CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Nos Ãltimos anos, o Programa Nacional de Controle da HansenÃase tem focado suas aÃÃes em Ãreas geogrÃficas definidas com alta detecÃÃo de casos. Este estudo teve o objetivo de caracterizar padrÃes epidemiolÃgicos, espaciais e temporais da hansenÃase em um agregado de alto risco de transmissÃo, em municÃpios dos estados do MaranhÃo, ParÃ, Tocantins e PiauÃ. Desta forma, foram aplicados diferentes mÃtodos de anÃlise espacial (Descritivo, Abordagem Bayesiana Local, EstatÃstica Scan Espacial) e quantificada a dependÃncia espacial de diversos indicadores epidemiolÃgicos e operacionais da hansenÃase. Em outro estudo, foram identificados o fluxo de pessoas afetadas e os motivos para migraÃÃo apÃs diagnÃstico. No perÃodo de 2001 a 2009, 82.463 casos novos foram detectados no agregado (coeficiente mÃdio de detecÃÃo: 95,9/100mil habitantes ao ano). No resto do Brasil o coeficiente foi 21,0 (RR=4,56, IC 95%: 4,45-4,66; p<0,0001). Houve fluxo direcionado dospacientes com hansenÃase notificados para um municÃpio diferente da sua residÃncia. AraguaÃna, Imperatriz, Marabà e Floriano receberam um nÃmero considerÃvel de casos provenientes dos municÃpios em seu entorno. As capitais SÃo LuÃs, Teresina e BelÃm absorviam tambÃm casos vindos de outros estados. GoiÃnia e BrasÃlia se localizam distante do agregado, mas tÃm destaque pela notificaÃÃo de casos provenientes do agregado. ApÃs o primeiro diagnÃstico, 53,5% dos motivos principais de migraÃÃo foram relacionados a mudanÃas de estilo de vida. AnÃlise Scan Espacial identificou 23 agregados de elevada detecÃÃo de casos novos, a maioria localizados no Parà e MaranhÃo. Estes agregados incluÃram apenas 32% da populaÃÃo, mas 55,4% dos casos novos e 101 (27,1%) municÃpios. TambÃm foram identificados 14 aglomerados significativos para o coeficiente de detecÃÃo em crianÃas e 11 de casos novos com grau 2 de incapacidade/100mil hab. O agregado mais significativo, no centro do MaranhÃo, teve um RR de 2,24 e uma detecÃÃo anual de 10,4 casos com grau 2/100mil hab. O mÃtodo de autocorrelaÃÃo local mostrou superposiÃÃo com Ãreas de alto risco identificadas pelo mÃtodo Bayesiano Local e na anÃlise Scan Espacial. O estudo mostra que a hansenÃase à hiperendÃmica na Ãrea de estudo, sem a perspectiva de exaurir estes casos nos prÃximos anos. AlÃm de diagnÃstico tardio em um nÃmero de casos considerÃvel, houve lacunas na descentralizaÃÃo do atendimento, evidenciado pelo fluxo das pessoas afetadas. A construÃÃo de mapas utilizando outros indicadores, alÃm do coeficiente de detecÃÃo geral, e a sobreposiÃÃo desses mapas pÃde identificar Ãreas desconhecidas em relaÃÃo ao risco de transmissÃo e de detecÃÃo de casos com incapacidades avanÃadas. Essa abordagem poderà ser aplicada em outras Ãreas de risco para assim identificar agregados mais especÃficos de risco elevado para a hansenÃase. / In recent years, the National Leprosy Control has focused its actions on defined geographic areas with high leprosy detection rates. This study aimed to characterize epidemiological, spatial and temporal patterns in a high risk leprosy cluster in municipalities in the states of MaranhÃo, ParÃ, Piauà and Tocantins. Different methods of spatial analysis were applied (Descriptive, Local Bayesian Approach, Spatial Scan Statistics), and the spatial dependence of various epidemiological and operational indicators was quantified. In an additional study, I identified the flow of leprosy-affected individuals, and the reasons for migration after diagnosis. In the period 2001â2009, 82,463 new cases were detected in the endemic cluster (mean detection rate: 95.9/100mil inhabitants per year). In the rest of Brazil, the mean rate was 21.0 (RR=4.56, 95% CI: 4.45 - 4.66; p<0.0001). There was a directed flow of patients who were reported by a municipality other than their residence. AraguaÃna, Imperatriz, Marabà and Floriano notified a considerable number of cases from the municipalities in the proximity. SÃo LuÃs, Teresina and BelÃm received also cases from other states. GoiÃnia and BrasÃlia are distant from the cluster, but reported cases from the cluster. After first diagnosis, in 53.5% of cases migration was related to lifestyle changes. Spatial Scan analysis identified 23 clusters of high detection rates, most of them located in Parà and MaranhÃo. These clusters included only 32% of the population but 55.4% of new cases, and 101 (27.1%) municipalities. There were also 14 significant clusters for high detection rates in children, and 11 clusters of new cases with grade 2 disabilities/100.000 population. The most significant cluster, in the centre of MaranhÃo, had a RR of 2.24 and an annual detection of grade 2 cases of 10.4/100.000 population. The local auto-correlation method showed overlapping with high-risk areas identified by Local Bayesian and Spatial Scan Statistics. The study shows that leprosy is hyperendemic in the study area, without an expected trend of reduced detection rates in the coming years. In addition to late diagnosis in a considerable number of cases, there were shortcomings in the decentralization of the health system, evidenced by the flow of affected people. The use of maps based on other indicators than detection rates and the overlap of these maps highlighted previously unknown risk areas for transmission and for cases with advanced disabilities. This approach can beapplied in other endemic areas to identify clusters of high risk for leprosy.

