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Hanseníase no município de Sobral, Ceará : análise epidemiológica e operacional das ações de eliminação no período de 1997 a 2003 Leprosy in the municipality of Sobral, Ceará : epidemiological analysis and operational actions to eliminate the period 1997 to 2003

Campos, Sandra Solange Leite 2005 (has links)
CAMPOS, Sandra Solange Leite. Hanseníase no município de Sobral, Ceará : análise epidemiológica e operacional das ações de eliminação no período de 1997 a 2003. 2005. 105 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2005. Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-08T13:51:51Z No. of bitstreams: 1 2005_dis_sslcampos.pdf: 537636 bytes, checksum: 29d4420e90148d762df112980194e16f (MD5) Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-08T13:53:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_dis_sslcampos.pdf: 537636 bytes, checksum: 29d4420e90148d762df112980194e16f (MD5) Made available in DSpace on 2014-01-08T13:53:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_dis_sslcampos.pdf: 537636 bytes, checksum: 29d4420e90148d762df112980194e16f (MD5) Previous issue date: 2005 In the last 20 years, Brazilian health policy has been provoking fruitful discussions on the decentralization of the primary health care system. Even in the 21st century, the implementation of leprosy control measures on the public health level has been an ongoing challenge. In this context, the Family Health Program is a strategy for the reorientation and restructuring of the unified health system. This study has the objective to describe the epidemiologic factors that influenced the process of integration of leprosy control measures in the primary health care system in the Municipality of Sobral from 1997 to 2003. Sobral has been selected, as it represents one of the prioritized Municipalities for leprosy control in Ceará and as it is an example of successful implementation of an effective primary health care system. The process of leprosy elimination in the primary health care of Sobral was analyzed based on a retrospective description in the period from 1997 to 2003. The analysis of the epidemiological and operational indicators favored by the National Program of Leprosy Elimination, revealed high detection rates, mainly in 2003. Besides, considerable inconsistencies in age, clinical forms and operational classification indicate the possibility of diagnostic errors. Finally, in this study the process of integration of leprosy control measures in the Municipality of Sobral has been related to the epidemiological indicators. The possibility to develop integrated health care for leprosy patients in the primary health care system with effective involvement and control of community associations and other nongovernmental organizations is emphasized. The need to evaluate and monitor the epidemiology of leprosy, even in situations in which control measures seem to be successful, as it is the case with Sobral, is also discussed. O cenário político dos últimos 20 anos vem permitindo grandes discussões e avanços no sentido da descentralização das ações na atenção básica. A implementação das ações de controle da hanseníase no sistema público brasileiro mantém-se como um desafio constante, ainda presente no século XXI. Nesse contexto, o Programa de Saúde da Família vem representando a estratégia para a reorientação e reestruturação do sistema único de saúde. O presente estudo tem como objetivo principal descrever, do ponto de vista epidemiológico, os fatores que influenciaram o processo de integração das ações de controle da hanseníase na atenção básica no Município de Sobral de 1997 a 2003. Tomou-se como base Sobral uma vez que representa um dos municípios cearenses considerados prioritários, além de ser um exemplo de sucesso do desenvolvimento da atenção básica à saúde. Foi reconstruído o processo de eliminação das ações de controle da hanseníase na atenção básica do Município de Sobral a partir da descrição histórica no período de 1997 a 2003. A análise dos indicadores epidemiológicos e operacionais essenciais preconizados pelo Programa Nacional de Eliminação da Hanseníase no período de estudo permitiu o reconhecimento de altos coeficientes de detecção, principalmente em 2003. Além disso, importantes inconsistências relativas à análise mais detalhada de variáveis como idade, formas clínicas e classificação operacional em 2003 sinalizam para a possibilidade de inadequação diagnóstica. Por fim, procedeu-se à contextualização do processo de descentralização das ações de controle da hanseníase no Município de Sobral relacionando-o aos indicadores epidemiológicos no período. Ressalta-se nesse estudo a potencialidade do desenvolvimento da atenção integral aos pacientes com hanseníase na atenção básica, com efetivo envolvimento e controle dos movimentos sociais. Inclui-se nessa análise a necessidade de se avaliar e monitorar o cenário epidemiológico mesmo em situações em que se pressupostamente observa sucesso das ações de controle, como foi o caso do Município de Sobral.
