Made available in DSpace on 2016-05-11T12:52:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 159.pdf: 3095568 bytes, checksum: 35a11276d322a9d2b3bc72476e6c7306 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / O estudo tem o propósito de demonstrar o entendimento que profissionais e gestores dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) do Distrito Federal (DF) têm sobre o Apoio Matricial (AM) para o desenvolvimento de ações de saúde voltadas para os trabalhadores, considerando sua inserção nos processos produtivos. Buscou-se conhecer as potencialidades, dificuldades e as sugestões para o desenvolvimento dessas atividades. Foram consideradas as normas e prescrições relacionadas ao atual modelo de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS), que se fundamenta no trabalho em Redes de Atenção à Saúde (RAS), sendo a APS a porta preferencial de entrada dos usuários no sistema. A referência principal do estudo está na importância do papel atribuído ao Nasf para o desempenho das duas dimensões do AM, o suporte técnico-pedagógico e o clínico-assistencial, às equipes da APS. Esta pesquisa se justifica pela necessidade de aprofundar o alinhamento entre duas políticas públicas de saúde, a Política Nacional de Atenção Básica e a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Trata-se de um estudo exploratório, desenvolvido a partir da revisão da literatura, da análise documental das atividades desenvolvidas pelas equipes dos Nasf do DF descritas em Relatórios Mensais; dos registros obtidos durante a Observação Participante, das entrevistas semiestruturadas realizadas com gestores da APS do DF, do questionário aplicado aos profissionais dos Nasf e da reunião de devolução dos resultados parciais obtidos com esse instrumento. O projeto teve aprovação em dois Comitês de Ética em Pesquisa. / Foi possível identificar aspectos históricos da implantação dos Nasf no DF, condições de trabalho, relações profissionais, aspectos da organização do processo de trabalho do Nasf e demandas de apoio das equipes da AB a esses Núcleos envolvendo a Saúde do Trabalhador. Foram elaborados dois produtos para o serviço: uma proposta de Fascículo de Saúde do Trabalhador para o Caderno de Atenção Básica do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde destinado aos Nasf e um Boletim de Saúde do Trabalhador e o desenvolvimento da APS no DF: aspectos geográficos, sociodemográficos, epidemiológico, histórico e organizacional. Limites do estudo indicam a necessidade de outras pesquisas para aprofundar o reconhecimento dos desafios e potencialidades do AM em ST realizado por Nasf. / This work aims to demonstrate the understanding that professionals and managers at Centers of Support to Family Health (CSFH) from the Federal District (FD) present on the Matrix Support (MS) to the development of healthcare actions addressed to workers, regarding their inclusion in the productive process. Potential, handicaps and suggestions were surveyed so that to develop these activities. Rules and standards concerning the present model of attention of the Unified Health System (UHS SUS) were considered and they are based in the work of Healthcare Networks (HN), given that Primary Health Care (PHC) is the preferential access of the systems users. The main reference for the study is the importance of the role assigned to CSFH in the performance of the two dimensions of MS, technical pedagogical support and medical assistential support, to the PHC. The reason to this research is the need to increase the arrangement between two health public policies, the National Policy on Basic Health and the National Policy on the Workers Healthcare. This is an exploratory study, based on literature review, on document analysis of the activities performed by the teams working for CSFH from the FD described on monthly reports; on the records obtained during the Participant Observation, by means of semi-structured interviews performed with FD PHC managers, on a question sheet addressed to the CSFH professionals and on the Meeting of Return of the partial results obtained through this tool. The project was assented by two Research Ethics Committees.^ien / It was possible to identify historical aspects of the establishment of the CSFH in the DF, aspects of the work conditions, professional relations, the CSFH organizational work process as well as demands of support of the PHC teams to these Centers dealing with the Workers Health. Two different products were prepared to the service: the proposition of a publishing on Workers Healthcare to the Journal on Basic Health of the Department of Basic Health from the Ministry of Health intended to CSFH and a text on the development of Workers Healthcare (WH) and from PHC in the DF, considering geographical, sociodemographic, epidemiological, historical and organizational aspects. The boundaries of this study imply the necessity of further researches in order to reinforce the understanding of the challenges and potentials of the MS in WH performed by CSFH. (AU)^ien