nÃo hà / A hansenÃase à doenÃa crÃnica de manejo difÃcil e distribuiÃÃo geogrÃfica heterogÃnea, o que dificulta o seu controle. Exprime grande potencial para incapacidades fÃsicas, principalmente quando nÃo à diagnosticada precocemente e ocorre comprometimento dos nervos perifÃricos. Objetivou-se caracterizar o perfil sociodemogrÃfico, clÃnico-epidemiolÃgico e padrÃes de atendimento da hansenÃase no AmbulatÃrio de Dermatologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio, no perÃodo de 2007 a 2011. Realizou-se um estudo descrito, retrospectivo. A populaÃÃo foi composta por 475 pessoas, acompanhadas no AmbulatÃrio de Dermatologia do referido Hospital. Os dados foram coletados dos prontuÃrios e complementados pelas fichas de NotificaÃÃo/InvestigaÃÃo do Sistema de InformaÃÃo de Agravos de NotificaÃÃo. Destacou-se a faixa etÃria de 45 a 59 anos 166 (35,0%), sexo feminino 246 (51,8%), ensino fundamental 162 (34,1%), cor branca 327 (69,0%) e residentes em Fortaleza 391(82,3%). Predominou a classificaÃÃo operacional multibacilar 311 (65,4%) casos no diagnÃstico e 314 (66,0%) na alta. O nervo ulnar foi mais acometido nos dois momentos da avaliaÃÃo. O total de 203 (42,7%) pessoas desenvolveu episÃdio reacional hansÃnico (ERH) dos tipos 1 e 2. O tipo 1 foi mais expressivo na forma clÃnica dimorfa 49 (77,7%), enquanto o tipo 2 foi mais evidente na forma clÃnica virchowiana 12 (80,0%). No diagnÃstico, as incapacidades fÃsicas predominaram nos multibacilares com 66 (21,2%) grau 1 e 31 (9,9%) grau 2; e na alta PQT, 67 (21,3%) grau 1, 36 (11,5%) grau 2. Dezessete (3,5%) e 87 (18,3%) nÃo foram avaliados no diagnÃstico e na alta, respectivamente. A evoluÃÃo dessas incapacidades apontou 355 (74,7%) que permaneceram, 21 (4,4%) pioraram, ao passo que 7 (1,4%) melhoraram o grau de incapacidade. Foram encaminhados para outros serviÃos do HUWC/UFC 184 (38,7%) participantes do estudo. Realizaram neurolise 24 (5,0%) pessoas. Dentre os 1.395 contatos registrados, 477 (34,0%) foram examinados. O acometimento dos troncos nervosos à o principal responsÃvel pelas incapacidades. Evidencia-se a necessidade de cuidado mais efetivo das aÃÃes de controle da doenÃa; objetivando reduzir incapacidades. O perfil das pessoas em acompanhamento e os padrÃes de atendimento no ambulatÃrio revelaram diagnÃstico tardio dos casos e ausÃncia de integraÃÃo com as UBS, comprometendo a integralidade da assistÃncia como ferramenta essencial para minimizar os danos desse agravo. / Leprosy is a chronic disease hard to handle and with heterogeneous geographic distribution which hinders its control. It has great potential for physical disabilities, especially when not diagnosed early, and occurrence of damages to the peripheral nerves. We aimed to characterize the socio-demographic and clinical-epidemiological profile and standards of leprosy in the dermatology outpatient clinic of the University Hospital Walter CantÃdio (HUWC/UFC), from 2007 to 2011. This is a descriptive retrospective study, in which the population consisted of 475 people monitored in the dermatology outpatient clinic of the hospital. Data collection happened through review of medical records, supplemented by records of the Notifiable Diseases Information System. In the socio-demographic and clinical-epidemiological characterization, there was prevalence of the age group 45-59 years 166 (35.0%), females 246 (51.8%), with elementary education 162 (34.1%), Caucasian 327 (69%), residing in Fortaleza-CE, Brazil 391 (82.3%). The multibacillary operational classification prevailed, with 311 (65.4%) cases at diagnosis and 314 (66%) at discharge. The ulnar nerve was more affected in both evaluation times. 203 (42.7%) people developed leprosy reactional episode (LRE) types 1 and 2. Type 1 was more significant in clinical dimorphous, 49 (77.7%), while type 2 was more evident in clinical dimorphous, 12 (52.1%), and lepromatous leprosy, 12 (80%). At diagnosis, physical disabilities predominated in multibacillary with 67 (21.3%) degree 1, and 36 (11.4%) degree 2, and MDT, at discharge, 67 (21.3%) degree 1, and 36 (11.4%) degree 2. 17 (3.5%) and 87 (18.3%) were not evaluated at diagnosis and discharge respectively. With regard to the outcome of these disabilities, 355 (74.7%) remained, 21 (4.4%) worsened, while seven (1.4%) improved the degree of disability. 184 (38.7%) participants of the study were referred to other services of the HUWC/UFC. 24 (5.0%) people underwent neurolysis. Among the 1,395 registered contacts, 477 (34.0%) were examined. The damaging of nerve trunks is the main responsible for disabilities. We highlight the need for more effective control of the disease control measures aimed at reducing disabilities. The profile of people in monitoring and standards of care at the clinic in study reveal late diagnosis of cases, incomplete multidisciplinary team, and lack of integration with basic health units compromising the comprehensiveness of care as an essential tool to minimize the damages of this condition.