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Elaboração de escore preditivo de abandono do tratamento da tuberculose : fatores sociais, econômicos e comportamentais

Lins, Lucila Cavalcante 17 December 2013 (has links)
Made available in DSpace on 2018-09-21T23:49:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-17 This study sought to identify risk factors for nonadherence of tuberculosis in the setting of primary health care and develop a predictive score of abandoning the treatment of tuberculosis, to be applied in patients under treatment in primary health care. We conducted a prospective observational study, in 10 primary health care units, responsible for treating patients with tuberculosis in the Regional II of Fortaleza.109 individuals were interviewed using a structured questionnaire. We studied the features selected according to socio-economic and demographic (gender, age, marital status, education level, family income, employment status) and behavioral (smoking, alcohol consumption, use of other illicit substances), and accessibility to health care in the unit. The outcome was treatment abandonment, as defined by the Ministry of Health. Eligible patients for this study were > 18 years of age, who were diagnosed with tuberculosis and who were not under directly observed treatment. The period of enrollment in the study was from August 2012 to February 2013. The mean age was 39.2 years, standard deviation of 15 years. Of the patients , 53.2 % were male , with an HIV-positive patient . 78 % had monthly income below the minimum wage and 23.8 % of the study patients abandoned treatment, being abandonment more common in young men and active smokers, users of alcohol and other illicit drugs. Non-adherent patients had generally less than minimum wage income and were living without a partner. There was no association between adherence to treatment and schooling. Were identified as independent risk factors for noncompliance with treatment of tuberculosis: male sex, active smoking, income less of a monthly minimum wage and living without a partner. Based on the coefficients of each independent risk factor was created a predictive score - score of abandonment. The score of abandonment showed discriminatory power of 0.863 (p <0.001). The predictive score of abandonment to TB treatment should be applied, given the profile of the population studied, which is part of the clientele of Primary Health Units, where prevails a population with low socioeconomic conditions. The application of predictive rule must occur at the time the patient is admitted to the National Tuberculosis Control Program in order to subsidize the local health actions necessary to control the endemic. O presente estudo procurou identificar os fatores de risco para o abandono de tratamento da tuberculose no cenário da atenção básica de saúde e elaborar um escore preditivo do abandono do tratamento da doença, a ser aplicado em pacientes em tratamento na atenção primária de saúde. Realizou-se um estudo observacional prospectivo, realizado em 10 unidades de atenção primária à saúde, responsável por tratar pacientes com tuberculose na Regional II de Fortaleza. Foram entrevistados 109 indivíduos com questionário estruturado. Estudaram-se as variáveis selecionadas segundo características sócio-demográficas e econômicas (sexo, idade, estado civil, nível de escolaridade, renda familiar, situação empregatícia) e comportamentais (consumo de tabaco, de álcool e de outras substâncias ilícitas), e a acessibilidade aos cuidados de saúde na unidade. O desfecho considerado foi o abandono ao tratamento, segundo definição do Ministério da Saúde. Os pacientes elegíveis para este estudo foram os > 18 anos de idade, que tiveram diagnóstico de tuberculose e que não faziam o tratamento diretamente observado. O período de inclusão no estudo foi de agosto de 2012 a fevereiro de 2013. A média de idade encontrada foi de 39,2 desvio padrão de 15 anos. Dos pacientes, 53,2% eram do sexo masculino, sendo um paciente HIV- positivo. 78 % tinham renda mensal inferior a um salário mínimo e 23,8% dos pacientes em estudo abandonaram o tratamento, sendo o abandono mais comum em jovens, homens e tabagistas ativos, usuários de álcool e outras drogas ilícitas. Os pacientes não aderentes tinham geralmente renda inferior a um salário mínimo e viviam sem companheiro. Não houve associação entre a adesão ao tratamento e o nível de escolaridade. Foram identificados como fatores de risco independentes para o abandono do tratamento da tuberculose: sexo masculino, tabagismo ativo, receber menos de um salário mínimo mensal e viver sem um companheiro. Baseado nos coeficientes independentes de cada fator de risco, criou-se um escore preditivo escore de abandono. O escore de abandono apresentou capacidade discriminatória de 0,863 (p<0.001). O escore preditivo do abandono ao tratamento da TB deve ser aplicado, tendo em vista o perfil da população estudada, que faz parte da clientela das Unidades Primárias de Saúde, em que predomina uma população com baixa condição sócio econômica. A aplicação do escore preditivo deve ocorrer no ato da admissão do paciente ao Programa Nacional de Controle da Tuberculose com o intuito de subsidiar as ações de saúde necessárias ao controle local da endemia.
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Percepções de enfermeiras da atenção básica de saúde sobre a abordagem cultural do cuidado na relação com mães

Amaral, Rubia Fernanda Cardoso 2013 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. Made available in DSpace on 2014-08-06T17:42:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326808.pdf: 538620 bytes, checksum: 2b02eaf0694bdff36cae2081abe7dc6c (MD5) Previous issue date: 2013 Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo exploratório e descritivo, que tem por objetivo geral conhecer formas pelas quais enfermeiras, que atuam em Unidades Básicas de Saúde nos distritos de saúde do Município de Florianópolis, percebem e valoram saberes e práticas culturais das mães, e de que modo inserem tais valores e práticas nas ações assistenciais que desenvolvem. O referencial teórico adotado é a Teoria da Universalidade e Diversidade Cultural do Cuidado de Madeleine Leininger e revisão de literatura assistemática. Os participantes do estudo são dez enfermeiras que trabalham na atenção básica de saúde no Município de Florianópolis, em média duas enfermeiras por Distrito de Saúde. A coleta de dados foi realizada utilizando entrevistas semiestruturadas as quais foram gravadas com a permissão dos participantes e transcritas. Para nortear a análise dos dados, adotamos o processo de análise de conteúdo utilizando a técnica de análise temática. As categorias encontradas foram discutidas e interpretadas à luz da literatura e referencial teórico. Para auxiliar na organização e categorização dos dados, foi utilizado o software Atlas-Ti 5.0 (Qualitative Research and Solutions). Os resultados revelam que as enfermeiras: 1) percebem que cultura, saúde e cuidado estão interligados e que esta relação deve ser considerada como uma dimensão importante em seu atendimento; 2) estruturam sua consulta no conhecimento científico; 3) realizam a preservação e reestruturação do cuidado de acordo com cada situação trazida pelas mães; 4) necessitam aperfeiçoar a negociação do cuidado, a qual é realizada parcialmente; e 5) reconhecem dificuldades como estrutura física e falta de recursos humanos e facilidades como a Estratégia de Saúde da Família para o desenvolvimento de um cuidado culturalmente congruente e sinalizam para a necessidade de desenvolver algumas competências como a escuta qualificada, o respeito à diversidade cultural e à territorialização da comunidade na qual atuam. Sugere-se a necessidade de uma educação permanente voltada para o conhecimento de práticas transculturais.