Submitted by Irene Nascimento (irene.kessia@ufpe.br) on 2016-09-08T19:58:42Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO LARA XIMENES FINAL.pdf: 986189 bytes, checksum: 3a1ac9f6b84be4f9c81a1f885ef1d78a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-08T19:58:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO LARA XIMENES FINAL.pdf: 986189 bytes, checksum: 3a1ac9f6b84be4f9c81a1f885ef1d78a (MD5) Previous issue date: 2015-08-28 / CNPQ / Nos últimos anos, estudos destacam a integralidade como diretriz fundamental para a efetivação do sistema de saúde. Seu caráter polissêmico e multifacetado demanda ações intersetoriais e, por isso, implementá-la torna-se tarefa complexa. Num contexto de decisões que pretendem viabilizar o acesso às ações de saúde de modo integral, o Programa Mais Médicos para o Brasil, com vistas ao provimento de médicos em locais desassistidos e de difícil fixação, desponta como cenário fértil para pensar a integralidade na atenção primária. Para a investigação do tema, foirealizado estudo de caso múltiplo, de abordagem qualitativa, com o objetivo de compreender a percepção dos usuários acerca da integralidade do cuidado praticado pelos médicos cubanos do Programa Mais Médicos para o Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas não-estruturadas com usuários cadastrados em duas equipes de Saúde da Família do Recife-PE, compostas por médicos cubanos do referido Programa, e cujas práticas foram identificadas por informantes-chave como a mais próxima e a mais distante dos pressupostos da integralidade. A análise temática de conteúdo foi realizada com auxílio do software Nvivo 10.0. Os resultados evidenciaram que as médicas garantem junto a si o acesso dos usuários não agendados, se necessário, mas o processo de trabalho da equipe permanece excludente e pouco comprometido com as necessidades de saúde da população no quesito acessibilidade. A maioria dos usuários demonstrou confiança e reconheceu o papel de coordenação do cuidado desempenhado pelas médicas, cujas práticas foram caracterizadas por compromisso e responsabilização, com escuta qualificada, tempo estendido de consulta, olhar ampliado sobre o sujeito e reconhecimento dos determinantes sociais no processo saúde-adoecimento. A comunicação entre médicas e usuários foi considerada eficiente. Alguns relatos, entretanto, demonstraram fragilidade na vinculação, baixo investimento na promoção de autonomia do sujeito nas consultas e descontentamento com a presença de médicos cubanos no país, devido à questão do idioma, à desconfiança sobre a competência médicas e ao volume de recursos destinados ao Programa, entre outros. A formação médica no Brasil foi descrita como distante da realidade social e os atendimentos realizados por médicos brasileiros, como insatisfatórios. Constata-se que os médicos cubanos têm utilizado dispositivos de tecnologia leve para construir um cuidado alinhado à integralidade no âmbito das consultas, experiência que precisa ser observada e replicada no Brasil, ainda que o provimento de médicos, isoladamente, tenha impacto limitado na melhoria da assistência à saúde da população. / In the past years, studies have underlined integrality as a fundamental principle towards the accomplishment of the brazilian health system. The multifaceted and polysemous nature of integrality demands intersectoral action and makes its implementation a complex task. In a context of decisions seeking to enable access to integral health actions, the More Doctors Program — with the goal of providing more doctors to the primary health care in areas either previously unassisted or with difficult doctoral permanence — proves to be fertile ground to the analysis of integrality in primary care. This paper arises from a multiple-case study of qualitative approach, whose goal was to understand the perception of users on the integrality of health care practiced by cuban doctors in the More Doctors Program. Data was collected through non-structured interviews with users registered in two family health teams in the city of Recife, each of which composed of doctors in the Program and whose work was pointed out by key-informants as the closest and furthest ones from the goals of integrality. Content and thematic analysis was done with the aid of the Nvivo 10.0 software. Results made evident that while doctors provided access to users without appointments when necessary, the workflow of the health staff remained selective and demonstrated little concern with the health needs of the population in regards to accessibility. The majority of users showed confidence in and recognized the role of coordinator of health care performed by the doctors, whose work were singled out in terms of commitment and responsibility, with careful listening, longer consultation periods,broader vision of the user and acknowledgment of social determinants in the health-disease process. Communication between doctors and users was deemed efficient. Some testimonies, however, demonstrated fragile links, low investment in promoting subjects’ autonomy during consultation and unpleasantnesswith the presence of Cuban doctors in the country due to language differences, user distrust in their medical competence and the volume of resources allocated to the Program, amongst other reasons. Nonetheless, users also described medical education in Brazil as distant from its social reality, and the actual consultations performed by Brazilian doctors as unsatisfactory. We can infer that Cuban doctors have made use of soft technology devices to build a health care in line with the concept of integrality during consultations, an experience that must be observed and replicated in Brazil, notwithstanding the limited impact the supply of doctors has in improving population’s health assistance.