A tuberculose continua a merecer especial atenÃÃo dos profissionais de saÃde e da sociedade como um todo. O papel da enfermagem adquire especial importÃncia na execuÃÃo das aÃÃes de controle da doenÃa. Sabe-se que o cliente em tratamento, sofre estigma e està sujeito a vÃrias alteraÃÃes fÃsicas e psicolÃgicas. Portanto, a possibilidade de um acompanhamento mais organizado e direcionado poderia minimizar tais consequÃncias, assegurando maior adesÃo. Neste contexto, considerou-se a necessidade de colaborar para a implantaÃÃo da SistematizaÃÃo da AssistÃncia de Enfermagem. O estudo teve como objetivos: Identificar os diagnÃsticos de enfermagem em portadores de tuberculose; Criar um instrumento para a sistematizaÃÃo da assistÃncia de enfermagem. Tratou-se de um estudo descritivo e exploratÃrio. Foi realizado em uma Unidade de AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde, vinculada a Prefeitura de Fortaleza-CearÃ. A PopulaÃÃo constou de 13 pacientes em tratamento. A coleta dos dados foi realizada em fevereiro de 2014. As informaÃÃes coletadas para a fase de identificaÃÃo dos diagnÃsticos de Enfermagem tiveram como ponto de partida um instrumento elaborado pelo MinistÃrio da SaÃde. Como base para a construÃÃo dos diagnÃsticos, resultados e intervenÃÃes foi utilizada a Taxonomia II da NANDA e as ligaÃÃes entre NANDA, NOC E NIC. Foram identificados 11 diagnÃsticos de enfermagem, sendo os mais frequentes: PadrÃo respiratÃrio ineficaz; nÃusea; intolerÃncia à atividade; nutriÃÃo desequilibrada: menos do que as necessidades corporais; conhecimento deficiente sobre as medidas preventivas, controle, tratamento e autocuidado; hipertermia; fadiga; integridade da pele prejudicada; falta de adesÃo; isolamento social. A partir destes, foram estabelecidos os resultados esperados e intervenÃÃes de enfermagem para compor o plano de cuidados. Conclui-se que à possÃvel elaborar um instrumento para a sistematizaÃÃo da assistÃncia de enfermagem a pacientes portadores de tuberculose, com o intuito de melhorar a qualidade e garantir a continuidade do cuidado de enfermagem. / Tuberculosis continues to receive special attention from health professionals and society as a whole. The role of nurses is particularly important in the implementation of actions to control the disease. It is known that the customer treatment suffers stigma and is subject to various physical and psychological changes. Therefore, the possibility of a more organized and targeted monitoring could minimize such consequences, ensuring greater compliance. In this context it is the need to collaborate to implement the Care System Nursing. The study aimed to: identify the nursing diagnoses in patients with tuberculosis; create an instrument for systematization of nursing care. This was a descriptive, exploratory study. Was performed on a Unit Primary Health Care, linked to Government of Fortaleza - CearÃ. The population consisted of 13 patients undergoing treatment. Data collection was conducted in February 2014. Information collected for phase identification of nursing diagnoses had as its starting point an instrument prepared by the Ministry of Health as a basis for the construction of diagnoses, outcomes and interventions was used to NANDA Taxonomy II and the links between NANDA, NIC and NOC. 11 nursing diagnoses were identified, the most common being: Ineffective breathing pattern; nausea; activity intolerance; imbalanced nutrition: less than body requirements; poor knowledge about preventive measures, control, treatment and self-care; hyperthermia; fatigue; Impaired skin integrity; noncompliance; social isolation. From these, the expected outcomes and nursing interventions were established to make the care plan. We conclude that it is possible to develop an instrument for systematization of nursing care to patients with tuberculosis, in order to improve quality and ensure continuity of nursing care.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / HansenÃase ainda à um problema de saÃde em alguns paÃses no mundo. A neuropatia à a principal complicaÃÃo da hansenÃase, e leva à incapacidade e deformidades. A meta da OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde à reduzir em 35% o nÃmero de casos novos com classificaÃÃo de incapacidade grau 2 atà o ano de 2015. Para atingir esse objetivo, à fundamental realizar o diagnÃstico precoce da doenÃa e da lesÃo neural, para que se possa intervir com o tratamento de corticosteroide e conseguir a prevenÃÃo da deformidade. Testes clÃnicos (monofilamentos e teste muscular) apresentam um atraso de 12 semanas em relaÃÃo à eletroneuromiografia (ENMG) para detectar a neuropatia hansÃnica. O objetivo desse estudo foi identificar os fatores clÃnicos associados com a eletroneuromiografia positiva para neuropatia hansÃnica, alÃm disso, avaliar a concordÃncia entre os testes clÃnicos e a ENMG. Foi conduzido um estudo com delineamento caso-controle aninhado a um estudo de teste diagnÃstico no Centro de ReferÃncia em Dermatologia Dona LibÃnia no perÃodo de 2007 a 2013. A amostra foi composta por 166 (77,1%) casos e 38 controles (22,9%). Os fatores significativamente associados