Abstract : It is a qualitative study, of exploratory and descriptive type, that has as general aim know ways in which nurses who work at Primary Health Care Units in districts of Florianópolis, notice and value knowledge and mother cultural practices, and in what way they insert such values and practices in assistencial actions that they develop. The theoretical referential taken is the Theory of Universality and Cultural Diversity of care from Madeleine Leininger and review of unsystematic literature. The participants of the study are ten nurses who work at primary health care in Florianópolis, on average two nurses per Health District. The dada collection was done using interviews semistructured which were recorded with participants permission and transcribed. To guide the dada analysis, it was taken the process of content analysis using the technique of thematic analysis. The categories found were discussed and interpreted according to the literature and theoretical referential. To assist the dada organization and categorization, it was used the software Atlas- Ti 5.0 (Qualitative Research and Solutions). The results show that the nurses: 1) realize that culture, health and care are interconnected and this relation must be considered as an important dimension in their treatment; 2) organize their consultation on scientific knowledge; 3) do the preservation and restructuring of care according to each situation taken by mothers; 4) need to improve care negotiation, that is partly done; 5) notice difficulties like physical structure and lack of human resources and facilities like the Family Health Strategy to the development of a care culturally congruent and point to the necessity of developing some competencies like qualified listening, the respect to the cultural diversity and the territorialization of the community where they work. It is indicated the necessity of a permanent education focused on the knowledge of transcultural practices.
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Visita domiciliária na atenção à saúde : revisão integrativa da literatura Home visit in health care : integrative review os litereture

Leite, Bruna Michelle Belém 2011 (has links)
LEITE, Bruna Michelle Belém. Visita domiciliária na atenção à saúde : revisão integrativa da literatura. 2011. 59 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-10-26T12:06:59Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_bmbleite.pdf: 471378 bytes, checksum: 82a719460f2d89b12af5d38529baec65 (MD5) Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-10-26T15:13:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_bmbleite.pdf: 471378 bytes, checksum: 82a719460f2d89b12af5d38529baec65 (MD5) Made available in DSpace on 2012-10-26T15:13:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_bmbleite.pdf: 471378 bytes, checksum: 82a719460f2d89b12af5d38529baec65 (MD5) Previous issue date: 2011 Home Visit (HV) is a technology used in health care which, although it is not recent practice, is present in the entire world. Evidence-based practice is the theoretical and methodological framework adopted in this study which selected the integrative review as research method. Results found in the clinical practice of visits will be used in both primary care and nursing care. This study aims at assessing the scientific production about HV and its concept, methodology, purpose as well as situations available in both national and international literature. CINAL, PubMed, Lilacs, Scielo and Cochrane were the five databases used for the selection of articles. The sample of this review consisted of 13 articles concerning HV in primary care. Results showed that the ones who study HV are still not worried about conceptualizing it. Based on these findings it can be inferred that since HV is a technology incorporated into primary care service routine, it is unnecessary, for some authors, the conceptualization of HV. The articles have evaluated this technology and its effectiveness in health care services. It was observed a variety of population groups receiving visits, such as, infants, children, adolescents, the elderly and the ones in specific situations: women in recovery stage, pregnant women and diabetics. However, there is the predominance of visits to the elderly aged between 70 and 84. Concerning the professionals carrying out the visits, there was some variety as well, but nurses, followed by health workers, are the main conductors of such practice. Given the health-disease process, HV has been held in the care focusing on the disease, which fulfills the service temporarily, devaluing the favorable effect of family environment for actions of health promotion, prevention or diagnosis of diseases. This study aimed at providing information to improve the practice of HV in primary care as well as encouraging nurses to develop researches which have as result strong evidences related to the production of new methodologies for HV to specific groups in primary care. A Visita Domiciliária (VD), tecnologia utilizada na atenção à saúde, não é uma prática recente e está presente em todo o contexto de cuidados de saúde no mundo. A prática baseada em evidência apresenta-se como o referencial teórico-metodológico adotado neste estudo, que selecionou a revisão integrativa como método de pesquisa para utilizar, na atenção básica e na assistência de enfermagem, os resultados encontrados na prática clínica da visita. O objetivo deste estudo é avaliar as produções científicas disponíveis na literatura nacional e internacional sobre VD em seus aspectos conceituais, metodológicos, finalidade e situações diante do processo saúde e doença.. Para a seleção dos artigos foram utilizadas cinco bases de dados, Cinahl, Pubmed, Lilacs, Cochrane e Scielo, e a amostra desta revisão constituiu-se de 13 artigos, referentes à VD na atenção básica. Os resultados evidenciaram que conceituar VD ainda não é uma preocupação para aqueles que a estudam, o que se pode inferir que por ser uma tecnologia incorporada na rotina dos serviços da atenção básica, torna-se desnecessário, para alguns autores, a sua conceituação. Os artigos avaliaram a tecnologia e sua eficácia na prestação dos serviços de saúde. Observa-se uma variedade de grupos populacionais que recebem visitas, tais como recém-nascidos, crianças, adolescentes, idosos e aqueles em situações específicas: puérperas, grávidas e diabéticos. Visualiza-se, porém, um predomínio das visitas realizadas aos idosos na faixa etária de 70 a 84 anos. Quanto aos profissionais que estão realizando a visita domiciliária, houve diversificação, concentrando-se no enfermeiro, seguido pelo agente de saúde, como executores dessa prática. Diante do processo saúde-doença a VD está sendo realizada na prestação de cuidados centrados ainda na doença, o que satisfaz a prestação de serviços momentaneamente, desvalorizando o efeito favorável do ambiente familiar para ações de promoção à saúde, prevenção ou diagnóstico de doença. Este estudo pretendeu fornecer subsídios para a melhoria da prática da VD na atenção básica, bem como estimular os enfermeiros no desenvolvimento de pesquisas que produzam evidências fortes relativas à elaboração de novas metodologias e teorização para a realização da VD a grupos específicos na atenção básica.
