Dengue is a mosquito borne disease. Aedes mosquitoes, Aedes aegypti and Aedes albopictus in particular, are the vectors for dengue disease. Aedes mosquitoes feed mainly on humans, live in close proximity to humans, and breed in water containers. Although classical dengue is not considered harmful, dengue hemorrhagic fever may cause severe harm to individual health, including death. Every year, 100 millions dengue cases are reported globally along with 250,000 dengue hemorrhagic cases. Bangladesh has experienced several outbreaks of dengue since 2000, and most dengue cases were reported in Dhaka city. After realizing the ineffectiveness of the top-down approaches, community participations has been given importance and acknowledged by many as necessary for an effective dengue prevention program. This qualitative research explores community perceptions (knowledge, attitudes, and practice) of dengue fever with a special emphasis on the concepts of risk, power, and responsibility for dengue transmission and prevention. The research utilized survey questionnaires, in-depth interviews, focus group discussions, and informal field observations. Findings suggest that respondents do have knowledge that dengue is transmitted by mosquitoes, but they do not recognize the Aedes dengue mosquito or their breeding habits, associating dirty water rather than cleaned stored water with dengue risk. Moreover, respondents tend to underestimate dengue risk for various reasons, including daily stressors, a confidence in medical treatments, media silence, and publicity of dengue as a ‘virus jor.’ However, the respondents do believe that dengue prevention is possible with shared responsibility and collective action.

Thèse (M.Sc.Géogr.) -- Université Laval, 2005. / Bibliogr.: f. 161-170. Publié aussi en version électronique.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 632.pdf: 1933657 bytes, checksum: 75f6880f1e1bdfadacc7ae87077afef0 (MD5) Previous issue date: 2004 / O dengue é uma doença infecciosa não contagiosa, de etiologia viral causada por um vírus de genoma RNA pertencente ao grupo B dos arbovírus, da família FLAVIVIRIDAE, gênero Flavivirus. Compreende quatro sorotipos imunologicamente distintos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. Este trabalho apresenta os resultados do perfil soroepidemiológico dos casos de dengue diagnosticados na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2001. O ensaio imunoenzimático de captura de anticorpos IgM (MAC-ELISA) foi utilizado para a confirmação sorológica de 45,4 por cento (5.375/11.834) dos casos suspeitos de dengue. Os achados laboratoriais sugerem que, entre a população estudada, não encontramos associação estatisticamente significante em relação ao gênero, tendo sido identificado casos em todas as faixas de idade, prevalecendo entre os indivíduos de 15 a 44 anos. Embora as crianças menores de 15 anos tenham sido menos atingidas, observamos uma tendência crescente da prevalência neste grupo ao longo do estudo. Foi constatado que não houve uniformidade nos casos de dengue sorodiagnosticados nas zonas da cidade; pelo contrário, apresentou certa heterogeneidade, tendo a prevalência variada de 9,0 por cento a 25,4 por cento na Zona Sul, indicando que o dengue entrou pelos bairros do centro, e deslocou-se progressivamente em direção aos bairros mais pobres da cidade. Partindo do conhecimento dos padrões espaciais da epidemia de dengue em Manaus, foi possível assinalar que a população dos bairros localizados na periferia da cidade teve dificuldade de acesso ao serviço de diagnóstico laboratorial para confirmação dos casos suspeitos. Mediante estas considerações entendemos que há necessidade urgente de uma adequação da rede de diagnóstico, sendo realizada a descentralização da coleta do material biológico, com a implantação de postos de coleta nas unidades de saúde dos bairros da periferia da cidade, permanecendo a realização dos testes nos centros de referência que são o Laboratório Central (LACEN) e a Fundação de Medicina Tropical do Amazonas (FMTAM)