com a ENMG positiva para neuropatia hansÃnica foram: idade entre 41-60 anos, presenÃa de formigamento e espessamento neural. Nenhum fator dermatolÃgico ou de classificaÃÃo foi associado com a neuropatia hansÃnica. A concordÃncia entre os testes clÃnicos e a eletroneuromiografia variou de baixa a moderada (monofilamentos k=0,02 e teste muscular k=0,16), o nervo mais acometido foi o ulnar com 67 (40,3%) casos e o padrÃo eletrofisiolÃgico mais prevalente foi a mononeuropatia mÃltipla sensitiva motora com 62 (37,3%) casos. Conclui-se que a neuropatia hansÃnica à muito prevalente, e que os fatores clÃnicos associados podem ser utilizados para identificar precocemente pacientes em alto risco de desenvolver a lesÃo do nervo. Sugere-se um aumento dos esforÃos e investimentos na qualificaÃÃo e treinamento dos profissionais de saÃde para o diagnÃstico precoce. / Leprosy is still a health problem in some countries in the world. Neuropathy is the main complication of leprosy, and leads to disability and deformity. The goal of the World Health Organization is to reduce by 35% the number of new cases with grade-2 disability rating until the year 2015. In order to achieve this target, it is fundamental that the early diagnosis of disease and nerve damage, to allow an intervention with corticosteroid treatment and achieve the prevention of deformity. Clinical tests (monofilaments and muscle strength) have a delay of 12 weeks compared to electroneuromyography (ENMG) to detect leprosy neuropathy. The aim of this study was to identify the clinical factors associated with positive electroneuromyography to leprosy neuropathy, in addition, to evaluate the correlation between clinical tests and ENMG. We conducted a case-control study nested to a diagnostic test design at the Dona Libania Dermatology Center in the period 2007-2013. Sample was composed of 166 (77.1%) cases and 38 (22.9%) controls. Factors significantly associated with positive ENMG for leprosy neuropathy were: age between 41-60 years, the presence of tingling and nerve enlargement. No dermatological or classification factors were associated with leprosy neuropathy. Concordance between the clinical tests and electroneuromyography ranged from low to moderate (k = 0.02 for monofilaments and k = 0.16 for muscle strength), the most affected nerve was the ulnar with 67 (40.3%) cases and the most prevalent electrophysiological pattern was the multiple sensorimotor mononeuropathy with 62 (37.3%) cases. We conclude that the leprosy neuropathy is very prevalent, and that the associated clinical factors can be used to identify patients at high risk of developing nerve damage. It is suggested that increased efforts and investments in skills and training of health professionals for the early diagnosis.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Este estudo teve como objetivo analisar e recompor a tessitura da(s) fenomenologia(s) - tomada em sua pluralidade e diversidade - mediada pela noÃÃo de Lebenswelt, apontando potencialidades desse conceito no campo SaÃde Coletiva. Para tanto discutimos a relaÃÃo entre ambos os campos discursivos de saber: o da saÃde coletiva e o da(s) fenomenologia(s). O percurso adotado parte do pensamento de Edmund Husserl, perpassando por Martin Heidegger e sua discussÃo sobre a noÃÃo de mundo - direcionando-se entÃo para a filosofia de Merleau-Ponty, que toma a noÃÃo de Lebenswelt como fio condutor de seu pensamento. Trata-se de um estudo de cunho teÃrico que aborda a(s) fenomenologia(s) e o campo da saÃde coletiva, indicando os aportes fenomenolÃgicos, mais especificamente, os da fenomenologia da ambiguidade para esse campo. à com a noÃÃo de Lebenswelt (mundo vivido) que a(s) fenomenologia(s) evidencia sua proposta de ontologia, possibilitando o reconhecimento do mundo vivido como seu novo objeto. Enfocamos esse conceito sob a Ãtica da fenomenologia da ambiguidade de Merleau-Ponty, pois à com a noÃÃo de Lebenswelt que procuramos apontar a contribuiÃÃo do pensamento fenomenolÃgico para a SaÃde Coletiva. Nossa investigaÃÃo se conduz, portanto, em direÃÃo Ãs contribuiÃÃes da filosofia da ambiguidade, dialogando com o discurso da Reforma SanitÃria, identificando os pilares/diretrizes que norteiam a saÃde coletiva, problematizando-os com a mediaÃÃo do referencial fenomenolÃgico e utilizando a fenomenologia da ambiguidade como inspiraÃÃo para a compreensÃo de um posicionamento dialÃtico em movimento de questÃes como a racionalidade, a noÃÃo de sujeito e clÃnica para a SaÃde Coletiva.