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A percepção dos farmacêuticos como profissionais de saúde no SUS em Fortaleza-CE The pharmacists perception as health professionals in primary care in the SUS in Fortaleza, CE

Oliveira, Alex Ferreira de 2008 (has links)
FERREIRA, Alex Ferreira de. A percepção dos farmacêuticos como profissionais de saúde no SUS em Fortaleza-CE. 2008. 123 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-14T15:54:57Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_afoliveira.pdf: 677630 bytes, checksum: 83190a9edc8838da5605eb888d6693f2 (MD5) Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-17T13:51:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_afoliveira.pdf: 677630 bytes, checksum: 83190a9edc8838da5605eb888d6693f2 (MD5) Made available in DSpace on 2012-12-17T13:51:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_afoliveira.pdf: 677630 bytes, checksum: 83190a9edc8838da5605eb888d6693f2 (MD5) Previous issue date: 2008 The evolution of pharmaceutical extent through Public Health services and clinical context is a global tendency with repercussion on new professional practices development to support the attributions that didn’t exist before. In Brazil the pharmacist role to implement the National Drug Policy and pharmaceutical practices, including pharmaceutical care, in primary health care, is being regulated, causing troubles in working process that go beyond technical aspects. To promote an approximation of this reality, we use an exploitative descriptive study which resorted qualitative research method, with interviews applied to pharmacists and observational techniques applied to professionals and health family centers. The objective was to recognize the local reality and evaluate pharmacists’ perception like health professionals in their routine activities. We visited 12 (92%) of 13 health family centers what have pharmacist working in primary health care pharmacies, of witch 5 (42%) work during 2 turns and 7 (58%) at 3 turns, they have 30 PSF teams to cover their areas and a variable registered professional list according to units needs. We also observed structure problems, lack planning and low level of team work. The pharmacies follow the same problems that we identify in the health family centers, but it works more isolated. We interview 17 (94%) of 18 pharmacists, 13 (76%) women and 4 (24%) men; with age group between 26 and 58 years old. A number of 15 (88%), graduated by Public University, between 1878 and 2006, the major have qualification in biochemistry (53%) and was public servants (82%), with 18 year middle work time. The only post graduation related was expert, concluded by 41% of them. The pharmacist’s perceptions means rubs identifications, related to symbolic and practice categories that raise difficulties the pharmacist’s conception like health professionals and better services promotion. Its essential recover the pharmacist’s self-esteem and promotes a professional guidance to improve actions of health integrality. A evolução do âmbito profissional do farmacêutico em direção à saúde pública e ao contexto clínico, é um fenômeno global e repercute no desenvolvimento de novas práticas profissionais para dar conta de atribuições antes inexistentes. No Brasil, o papel do farmacêutico na implementação da política nacional de medicamentos, na Assistência e Atenção Farmacêutica do nível primário de saúde, vem sendo regulamentado, criando tensões no processo de trabalho que vão além dos aspectos de ordem técnica. Para permitir a aproximação dessa realidade, foi utilizado um estudo exploratório de caráter descritivo que empregou o método qualitativo de pesquisa através de entrevistas abertas aplicadas aos farmacêuticos e observação dos espaços e atividades das unidades que apresentam esse profissional de saúde, com o objetivo de avaliar a percepção do farmacêutico como profissionais de saúde, relativa as suas próprias atividades. Dos 13 Centros de Saúde da Família, 12 (92%) foram visitados, dos quais 5 (42%) funcionam dois turnos (manhã e tarde) e 7 (58 %) durante os três turnos, com um total de 30 equipes de PSF distribuídas para a cobertura das áreas de abrangência e quadro de servidores e profissionais de saúde variando com a necessidade de cada Centro. Foram observadas também dificuldades estruturais, carência de planejamento, além de baixo nível de trabalho em equipe. As farmácias seguiram as problemáticas dos Centros, trabalhando de forma mais isolada. Dos 18 farmacêuticos atuando, 17 (94%) foram entrevistados, sendo 13 (76%) do sexo feminino e 4 (24%) do masculino; com faixa etária variando entre 26 a 58, e idade média de 46 anos, dos quais 15 (88%) graduaram-se por Universidade pública, entre 1978 e 2006, em sua maior parte Bioquímicos (53%), concursados (82%), com tempo médio de serviço de 18 anos. A única pós-graduação relatada foi especialização, cursada por 41% dos entrevistados. A percepção desses profissionais possibilitou a identificação de nós, conectados à esfera simbólica e de domínio prático, que dificultam a concepção dos mesmos como profissionais de saúde e a promoção de um serviço de melhor qualidade. Faz-se necessário recuperar a auto-estima e promover direcionamento desses profissionais para a melhoria de ações de integralidade na saúde.
