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Previous issue date: 2015-08-28 / CNPQ / Nos últimos anos, estudos destacam a integralidade como diretriz fundamental para
a efetivação do sistema de saúde. Seu caráter polissêmico e multifacetado demanda
ações intersetoriais e, por isso, implementá-la torna-se tarefa complexa. Num
contexto de decisões que pretendem viabilizar o acesso às ações de saúde de modo
integral, o Programa Mais Médicos para o Brasil, com vistas ao provimento de
médicos em locais desassistidos e de difícil fixação, desponta como cenário fértil
para pensar a integralidade na atenção primária. Para a investigação do tema,
foirealizado estudo de caso múltiplo, de abordagem qualitativa, com o objetivo de
compreender a percepção dos usuários acerca da integralidade do cuidado
praticado pelos médicos cubanos do Programa Mais Médicos para o Brasil. Os
dados foram coletados por meio de entrevistas não-estruturadas com usuários
cadastrados em duas equipes de Saúde da Família do Recife-PE, compostas por
médicos cubanos do referido Programa, e cujas práticas foram identificadas por
informantes-chave como a mais próxima e a mais distante dos pressupostos da
integralidade. A análise temática de conteúdo foi realizada com auxílio
do software Nvivo 10.0. Os resultados evidenciaram que as médicas garantem junto
a si o acesso dos usuários não agendados, se necessário, mas o processo de
trabalho da equipe permanece excludente e pouco comprometido com as
necessidades de saúde da população no quesito acessibilidade. A maioria dos
usuários demonstrou confiança e reconheceu o papel de coordenação do cuidado
desempenhado pelas médicas, cujas práticas foram caracterizadas por compromisso
e responsabilização, com escuta qualificada, tempo estendido de consulta, olhar
ampliado sobre o sujeito e reconhecimento dos determinantes sociais no processo
saúde-adoecimento. A comunicação entre médicas e usuários foi considerada
eficiente. Alguns relatos, entretanto, demonstraram fragilidade na vinculação, baixo
investimento na promoção de autonomia do sujeito nas consultas e
descontentamento com a presença de médicos cubanos no país, devido à questão
do idioma, à desconfiança sobre a competência médicas e ao volume de recursos
destinados ao Programa, entre outros. A formação médica no Brasil foi descrita
como distante da realidade social e os atendimentos realizados por médicos
brasileiros, como insatisfatórios. Constata-se que os médicos cubanos têm utilizado
dispositivos de tecnologia leve para construir um cuidado alinhado à integralidade no
âmbito das consultas, experiência que precisa ser observada e replicada no Brasil,
ainda que o provimento de médicos, isoladamente, tenha impacto limitado na
melhoria da assistência à saúde da população. / In the past years, studies have underlined integrality as a fundamental principle
towards the accomplishment of the brazilian health system. The multifaceted and
polysemous nature of integrality demands intersectoral action and makes its
implementation a complex task. In a context of decisions seeking to enable access to
integral health actions, the More Doctors Program — with the goal of providing more
doctors to the primary health care in areas either previously unassisted or with
difficult doctoral permanence — proves to be fertile ground to the analysis of
integrality in primary care. This paper arises from a multiple-case study of qualitative
approach, whose goal was to understand the perception of users on the integrality of
health care practiced by cuban doctors in the More Doctors Program. Data was
collected through non-structured interviews with users registered in two family health
teams in the city of Recife, each of which composed of doctors in the Program and
whose work was pointed out by key-informants as the closest and furthest ones from
the goals of integrality. Content and thematic analysis was done with the aid of the
Nvivo 10.0 software. Results made evident that while doctors provided access to
users without appointments when necessary, the workflow of the health staff
remained selective and demonstrated little concern with the health needs of the
population in regards to accessibility. The majority of users showed confidence in
and recognized the role of coordinator of health care performed by the doctors,
whose work were singled out in terms of commitment and responsibility, with careful
listening, longer consultation periods,broader vision of the user and acknowledgment
of social determinants in the health-disease process. Communication between
doctors and users was deemed efficient. Some testimonies, however, demonstrated
fragile links, low investment in promoting subjects’ autonomy during consultation and
unpleasantnesswith the presence of Cuban doctors in the country due to language
differences, user distrust in their medical competence and the volume of resources
allocated to the Program, amongst other reasons. Nonetheless, users also described
medical education in Brazil as distant from its social reality, and the actual
consultations performed by Brazilian doctors as unsatisfactory. We can infer that
Cuban doctors have made use of soft technology devices to build a health care in
line with the concept of integrality during consultations, an experience that must be
observed and replicated in Brazil, notwithstanding the limited impact the supply of
doctors has in improving population’s health assistance.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/17821 |
| Date | 28 August 2015 |
| Creators | SANTOS, Lara Ximenes |
| Contributors | http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/busca.do, SILVA, Keila Silene de Brito |
| Publisher | UFPE, Programa de Pos Graduacao em Saude Coletiva, Universidade Federal de Pernambuco, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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