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Este estudo, que constitui-se como recorte da Pesquisa InquÃrito VigilÃncias de ViolÃncias e Acidentes (VIVA) nacional, tem por objetivo analisar o perfil de morbimortalidade por acidentes e violÃncias do municÃpio de Sobral, identificando subgrupos da populaÃÃo mais expostos aos acidentes e violÃncias e os gastos gerados por esses eventos para o Sistema Ãnico de SaÃde (SUS). Foram tomadas para anÃlise todas as pessoas notificadas nos trÃs anos de ediÃÃo do VIVA, 2006, 2007 e 2009, cuja ocorrÃncia do evento tenha sido em Sobral, totalizando uma amostra de 1577 notificaÃÃes durante os trÃs anos . O recorte temporal aqui apresentado à a expressÃo da totalidade das ediÃÃes da pesquisa inquÃrito VIVA em Sobral. Para fins de organizaÃÃo, interpretaÃÃo e anÃlise dos dados, este estudo foi fundamentado na anÃlise estatÃstica. como teste referÃncia para a anÃlise estatÃstica o qui-quadrado (x2) por ser apropriado para amostras grandes, nÃo emparelhada e de dados nominais. Contamos para tal, com o auxilio dos softwares Microsoft Excel, SPSS e Epi-Info. Os adultos jovens na faixa etÃria de 20 a 39 anos, do sexo masculino e de cor parda foi considerado o grupo mais vulnerÃvel. A mÃdia de idade das pessoas ficou em 23,3 anos de vida, sendo a idade de 20 anos a mais recorrente na pesquisa. Houve maior concentraÃÃo de eventos na zona urbana, em bairros centrais, populosos e de ocupaÃÃo recente. Cerca de 20% dos eventos tiveram associaÃÃo com o trabalho e 19,2% tiveram associaÃÃo com o Ãlcool. Foi verificada a significativa participaÃÃo do ServiÃo MÃvel de UrgÃncia (SAMU) no atendimento e transporte (16,5% dos casos). Foi percebida uma tendÃncia de progressÃo linear do nÃmero mÃdio de dias de internamento (R2 = 0,997) e do valor mÃdio anual dos gastos com assistÃncia em casos de acidentes e violÃncias (R2 = 0,962). / This study, which is as clipping of the Survey Research Surveillance of Violence and Accidents (VIVA) national, to analyze the profile of morbidity and mortality from accidents and violence in the city of Sobral, identifying subgroups of the population most exposed to accidents and violence and expenses generated by these events to the Sistema Ãnico de SaÃde (SUS). Were taken for examination all persons reported in the three years since the publication of VIVA, 2006, 2007 and 2009, the event whose occurrence has been in Sobral, a total sample of 1577 reports for three years. The time frame presented here is the expression of all survey research issues in VIVA Sobral. For data organization, interpretation and analysis, this study was based on statistical analysis. As reference test for the statistical analysis chi-square (x2) to be appropriate for large samples, not paired and nominal data. Count for this purpose with the help of the software Microsoft Excel, SPSS and Epi-Info. Young adults aged 20-39 years, males and brown in color was considered the group most vulnerable. The average age of people stood at 23.3 years of life, and the age of 20 years the most recurrent in the search. A higher concentration of events in the urban area in central districts, and large populations of recent occupation. About 20% of the events were associated with the work and 19.2% were associated with alcohol. It was verified the significant participation of the Mobile Emergency Service (SAMU) in attendance e transport (16.5% of cases). Was noticed a trend of linear progression in the average number of hospital days (R2 = 0.997) and the average annual spending on assistance in cases of accidents and violence (R2 = 0.962).

INTRODUCTION - The Fragility Syndrome is a clinical condition defined by increased vulnerability of the elderly to adverse events such as falls, hospitalizations and death from a reduction in the reserve and resistance to stress resulting in the decline of cumulative systems physiological. The standardization of the evaluation was determined by the presence of three or more changes such as weight loss, slowing the march, feeling of exhaustion, physical inactivity and muscle weakness. OBJECTIVES - To assess the epidemiological aspects of fragility syndrome in the elderly residents in urban area of &#8203;&#8203;Fortaleza, CearÃ. METHODS - It is home to a cross-sectional study evaluated a sample of elderly (N = 1061) of the urban area of &#8203;&#8203;Fortaleza, CearÃ. The survey consisted of an interview structured testing and performance evaluation. Sociodemographic characteristics and economic cronicodegenerativas diseases were collected and were addressed from the self-reference. All individuals were evaluated on the criteria of frailty: weakness, slowness marching, physical inactivity, weight loss and feeling of exhaustion, and classified as fragile Pre-fragile and robust as the presence of three or more, and no one or two criteria, respectively. RESULTS - The elderly studied were mostly female (72%) and had a higher prevalence in the age group 60 to 69 years (45.8%). The states civilians who determine the absence of a spouse, single / separated (22.6%) and widowed (35%), were the most frequent of the sample. In the category household living, the elderly live with more than a generation as being the trigeracional found (37.9%). As for the evaluation of frailty, among subjects, 16.2% were fragile, robust 10% and 73.7% prÃfrÃgeis. As for the sociodemographic and economic variables, the frail elderly showed older age groups, low education and lower income levels, and the majority live alone, while the robust were characterized with lower age group and 60 to 69anos with better levels of education and income. With regard to morbidity, cancer and only depression were similar between classes, not brittle and fragile (p> 0.05), while cardiovascular