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Gastos com medicamentos distribuídos em Atenção Primária de Saúde em Fortaleza- Ce e co-fatores influentes do ano de 2007 Drug distribution expenses in Primary Health Care in Fortaleza-Ce and co-factors influential in 2007

Chaves, Elton da Silva 2009 (has links)
CHAVES, Elton da Silva. Gastos com medicamentos distribuídos em Atenção Primária de Saúde em Fortaleza- Ce e co-fatores influentes do ano de 2007. 2009. 161 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-17T14:02:17Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_eschaves.pdf: 1541844 bytes, checksum: 3874c436cf2e7f316bf6409730d0e17c (MD5) Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-19T13:32:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_eschaves.pdf: 1541844 bytes, checksum: 3874c436cf2e7f316bf6409730d0e17c (MD5) Made available in DSpace on 2012-12-19T13:32:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_eschaves.pdf: 1541844 bytes, checksum: 3874c436cf2e7f316bf6409730d0e17c (MD5) Previous issue date: 2009 The increased investment in the acquisition of drugs have shown significant improvements in health indicators and in the Pharmaceutical Assistance (P.A.). Addressing the needs of the population and ensure access to medicines with equity and efficiency has been a major challenge for health authorities. This work started from the need for a diagnosis of resource allocation for P.A. in the administrative areas of Fortaleza and its Health Units (H.U). This is a retrospective analysis of the database with features of ecological and descriptive study where we examined the secondary data acquisition and distribution of drugs between January - December 2007, the H.U. operating in the municipality. The main goal was to determine the distribution of drug costs in Primary Health Care (PHC) in Fortaleza, Brazil between the H.U. and its regional and analyze the associated factors. To this end, characterized the cost of medication by number of patients in each H.U., it was classified according to ATC and scaled up consumption in DDD have been correlated with the characteristics of the service by examining the Pearson correlation test and t - student to identify co-influencing factors. Total expenditure on essential drugs was estimated at R$9.29 million and the per capita expenditure of R$3.82 and spending per patient from R$2,41. The period of the year that more was spent on drugs was in the 2nd quarter (28,36%) and 9,57% in April and 10,46% in June. The region had the highest spending was the Region II (R$ 2.216.886,94) that has a high Human Development Index (HDI). The average cost per patient was highest in Region V (R$2.82) which is concentrated the population with lower income and low HDI. The therapeutic classes with the highest representation were systemic antibiotics (18,8% of total spending, represented mainly by beta-lactam antibiotics, penicillins), followed by antidiabetics (9.4% oral hypoglycemic agents) and with antihypertensive action on the renin-angiotensin (8,6% and 8,2% only with captopril). The most frequently consumed drugs were: captopril (17,2 DDDs / 1,000 patients seen per day), hydrochlorothiazide (11,9) and aspirin (7,9). The Antiasthmatic represented the most expensive (unit price R$20,66 for Beclometasone 250mcg, R$18,36 Beclomethasone 50mcg and Salbutamol 100mg R$8.57) though the relationship cost / DDD were the most costly: Fenoterol 0.5% (R$11,88), penicillin 600.000 UI (R$6.59) and norethisterone 0.35 mg (R$5,03). The quality of P.A. showed no statistically significant association with the cost of medication, but had an inverse correlation (r = -0,110) with a tendency to reduce spending, the presence of the Pharmacist in the H.U. showed a significant positive correlation with the quality of P.A. (p -value = 0,014) and has an economic impact in spending on drugs with potential savings of R$ 0,32 on average per patient. We conclude that despite the efforts of decentralization still there is inequity in the tip of the Public Health System, which in the upper middle class there was a higher resource allocation relating to medicinal products and in the poorest regions of the city with the highest volume of patients served. Per capita spending on essential drugs in PHC Fortaleza and spending per patient are not consistent with the values agreed upon by management levels (R$6.20). It is recommended that the presence of the Pharmacist in the H.U. aimed at rationalizing spending and consumption of drugs contributing to P.A. quality and efficient in Fortaleza. Os crescentes investimentos na aquisição de medicamentos não têm manifestado melhorias significativas nos indicadores de saúde e no âmbito da Assistência Farmacêutica (AF). Suprir as necessidades da população e garantir o acesso aos medicamentos com equidade e eficiência tem sido um grande desafio para as autoridades sanitárias. O presente trabalho partiu da necessidade de um diagnóstico da alocação de recursos destinados a AF nas áreas administrativas de Fortaleza e suas Unidades de Saúde (US). Trata-se de uma análise retrospectiva de base de dados com características de estudo ecológico, descritivo onde foram pesquisados os dados secundários de aquisição e distribuição de medicamentos entre Janeiro - Dezembro de 2007, nas US operantes no município. Teve como objetivo principal conhecer a distribuição dos gastos com medicamentos em Atenção Primária de Saúde (APS) de Fortaleza-Ce entre as regionais e suas US e analisar os fatores associados. Para tal, caracterizou-se os gastos com medicamentos por número de atendimento em cada US, classificou-se segundo a ATC e dimensionou-se o consumo em DDD, sendo correlacionados com as características do serviço por análise de correlação de Pearson e Teste t-student para identificação de co-fatores influentes. O gasto total com medicamentos básicos estimado foi de R$ 9,29 milhões sendo o gasto per capita de R$3,82 e o gasto por paciente atendido de R$2,41. O período do ano que mais se gastou com medicamentos foi no 2º trimestre (28,36%) sendo 9,57% no mês de Abril e 10,46% em Junho. A região que deteve o maior gasto foi a Regional II (R$2.216.886,94) que possui um alto Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). O gasto médio por paciente foi maior na Regional V (R$2,82) onde está concentrada a população com menor renda e Baixo IDH. As classes terapêuticas com maior representatividade foram os antibacterianos sistêmicos (18,8% do total dos gastos; representados principalmente pelos beta-lactâmicos, penicilinas), seguido por antidiabéticos (9,4% hipoglicemiantes orais) e antihipertensivos com ação no sistema renina-angiotensina (8,6% sendo 8,2% somente com captopril). Os medicamentos mais consumidos foram: Captopril (17,2DDDs/1,000 pacientes atendidos/dia), Hidroclorotiazida (11,9) e Ácido acetilsalicílico (7,9). Os Antiasmáticos representaram os mais caros (preço unitário R$20,66 para Beclometasona 250mcg, R$18,36 Beclometasona 50mcg e Salbutamol 100mg R$8,57) entretanto na relação gasto/DDD os mais custosos foram: Fenoterol 0,5% (R$ 11,88), penicilina benzatina 600.000UI (R$ 6,59) e noretisterona 0,35mg (R$ 5,03). A qualidade da AF não mostrou associação estatisticamente significante com os gastos com medicamentos, porém apresentou uma correlação inversa (r= -0,110) com tendência a redução de gastos, a presença do Farmacêutico na US apresentou associação positiva significativa com a qualidade da AF (p-value= 0,014) e exerce um impacto econômico nos gastos com medicamentos com potencial economia de R$0,32 em média por paciente. Conclui-se que apesar dos esforços da descentralização ainda verifica-se a inequidade na ponta do SUS, onde na região de classe média alta houve maior alocação de recurso referente aos medicamentos e nas regiões mais carentes da cidade se concentra o maior volume de pacientes atendidos. Os gastos per capita com medicamentos básicos na APS de Fortaleza e o gasto por paciente atendido não condizem com os valores pactuados pelas esferas gestoras (R$ 6,20). Recomenda-se a presença do Farmacêutico nas US visando a racionalização dos gastos e consumo de medicamentos contribuindo para uma AF de qualidade e eficiente em Fortaleza.
