofibroscopic exam and an otolaryngology exam were done as well as the answering to a semi-structured survey about the childâs social and clinic profile, on both appointments. Results: The population under study was of 48 children with mean of 5,93 years of age (SD=2,43). The guardiansâ mean of years of study was 8,29 years (SD=3,14). The most frequent symptoms were agitated sleep, apnea and snoring. The SDB complaining time average was 4,62 years (SD=2,49). The total score mean of the initial OSA-18 was 82,83 (great impact in quality of life) and after surgery was 34,15. The differences in the total scores and in the domains between the initial OSA-18 and post-surgery were all significant (p<0,00). Conclusions: Children with SDB present a relevant impact in their quality of life, and they show a dramatic improvement after surgical treatment.

INTRODUÃÃO. O termo fragilidade à aplicado aos indivÃduos idosos com alto risco para quedas, hospitalizaÃÃo, institucionalizaÃÃo e morte. Embora fragilidade esteja associada a quedas, os mecanismos exatos dessa associaÃÃo ainda nÃo estÃo suficientemente estabelecidos, o que pode limitar as intervenÃÃes nessa Ãrea. A alteraÃÃo da postura poderia ser um fator que nos idosos frÃgeis favoreceria a maior ocorrÃncia de quedas. Sendo assim, abordagens voltadas para a melhoria da postura poderiam ser importantes para a reduÃÃo de quedas em idosos. InvestigaÃÃes sobre a ocorrÃncia de alteraÃÃo da postura em idosos com fragilidade nÃo estÃo disponÃveis. OBJETIVO. Estimar as medidas angulares posturais entre idosos (idade de 60 anos ou mais) frÃgeis, prÃ-frÃgeis e nÃo-frÃgeis residentes em Ãrea urbana de Fortaleza, CearÃ. MÃTODOS. Foram avaliadas medidas angulares posturais, cujas alteraÃÃes implicam em prejuÃzo na dinÃmica corporal e risco de quedas, por meio do software de avaliaÃÃo postural â SAPO. No perÃodo de marÃo de 2009 a outubro de 2010, foram avaliados 158 idosos, na idade de 60 a 92 anos, oriundos de um inquÃrito realizado nos domicÃlios de uma Ãrea urbana da cidade de Fortaleza-CE, distribuÃdos em trÃs categorias: nÃo frÃgeis, prÃ-frÃgeis, e frÃgeis, seguindo os critÃrios de classificaÃÃo proposto no estudo de Fried et al., 2001. A relaÃÃo entre as medidas posturais e presenÃa de fragilidade ajustada para potenciais confundidores, foi estimada por meio de regressÃo logÃstica multivariada. RESULTADOS. Os indicadores posturais: posiÃÃo da cabeÃa anteriorizada (<36 graus), joelho flexum (<172 graus), tornozelo em dorsiflexÃo (<77 graus), pernas tortas (&#8805;185 graus) apresentaram-se significativamente associados à fragilidade depois de ajustados para gÃnero, idade e IMC. CONCLUSÃO. AlteraÃÃes posturais estÃo associadas à fragilidade em idosos. A identificaÃÃo dos indicadores posturais associados à fragilidade pode orientar intervenÃÃes fisioterÃpicas que minimizem os desfechos indesejÃveis, como quedas e reduÃÃo das atividades fÃsicas. / RATIONALE. The term frailty is applied to aged individuals with high risk for falls, hospitalization, institutionalization and death. Frailty is associated with falls, but this association has not yet been sufficiently established, which may limit the intervention in this area. We hypothesized that posture would be a factor that would be associated with the elderly fragile taking it to a higher occurrence of falls in frailty. Approaches focused on improving posture could be important for the reduction of falls in elderly people. Investigations on the occurrence of postural alterations in elderly patients with frailty are not available. OBJECTIVE. This study aimed estimate the postural angular measures among frail, pre-fragile and non-fragile older adults (60 years or more) living in the urban area of Fortaleza, CearÃ. METHODS. Angular postural measures wich alterations are associated with impaired body dynamics and high risk of falls were evaluated. The postural analysis was interpreted by the software of postural evaluation â (software of postural evaluation â SAPO). 158 elderly aging from 62 to 90 years old were evaluated from March 2009 to October 2010 and distributed in three categories: non fragile, pre-fragile, and frail accordingly to classification criteria proposed by Fried et al., 2001. The adjustment for potential confounders relationship between postural measures and presence of frailty was estimated through a multivariate logistic regression. RESULTS. Position of the head protruded (<36 degrees), knee flexed (<172 degrees), ankle dorsiflexion (<77 degrees), legs pies (&#8805;185 degrees) were significantly associated with frailty after being adjusted for gender, age and BMI. CONCLUSION. Posture changes are associated with frailty and the identification of indicators associated with postural fragility can lead to interventions that minimize the undesirable outcomes such as falls and reduction of physical activities and operationalize valuable strategies towards preventive clinical practice.