diseases such as hypertension and myocardial infarction, metabolic disorders represented for Diabetes Mellitus and neuropsychiatric as Parkinson's and dementia were the most-reported the frail elderly. The association of syndromic diagnosis with deleterious events such as falls, impaired Activities of Daily Living and hospitalizations in this age group was verified in this research. CONCLUSIONS - The prevalence of frailty was high and among the aspects socioeconomic associated with this event, there was a higher incidence in the groups with with low education and income. Among the living arrangements, there was a greater connection multinucleated with families and financial dependence on the inputs of the elderly, since family income and individual resembles the elderly. Frailty is a clinical condition that is involved directly proportional to the number of diseases crÃnicodegenerativas, included in this scope of cardiovascular disorders, neuropsychiatric, rheumatological and neoplastic. The elderly in be classified as fragile in this study was related to situations deleterious aging as falls, loss of functional capacity and hospitalization. In this context, then there is the opportunity to study for the control of the defining criteria for the promotion of fragility the health of the elderly as physical inactivity and difficulty walking are the main questions prevalent in this fragile population. / INTRODUÃÃO â A SÃndrome de Fragilidade à uma condiÃÃo clÃnica definida pelo aumento da vulnerabilidade dos idosos a eventos adversos como quedas, hospitalizaÃÃes e morte a partir de uma reduÃÃo na reserva e resistÃncia ao estresse resultando no declÃnio cumulativo dos sistemas fisiolÃgicos. A padronizaÃÃo de sua avaliaÃÃo foi determinada pela presenÃa de trÃs ou mais alteraÃÃes como perda ponderal, lentificaÃÃo na marcha, sensaÃÃo de exaustÃo, inatividade fÃsica e fraqueza muscular. OBJETIVOS â Avaliar aspectos epidemiolÃgicos da SÃndrome de Fragilidade em idosos residentes em Ãrea urbana de Fortaleza, CearÃ. MÃTODOS â Trata-se de um estudo transversal domiciliar que avaliou uma amostra de idosos (n=1061) de Ãrea urbana de Fortaleza, CearÃ. O inquÃrito foi composto de uma entrevista estruturada e de testes de avaliaÃÃo de desempenho. Dados sociodemogrÃficos e econÃmicos foram coletados e doenÃas cronicodegenerativas foram abordadas a partir da auto-referÃncia. Todos os idosos foram avaliados quanto aos critÃrios de fragilidade: fraqueza muscular, lentidÃo de marcha, inatividade fÃsica, perda de peso e sensaÃÃo de exaustÃo, e classificados em frÃgeis, prÃ-frÃgeis e robustos quanto a presenÃa de trÃs ou mais, um ou dois e nenhum critÃrio, respectivamente. RESULTADOS â Os idosos estudados eram em sua maioria do sexo feminino (72%) e apresentaram uma maior prevalÃncia dentro da faixa etÃria de 60 a 69 anos (45,8%). Os estados civis que determinam a ausÃncia de um cÃnjuge, solteiro/separado (22,6%) e viuvez (35%), foram os mais encontrados da amostra. Na categoria convÃvio domiciliar, os idosos residem com mais de uma geraÃÃo sendo o trigeracional o mais encontrado (37,9%). Quanto à avaliaÃÃo de fragilidade, dentre os indivÃduos avaliados, 16,2% eram frÃgeis, 10% robustos e 73,7% prÃfrÃgeis. Quanto Ãs variÃveis sociodemogrÃficas e econÃmicas, os idosos frÃgeis apresentaram faixas etÃrias mais avanÃadas, baixa escolaridade e nÃveis inferiores de renda, alÃm da maioria viver sÃ, enquanto que os robustos foram caracterizados com faixa etÃria menor 60 a 69anos e com melhores nÃveis de escolaridade e de renda. Jà em relaÃÃo Ãs morbidades, apenas cÃncer e depressÃo mostraram-se semelhantes entre as classes: frÃgil e nÃo frÃgil (p>0,05), enquanto que doenÃas cardiovasculares como HipertensÃo Arterial e IAM, doenÃas metabÃlicas representada pela Diabetes Mellitus e neuropsiquiÃtricas como DemÃncia e Parkinson foram mais autoreferidas pelos idosos frÃgeis. A associaÃÃo do diagnÃstico sindrÃmico com eventos deletÃrios como quedas, prejuÃzo com Atividades de Vida DiÃria e internamentos nessa faixa etÃria foi verificada nessa pesquisa. CONCLUSÃES â A prevalÃncia de fragilidade mostrou-se elevada e, dentre os aspectos socioeconÃmicos associados a este evento, observou-se uma maior ocorrÃncia nos grupos com com baixa escolaridade e renda. Dentre os arranjos domiciliares, observou-se uma maior ligaÃÃo com famÃlias multinucleares e com dependÃncia dos insumos financeiros do idoso, visto que a renda familiar e assemelha a individual do idoso. A fragilidade à uma condiÃÃo clÃnica que està implicada diretamente proporcional ao nÃmero de doenÃas crÃnicodegenerativas, incluidas neste escopo distÃrbios cardiovasculares, neuropsiquiÃtricas, neoplÃsicas e reumatolÃgicas. O idoso ao ser classificado como frÃgil neste estudo relacionou-se a situaÃÃes deletÃrias ao envelhecimento como quedas, perda da capacidade funcional e hospitalizaÃÃes. Neste contexto, surge entÃo a oportunidade de estudos para o controle dos critÃrios definidores de fragilidade para a promoÃÃo a saÃde do idoso como a inatividade fÃsica e a dificuldade de marcha sendo os principais quesitos prevalentes nessa populaÃÃo frÃgil.