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Evolução da saúde da criança no Ceará : um retrato de dois momentos, 1987 e 1994 Evolution of child health in Ceará : A portrait of two periods, 1987 and 1994

Silva, Anamaria Cavalcante e 1998 (has links)
SILVA, Anamaria Cavalcante e. Evolução da saúde da criança no Ceará : um retrato de dois momentos, 1987 e 1994. 1998. 196 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1998. Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-13T15:21:43Z No. of bitstreams: 1 1998_dis_acsilva.pdf: 14457556 bytes, checksum: 2d72fdb7763f54b01d452c775e5a59a7 (MD5) Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-13T15:22:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1998_dis_acsilva.pdf: 14457556 bytes, checksum: 2d72fdb7763f54b01d452c775e5a59a7 (MD5) Made available in DSpace on 2013-11-13T15:22:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1998_dis_acsilva.pdf: 14457556 bytes, checksum: 2d72fdb7763f54b01d452c775e5a59a7 (MD5) Previous issue date: 1998
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A complexidade da formação médica na e para atenção básica como parte de dois sistemas e um sistema à parte The complexity of medical training in and for primary care as part of two systems and a system apart

Sousa, Maria do Socorro de 2014 (has links)
SOUSA, Maria do Socorro de. A complexidade da formação médica na e para atenção básica como parte de dois sistemas e um sistema à parte. 2014. 460 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2014. Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-04-17T14:23:26Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_mssousa.pdf: 9633426 bytes, checksum: b3e893431978c6471eb53217ee0272fc (MD5) Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-04-17T14:24:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_mssousa.pdf: 9633426 bytes, checksum: b3e893431978c6471eb53217ee0272fc (MD5) Made available in DSpace on 2015-04-17T14:24:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_mssousa.pdf: 9633426 bytes, checksum: b3e893431978c6471eb53217ee0272fc (MD5) Previous issue date: 2014 Medical training in Brazil still perceives the hospital as the place par excellence for medical students to learn and practice, this means emphasizing hard technologies and procedures at the expense of Primary Health Care. With the advent of the proposal for preventive medicine, a paradigm to counterpoint the hospital-centered model has been developed since the 1960s, and the Alma-Ata Declaration of 1978, under the slogan Health for All, was a political milestone worldwide, which aimed to implement Primary Health Care by the end of the twentieth century. Although the scenario has been changing with the support of the National Curriculum Guidelines published in 2001, the issue of training at this level of care continues to demand integrality in all aspects, essentially requiring a holistic view of the person as a human being when the subject of care. Therefore this research has the general aim of: evaluating the medical training practices that are intended to train physicians to act in primary health care and the articulation of these practices with health services and management. The approach was evaluative, using research-action-participatory methods in three fundamental, dynamic and interrelated key moments, based on the participative planning approach and the spirals of participatory research-action. The information and ideas of the subjects were collected from fifty (50) semi-structured interviews, participant-observations, and documents. The analysis was continuous and circular, understood as mediation in the construction of knowledge. Complex thinking aspires to multidimensional knowledge and makes the analysis a spiral process, containing: knowledge, comprehension, application, analysis, synthesis and evaluation, in a dialogic relationship. The results point to the legitimacy of the (auto)biography as a privileged form of mental and reflective activity in which the human being represents and understands him/herself, within the social environment and the importance of an integrative framework that includes contextualization and ongoing reflection. The action of training the physician should be assessed in view of two time dimensions: the training of the doctor of the future and the present dimension, including the objective understanding of their practices and the subjective, supported by a complex understanding, in and for Primary Health Care. The research evidenced weaknesses regarding the internal and external connections to the course, how documents existing in in the University connect (or should connect), from the perspective of training for PHC, with a perceived incongruity between them. However, efforts were detected to make the evaluation permanent and an institutional culture. The mode of participatory research-action was practiced as a proposal for a path to permit the assessment, transforming it into an integral part of planning, supported by the paradigm of complexity. To understand this dynamic movement of formation, even considering its limitations, the survey showed that the evaluation should not consider only the knowledge of the practices and the objective understanding, but also the subjective complex understanding. A formação médica no Brasil, ainda, reconhece no hospital o lugar por excelência para a aprendizagem e a prática do estudante de medicina, isto significa enfatizar as tecnologias duras e os procedimentos em detrimento da Atenção Primaria à Saúde. Com o advento da proposta da medicina preventiva, um paradigma para se contrapor ao modelo hospitalocêntrico, vem sendo elaborado desde a década de 1960, e a Declaração de Alma-Atá em 1978, sob o lema Saúde Para Todos, foi um marco político de âmbito mundial, que visou a alcançar a realização da Atenção Primária em Saúde até o final do século XX. Embora o cenário venha mudando com suporte nas Diretrizes Curriculares Nacionais publicadas em 2001 a problemática da formação para este nível de atenção continua exigindo a concretização da integralidade em todos os aspectos, essencialmente o homem ser visto por inteiro como ser humano, no ato de cuidar. Por isto esta pesquisa teve como objetivo geral: avaliar as práticas de formação médica que tenham como finalidade formar médicos para atender a Atenção Básica à Saúde e a articulação dessas práticas com a gestão e os serviços de saúde. A Abordagem foi avaliativa do tipo pesquisa-ação participativa, em três momentos fundamentais, dinâmicos e interligados, baseados na abordagem do planejamento participativo e nas espirais da pesquisa-ação participativa. Foram recolhidas as informações, idéias dos sujeitos em cinqüenta (50) entrevistas semiestruturadas, observações-participantes e documentos. A análise foi contínua e circular, compreendida como mediação na construção do conhecimento. O pensamento complexo aspira