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, 2015. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2016-01-15T15:44:32Z No. of bitstreams: 1 2015_PriscilaLealeLeite_Parcial.pdf: 268724 bytes, checksum: a29766f1345b28a4edfb4ea29f2ba98c (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2016-01-25T12:34:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_PriscilaLealeLeite_Parcial.pdf: 268724 bytes, checksum: a29766f1345b28a4edfb4ea29f2ba98c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T12:34:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_PriscilaLealeLeite_Parcial.pdf: 268724 bytes, checksum: a29766f1345b28a4edfb4ea29f2ba98c (MD5) / Introdução: Apesar da crescente carga mundial da dengue, existem poucos estudos publicados que tenham avaliado a carga desta doença e que forneçam estimativas dos custos no Brasil. Métodos: Estudo de avaliação econômica parcial do tipo custo da doença sob a perspectiva econômica do gestor público e estudo descritivo da carga da dengue para o ano de 2010, maior ano epidêmico da doença no país, e 2012, ano não epidêmico. Calculamos as taxas de incidência, mortalidade, o Disability Adjusted Life Years (DALY) e os custos diretos de hospitalização, tendo como fonte de dados os sistemas oficiais de estatística, notificação e hospitalização. Para o cálculo dos Anos de Trabalho Perdidos (ATP), empregamos o valor do salário mínimo e do Produto Interno Bruto (PIB) para 2010 e 2012. Utilizou-se o modelo da Life-tableWest,do Global BurdenofDisease, para estimar o DALY. Resultados: Foram registrados 1.027.100 e 597.193 casos prováveis de dengue no Sinan em 2010 e 2012, respectivamente. A taxa de incidência foi 538,4/100.000 habitantes em 2010 e 313,1/100.000 habitantes em 2012. A mortalidade no período epidêmico foi duas vezes maior do que no período não epidêmico. Em 2010, foram 13.955 Anos de Vida Perdidos (AVP) por dengue e foram incorridos 74 DALYs/milhão por Dengue Clássico e 73 DALYs/milhão pelas Formas Graves. Em 2012, foram 7.297 Anos de Vida Perdidos (AVP) por dengue e incorridos 38 DALYs por Dengue Clássico e pelas Formas Graves. Foram estimados 151 Anos Vividos com Incapacidade (AVI) por dengue clássico e 37 AVI para as formas graves da doença, no ano epidêmico. Em 2010, o valor total gasto com hospitalização por dengue foi de R$33.498.386,22 e R$16.608.420,09 em 2012. Foram perdidos 8.244 anos de trabalho por dengue no ano epidêmico e 5.124 em 2012. Calculamos uma perda salarial de R$ 56.059.200,00 para os Anos de Trabalhos Perdidos (ATP) em 2010 e uma perda de produtividade total de R$ 156.767.904,00. Para 2012, obtivemos uma perda salarial de R$ 42.494.869,20 para os ATP e R$ 114.777.600,00 em perda de produtividade. Conclusão: Nos anos epidêmicos e não epidêmico, ocorreu um predomínio do sexo feminino, faixa etária de 20 a 59 anos e da forma clássica da doença. Os óbitos por dengue nos anos de 2010 e 2012 superam os óbitos no Brasil por malária, leishmaniose, esquistossomose, hanseníase e infecções meníngeas. Os custos diretos de hospitalização por dengue no Brasil no ano epidêmico foi duas vezes maior do que no ano não epidêmico. O resultado do DALY de dengue foi superior a outras doenças infecciosas em países em desenvolvimento, como malária e tuberculose. O DALY reflete parte do impacto causado por uma doença antiga, negligenciada e que causa mortes que são em sua grande maioria evitáveis. Estudos de impacto e carga da doença podem auxiliar no direcionamento dos recursos, de formação de profissionais capacitados para suspeição precoce da doença, disgnóstico laboratorial rápido e oportuno, bem como alocação de tecnologias em saúde. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Despite the growing global burden of dengue, there are few published studies that have evaluated the burden of this disease and provide cost estimates in Brazil. Methods: study economic evaluation of cost of illness from the economic perspective of the public manager of the Unified Health System (SUS) and descriptive study dengue load for the year 2010, the largest epidemic year of the disease in the country, and 2012 no epidemic year for dengue. We calculated incidence rates, mortality, Disability Adjusted Life Years (DALY) and direct hospitalization costs, with the data source the official statistical systems, notification and hospitalization. To calculate the Lost Years of Work (ATP), we used the minimum wage and the gross domestic product (GDP) for 2010 and 2012. We used the model of the Life-table West, the Global Burden of Disease to estimate the DALY. Results: Probable cases of dengue 1,027,100 were registered in Sinan in 2010 and 597,193 probable cases of dengue and 2012, respectively. The incidence rate was 538.4/100,000 population in 2010 and 313.1/100,000 population in 2012. Mortality in the epidemic period was two times higher than in non-epidemic period. In 2010, 13,955 Years of Life Lost (AVP) were incurred by dengue and 74 DALYs/million for Dengue Classic and 73 DALYs/million by the Forms Graves. In 2012, there were 7,297 Years of Life Lost (AVP) from dengue and 38 DALYs incurred by Dengue Classic and the Forms Graves. 151 Years Lived with Disability were estimated (AVI) for classic dengue and 37 AVI to severe forms of the disease in 2010, and 85 by AVI classic dengue-nine AVI to severe forms of the disease, in non-epidemic year. In 2010, the total amount spent on hospitalization for dengue was R$ 33,498,386.22 and R$ 16,608,420.09 in 2012. 