O objetivo do estudo foi determinar a prevalÃncia de sobrepeso e obesidade em adolescentes matriculados em escolas pÃblicas e privadas do MunicÃpio de Fortaleza. A prevalÃncia do excesso de peso foi analisada, levando-se em consideraÃÃo o sexo e a faixa etÃria dos adolescentes, bem como o nÃvel socioeconÃmico das famÃlias. Um estudo transversal de base populacional foi realizado de marÃo a maio de 2003, com uma amostra de 1.158 adolescentes entre 10 a 19 anos, alunos do ensino fundamental da 5 a 8  sÃrie e do ensino mÃdio. As variÃveis do estudo incluÃram: sexo, faixa etÃria (adolescÃncia precoce, 10 a 14 anos; e adolescÃncia tardia, 15 a 19 anos) situaÃÃo escolar (privada ou pÃblica), nÃvel socioeconÃmico e dados antropomÃtricos. Na avaliaÃÃo nutricional, foi utilizado o Ãndice de massa corpÃrea. Foi considerado como ponto de corte para sobrepeso percentil igual ou maior que 85 e menor que 95 e para obesidade o percentil igual ou maior que 95. A referÃncia para as medidas antropomÃtricas foi baseada nas tabelas de Must et al.(1991). Na determinaÃÃo do nÃvel socioeconÃmico das famÃlias, foram utilizados os âCritÃrios de ClassificaÃÃo EconÃmica do Brasilâ (IBOPE). A prevalÃncia de sobrepeso/obesidade foi de 19,5%, sendo maior nas escolas privadas do que nas pÃblicas (23,9 e 18,0%, respectivamente). Em relaÃÃo ao sexo, o excesso de peso foi distribuÃdo igualmente nos dois grupos de colÃgios, contudo, nas escolas particulares foi mais frequente no sexo masculino, nÃo sendo observada diferenÃa nos colÃgios pÃblicos. Foi encontrada maior prevalÃncia de sobrepeso/obesidade na adolescÃncia precoce do que na adolescÃncia tardia. Nos estratos sociais mais elevados, a prevalÃncia de sobrepeso/obesidade foi maior, sendo os rapazes e os adolescentes entre 10 a 14 anos os que mais contribuÃram para esta diferenÃa. Conclui-se que à elevada a prevalÃncia de adolescentes com sobrepeso/obesidade no MunicÃpio de Fortaleza, sendo maior nas escolas da rede privada, na adolescÃncia precoce e nas classes de maior nÃvel socioeconÃmico, nÃo se encontrando diferenÃa entre os sexos. / The aim of this study was to determine the prevalence of the overweight and obesity in adolescents from public and private schools in the city of Fortaleza, Brazil. The overweight and obesity prevalence was analyzed considering gender and age, as well as the familyâs socioeconomic background. A population-based cross-sectional study was conducted between March and May of 2003, including a sample of 1,158 adolescents (10 to 19 years old) enrolled in elementary education (between the fifth and eight grades) and in high school. The variables included in this study were: gender, age group (early adolescence- 10 to14 years old and late adolescence-15 to 19 years old), type of school (public or private), socioeconomic level, and anthropometric measures. The Body Mass Index (BMI) was used in the nutritional assessment. Overweight was defined as the BMI equal or above to the 85 percentile and below to the 95 percentile while obesity was defined as BMI equal or above to the 95 percentile. The reference of the anthropometric measures was based on the tables provided by Must et al. (1991). The economic classification of Brazil (IBOPE) was used to determine the socioeconomic level. The overall prevalence of overweight/obesity was 19.5%; the proportion in private schools was higher than in public schools (23.9 e 18.0%, respectively). Regarding gender, the overweight incidence was similar in both types of schools; however, its prevalence among males was higher in private schools while no difference among males and females was found in public schools. Overweight/obesity prevalence among adolescents aged 10 to 14 years old was higher than among adolescents aged 15 to 19 years old. The highest rates were found in the highest SES stratum, being males and adolescents aged 10 to14 years old responsible for this difference. It was concluded that the prevalence of overweight/obesity among adolescents in the city of Fortaleza is considerably elevated, being higher in private schools, in the early adolescence, and in the highest SES level. No difference was found in this rate among males and females.

Esta pesquisa teve como objetivo estudar as condiÃÃes clÃnicas de crianÃas com paralisia cerebral em um serviÃo de referÃncia em atendimento pediÃtrico no municÃpio de Fortaleza, bem como identificar os principais fatores de risco para a paralisia cerebral, determinar suas repercussÃes e o grau de comprometimento no desenvolvimento normal da populaÃÃo estudada, estabelecer o tempo mÃdio decorrido entre a percepÃÃo das alteraÃÃes do desenvolvimento pela famÃlia, o diagnÃstico e encaminhamento mÃdico e admissÃo da crianÃa no serviÃo. Trata-se de um estudo transversal descritivo, realizado no NÃcleo de AtenÃÃo MÃdico Integrada (NAMI) da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), no perÃodo de fevereiro a junho de 2005, onde foram avaliadas 85 crianÃas com diagnÃstico definitivo de Paralisia Cerebral (PC), na faixa etÃria de zero a doze anos, com alteraÃÃes sensÃrio-motoras em tÃnus, postura e movimento, dÃficits visuais e auditivos. Os dados coletados foram arquivados em base eletrÃnica EPI-INFO versÃo 6.01 e mostraram os seguintes resultados: a amostra foi constituÃda por 50,6% de crianÃas do sexo masculino, sendo a mÃdia de idade de 4 anos e 3 meses, 85,9% foram procedentes de Fortaleza com mÃdia de idade ao diagnÃstico de PC de 11 meses. Houve um grande percentual de crianÃas que sofreram complicaÃÃes neonatais (77,4%), tendo o desconforto respiratÃrio destacado-se fazendo com que 65,3% recebessem cuidados em UTI neonatal. A maioria das crianÃas apresentou PC do tipo espÃstica (69,1%), de grau severo (51,8%), tetraplÃgicas (71,4%), apenas 27% comunicavam-se verbalmente e 53% freqÃentavam a escola regularmente. Pode-se concluir que a maioria das crianÃas apresenta grave comprometimento sensÃrio-motor e que os primeiros sinais de tal comprometimento foram percebidos por seus familiares, apesar da grande maioria ter recebido atendimento pediÃtrico de rotina no 1Â ano de vida, poucas foram avaliadas e receberam algum tipo de orientaÃÃo sobre o desenvolvimento neuropsicomotor durante as consultas, fato esse que nos alerta sobre a necessidade de realizaÃÃo de conscientizaÃÃo junto a profissionais da atenÃÃo bÃsica para importÃncia da avaliaÃÃo periÃdica do desenvolvimento no 1Â ano de vida, para que se possa assim identificar