ao conhecimento multidimensional e faz da análise um processo espiral, contendo: o conhecimento, a compreensão, a aplicação, a análise, a síntese, a avaliação, em uma relação dialógica. Os resultados apontam para a legitimação da (auto)biografia como forma privilegiada da atividade mental e reflexiva, na qual o ser humano se representa e compreende a si mesmo, no seio do ambiente social. A importância de um referencial integrador que inclua a contextualização e reflexão permanente. A ação de formar médico deve ser avaliada, tendo em vista duas dimensões temporais: no sentido da formação do médico do futuro e na dimensão do presente, incluindo a compreensão objetiva de suas práticas e a subjetiva, com suporte em uma compreensão complexa, na e para a Atenção Básica à Saúde. A pesquisa evidenciou fragilidades referentes às conexões internas e externas ao curso, como os documentos existentes na Universidade se conectam (ou deveriam se conectar), na perspectiva da formação em ABS, sendo percebida uma incongruência entre eles. Foi identificado, no entanto, um esforço de tornar a avaliação algo permanente e uma cultura institucional. Foi ensaiada a modalidade de pesquisa-ação participativa como proposição de um caminho que poderá dar conta da avaliação, transformando-a em parte integrante do planejamento, subsidiada pelo paradigma da complexidade. Para se compreender este movimento dinâmico de formar, a pesquisa mostrou, mesmo considerando seus limites, que a avaliação não deve considerar tão somente o conhecimento das práticas, a compreensão objetiva, mas também a compreensão subjetiva, complexa.
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Programa de melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica : analisando suas implicações com o monitoramento e avaliação da atenção básica na gestão municipal

Santos, Caroline Martins José dos 16 August 2016 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-11-08T17:06:24Z No. of bitstreams: 1 2016_CarolineMartinsJosédosSantos.pdf: 1410059 bytes, checksum: b25315b7834032e4738f796341021658 (MD5) Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-12-01T13:40:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_CarolineMartinsJosédosSantos.pdf: 1410059 bytes, checksum: b25315b7834032e4738f796341021658 (MD5) Made available in DSpace on 2016-12-01T13:40:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_CarolineMartinsJosédosSantos.pdf: 1410059 bytes, checksum: b25315b7834032e4738f796341021658 (MD5) O Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, PMAQ AB, constitui-se como estratégia voltada à superação de limitações da atenção básica por meio da implantação de dispositivos avaliativos capazes de promover transformações da realidade vivenciada pelas equipes. Enquanto instrumento de avaliação e contratualização de resultados desejáveis para a atenção básica, retrata aspectos da atual Política Nacional de Atenção Básica através dos padrões de qualidade que dissemina. O PMAQ AB envolve a contratualização de resultados e a concessão de incentivo financeiro proporcional ao desempenho obtido através de sua avaliação. Constitui-se também, como dispositivo que expressa influências de estratégias anteriores de indução ao monitoramento e avaliação, podendo ser considerado, em alguma medida, fruto de tais práticas. Em função da aposta que se tem na avaliação como mecanismo indutor de melhorias na atenção básica, e dos diversos modos como essa aposta pode ser traduzida na realidade local, faz-se necessário acompanhar de que modo o monitoramento e avaliação inerentes ao PMAQ AB são implantados em contextos específicos, e quais são suas implicações com as práticas de monitoramento e avaliação de modo geral, e demais especificidades locais. Para tanto, optou-se pela análise do caso de um município com considerável adesão e excelente desempenho no programa, como é o caso de Florianópolis, para levantar facilitadores e limitações do PMAQ AB para indução do monitoramento e avaliação, bem como sua correlação com aspectos locais, e seu potencial de promoção de melhorias na qualidade da atenção básica. Esse estudo é de natureza qualitativa, e utilizou a análise de conteúdo temática de Bardin para a sistematização e análise dos resultados. Identificou-se que Florianópolis apresenta um contexto local que se constitui como facilitador da implantação do monitoramento e avaliação pretendidos pelo PMAQ AB, mas também apresenta pontos de divergência com aspectos do programa. Contudo, evidencia-se que, mesmo que haja desalinhamento entre contexto local e o programa, a implantação mediada por um modelo de gestão participativa, pode induzir transformações potentes, ainda que seja a partir das divergências. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT The National Programme for Improving Access and Quality of Primary Health Care in Brazil, PMAQ AB, is constituted as a strategy aimed at overcoming limitations of primary care through the implementation of evaluative devices capable of promoting reality of transformations experienced by the teams. As a tool for evaluation and contracting desirable outcomes for primary care, portrays aspects of the current National Policy Basic, through the quality standards that disseminates. The PMAQ AB, involves contracting results and the granting of financial incentives proportional to the performance achieved by its assessment. It is also, as a device that expresses influences of previous strategies induction to monitoring and evaluation, can be considered to some extent, the result of such practices. Depending on the bet that has been in the evaluation as an inducer for improvement mechanism in primary care, and the various ways in which this commitment can be translated into local reality, it is necessary to monitor how the monitoring and evaluation inherent PMAQ AB are deployed in specific contexts, and what are its implications with the practices of monitoring and evaluation in general, and other local conditions. Therefore, we chose to analyze the case of a municipality with considerable adhesion and excellent performance in the program, as is the case of Florianópolis, to raise facilitators and limitations of PMAQ AB for induction of monitoring and evaluation, as well as its correlation with aspects local, and its potential to promote improvements in the quality of primary care. This study is qualitative, and used the content analysis of Bardin for the systematization and analysis of results. It was identified that Florianopolis has a local context that is as a facilitator of the monitoring implementation and evaluation intended by PMAQ AB, but also presents points of divergence with aspects of the program. However, it is clear that even if there is misalignment between the local context and the program, the implementation mediated by a participatory management model, can induce powerful transformation, even if it is from the differences.
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Aspectos que dificultam o tratamento do parceiro sexual de gestantes com sífilis em Fortaleza, Ceará

Rocha, Ana Fátima Braga 10 December 2014 (has links)
Made available in DSpace on 2018-09-21T23:58:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-12-10 The low rate of sex partners of pregnant women with syphilis receiving treatment is the main obstacle to syphilis control today. This study aimed to assess the implementation of the guidelines on the management of sex partners of pregnant women with syphilis in the primary health care of Fortaleza, Ceará, and analyze the aspects that hinder partner s treatment. This is a qualitative evaluation research using a logic model. It was conducted at six primary health care units of Fortaleza, Ceará, and it included the unit that had notified the largest number of cases of syphilis among pregnant women in 2013 of each Regional Secretariat. Data were collected between February and October 2014 through non-participant observation of the unit and prenatal care consultations in addition to semi-structured interviews with doctors and nurses of the FHS, unit directors, women who were notified with syphilis in 2013 and sex partners. Data analysis followed the logic of thematic analysis and a mind maps was used as an illustrative resource for the presentation of results. It was verified that the primary health care units of the city are not yet prepared to receive this unique population of men and need improvements in the access, embracement, agility in the service, secrecy and privacy, especially because it is an STD, like the case of the sex partner. Institutional and gender issues were associated with partner s non-attendance to the health care unit, and strategies to facilitate the understanding and empower the pregnant woman need to be worked during the counseling so they can discuss with the partner about the importance of attending the service and following treatment. It was verified that there is not an ideal strategy for summoning the partner to attend the care service and it is believed that the best model is one that should consider the subjectivities brought by the subjects. For professionals, the presence of the partner in the prenatal care consultations seems to be a strategy that facilitates the summoning of partners and their attendance and completion of treatment. This study made it possible to hear sex partners and their opinions about the actions directed at them, and the findings can be used as a reference for care improvement. O baixo percentual de parceiros sexuais de gestantes com sífilis tratados representa atualmente o principal entrave para o controle da sífilis congênita. Este estudo objetivou avaliar a realização das recomendações para o manejo do parceiro sexual da gestante com sífilis na atenção primária à saúde de Fortaleza, Ceará, e analisar os aspectos que dificultam o tratamento do parceiro. Trata-se de uma pesquisa avaliativa de abordagem qualitativa que utilizou o modelo lógico. Foi realizada em seis unidades de atenção primária à saúde de Fortaleza, Ceará, pois selecionou-se a unidade que mais notificou casos de sífilis em gestantes no ano de 2013 de cada Secretaria Regional. A coleta ocorreu entre os meses de fevereiro e outubro de 2014 por meio da observação não participante da unidade e de consultas pré-natal e entrevistas semiestruturadas com médicos e enfermeiros da ESF, diretores das unidades, mulheres notificadas com sífilis em 2013 e parceiros sexuais. A análise dos dados seguiu a lógica da análise temática e como recurso ilustrativo na apresentação dos resultados, utilizou-se de árvore de associação de ideias. Observou-se que as unidades de atenção primária do município ainda não estão preparadas para receber essa população diferenciada que é o homem, sendo necessárias melhorias relacionadas ao acesso, acolhimento, agilidade no atendimento, sigilo e privacidade, principalmente por tratar-se de uma DST, como é o caso do parceiro sexual. Questões institucionais e de gênero estiveram associadas ao não comparecimento do mesmo ao serviço de saúde, e estratégias que facilitem a compreensão e empoderem a gestante precisam ser trabalhadas durante o aconselhamento para que a mesma consiga argumentar junto a ele a importância de comparecer ao serviço e tratar-se. Verificou-se que não há uma estratégia ideal de convocação e acredita-se que o melhor modelo é aquele que considera as subjetividades trazidas pelos sujeitos. Para os profissionais, a presença do parceiro nas consultas pré-natais parece ser uma estratégia que facilita a convocação, a vinda do mesmo à unidade e a realização do tratamento. Este estudo possibilitou ouvir dos próprios parceiros sexuais suas opiniões sobre as ações que lhe são direcionadas e os achados poderão ser utilizados como referência para melhoria na assistência.

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