e encaminhar crianÃas com possÃveis atrasos e patologias graves como a PC em tempo cada vez mais hÃbil, aumentando a probabilidade de uma melhor qualidade de vida. / This research aimed to study the clinical conditions of children with cerebral palsy in a reference service in pediatric care in Fortaleza as well as identify the main risk factors for cerebral palsy, to determine its impact and the degree of impairment in normal development the study population, establish the average time elapsed between the perception of changes in the family development, diagnosis and medical referral and admission of the child in the service. This is a cross sectional study, conducted at the Center for Integrated Medical Care (NAMI), University of Fortaleza (UNIFOR) in the period from February to June 2005, evaluating 85 children with definite diagnosis of cerebral palsy (CP) in aged zero to twelve years, with changes in sensory-motor tone, posture and movement, visual and hearing deficits. The collected data were stored on base Electronic EPI-INFO version 6.01 and the following results: the sample comprised 50.6% of male children, with a mean age of 4 years and 3 months, 85.9% were coming from Fortaleza mean age at CP diagnosis of 11 months. There was a large percentage of children who suffered neonatal complications (77.4%) and respiratory distress leading to making 65.3% received care in the NICU. Most of the children had spastic CP (69.1%), severe (51.8%), quadriplegia (71.4%), only 27% communicated verbally and 53% were attending school regularly. It can be concluded that most children had severe sensory-motor and the first signs of such involvement were perceived by their families, although the majority have received pediatric care routine in the first year of life, few have been evaluated and received some guidance on the psychomotor development during the consultations, a fact that makes us aware of the need to make awareness among the primary care team about the importance of regular assessment of developments in the first year of life, so that we can to identify and refer children with potential delays and serious illnesses such as PC-time increasingly skilled, increasing the likelihood of a better quality of life.

Este estudo teve como principal objetivo descrever a situacao de saude bucal da populacao idosa da faixa etaria de 60 a 75 anos, residente em cinco unidades asilares da regiao metropolitana de Fortaleza. A pesquisa teve como desenho um corte transversal de carater descritivo, verificando a realidade de todos os idosos dessa faixa etaria com um total de 160 idosos investigados. Foi realizado um levantamento epidemiologico investigando os indices CPOD para a obtencao da situacao de prevalencia e severidade da doenca carie, IPC (Indice Periodontal Comunitario) para verificar a condicao periodontal e uso e necessidade de protese para averiguar a extensao da mutilacao dental e a tentativa reabilitadora. Foi aplicado um questionario estruturado e padronizado sobre variaveis socioeconomicas, habitos de higiene, acesso aos servicos e o indice GOHAI (Geriatric Oral Health Assement Index) que sonda a capacidade de autopercepcao do idoso de seus problemas bucais. O CPOD medio encontrado foi de 29,6, com 88,3% de dentes excluidos, 56,9% dos examinados eram desdentados totais bimaxilares, em relacao ao uso de proteses, observou-se que 58,8% dos entrevistados nao usavam protese superior enquanto 73,7% dos individuos necessitavam de protese superior parcial ou total, ao se analisar a arcada inferior constata-se que 74,4% nao usavam protese inferior e que 81,2% necessitavam desse tipo de protese. O resultado do IPC permitiu visualizar a extensao de mutilados bucais pois 66,2% dos entrevistados nao apresentavam nenhum sextante que pudesse ser codificado pela usencia de dentes. Dentre os examinados, o sextante que esteve mais presente foi o central inferior, 15,6% dos entrevistados tiveram como maior codigo do IPC a presenca de calculo dental. O GOHAI medio da populacao foi de 34,4 revelando que apesar de todo esse quadro epidemiologico desfavoravel, essa populacao avalia sua condicao bucal como boa, nao apresentando maiores dificuldades para realizar tarefas como alimentar-se, falar e relacionar-se com outras pessoas. / ORAL HEALTH CONDITIONS OF INSTITUTIONALIZED ELDERLY IN FORTALEZAâS METROPOLITAN REGION This study had as main purpose to describe the situation of the oral health of old-aged people from 60 to 75 years old, who live in five units of shelters of the metropolitan region of Fortaleza. The research had as a crosssectional desing with descriptive character, verifying the reality of all old-aged people from this age range with a total of 160 people investigated. A epidemic survey was accomplished investigating the CPOD indexes to obtain the prevalent and severe situation of the caries disease, CPI (Community Periodontal Index) to verify the periodontal condition, the use and necessity of prosthesis to inquire the extension of dental mutilation and attempt of rehabilitation. A structured and standardized questionnaire was applied about social-economic variables, hygiene habits, access to dental services and the GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment) index which sounds the capacity and auto-perception of old-aged people and their mouth problems. The average CPOD found was 29.6, with 88.3% of excluded teeth, 56.9% of the examined people had no teeth in both maxillaries; concerning the use of prosthesis, it was noticed that 58.8% of the people who were interviewed did not wear upper prosthesis while 73.7% of these people needed partial or total upper prosthesis;analyzing the lower dental arch it was noticed that 74.4% did not use the lower prosthesis and that 81.2% needed this kind of prosthesis. The IPC result allowed a visualization of the extension of mouth mutilated people because 66.2% of people who were interviewed did not show any problem that could be codified by the lack of teeth. Among the examined people, the most frequent problem was the mid-lower ,15.6% of the people interviewed had as the higher code of IPC the presence of dental stone. The average GOHAI of the population was 34.4 revealing that despite of all the unpropitious epidemiological situation, this population estimates as good their oral condition, not presenting major difficulties to accomplish daily tasks such as to feed themselves, to talk and to relate to other people