8244 years of work by dengue epidemic were lost in the year and 5,124 in 2012. We estimate a wage loss R$ 56,059,200.00 for the Years of Lost Jobs (ATP) in 2010 and a total productivity loss of R$ 156,767,904.00. For 2012, we obtained a wage loss of R$ 42,494,869.20 for ATP and R$ 114,777,600.00 in lost productivity. Conclusion: In epidemic and non epidemic years, there was a predominance of females, age 20-59 years and the mild form of the disease, dengue fever. Deaths from dengue in the years 2010 and 2012 in Brazil outnumber deaths from malaria, leishmaniasis, schistosomiasis, leprosy and meningeal infections. The direct costs for hospitalization of dengue in Brazil in the epidemic period was two times higher than in non-epidemic period. The result of dengue DALY was superior to other infectious diseases in developing countries such as malaria and tuberculosis. The DALY reflects part of the impact caused by an old disease, neglected and causing deaths are mostly preventable. Impact studies and disease burden may assist in targeting the professional training of qualified resources for early suspicion of disease, rapid and timely laboratory Diagnoses and allocation of health technologies.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:40:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000008.pdf: 12182222 bytes, checksum: 6582644c03d01ced714c0dd1fdfc97c9 (MD5) Previous issue date: 2007 / A tese será apresentada no formato de um capítulo de livro e quatro artigos para periódico. O capítulo do livro intitulado: Dengue e Febre Hemorrágica da Dengue, teve como objetivo realizar uma atualização do tema visando subsidiar os profissionais de saúde no suporte ao paciente com dengue. O primeiro artigo intitulado: Acute disseminated encephalomyelitis in classic dengue teve por objetivo divulgar uma forma incomum de acometimento da doença e já está aceito para publicação. O segundo artigo intitulado: Evidência de alterações de permeabilidade vascular na dengue: quando a dosagem de albumina sérica define o quadro? apresenta uma série de casos de FHD estudados retrospectivamente com o objetivo de sistematizar as características clínicas dos casos e os exames laboratoriais relevantes para o seu acompanhamento e diagnóstico clínico. Esse estudo já foi aceito para publicação Revista Brasileira de Medicina Tropical. A partir de uma coorte iniciada em 2003, em Recife-PE, objetivando o desenvolvimento de vacina contra dengue e a identificação de marcadores prognósticos apresentaremos o terceiro e quarto artigos. A população do estudo foi composta por voluntários recrutados no serviço de urgência de dois hospitais gerais privados da cidade, Hospital Santa Joana e Hospital Esperança e um hospital de pediatria público o Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP). Os médicos do plantão ao identificarem um caso suspeito seguiam o protocolo de atendimento aos pacientes com dengue do Ministério da Saúde (MS 2003), avaliando o paciente clinica e laboratorialmente no primeiro dia do atendimento e subseqüentemente quando necessário. Amostras de sangue eram coletadas na fase aguda da doença, na convalescença e após 6 meses. O terceiro artigo intitulado: Dengue: perfil clínico-epidemiológio, laboratorial e avaliação de fatores de risco em uma coorte prospectiva entre pacientes adultos em Recife, Nordeste do Brasil teve como objetivo descrever o padrão clínico-epidemiológicos dos casos de dengue entre maiores de 14 anos e identificar fatores de riscos associados a FHD. Como objetivo secundário analisouse as características que diferenciam os casos de dengue clássica (DC) daqueles de infecção dengue-like (IDL). O quarto artigo intitulado: Padrões clínicos de dengue e FHD na cidade do Recife, Brasil: uma comparação entre crianças e adultos tem objetivo descrever o padrão de apresentação na faixa etária pediátrica comparando com adultos

ROLIM, Meire Luce Moreira. Aspectos clínico-laboratoriais de pacientes com formas graves de dengue em Fortaleza, Ce. 2005. 141 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-08T14:12:52Z No. of bitstreams: 1 2005_dis_mlmrolim.pdf: 1699008 bytes, checksum: d6b9c4810f467805af50196824687fb0 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-12-05T13:13:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_dis_mlmrolim.pdf: 1699008 bytes, checksum: d6b9c4810f467805af50196824687fb0 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-05T13:13:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_dis_mlmrolim.pdf: 1699008 bytes, checksum: d6b9c4810f467805af50196824687fb0 (MD5) Previous issue date: 2005 / Dengue is an acute viral disease of varied clinical spectrum and of great epidemiological importance in Brazil, including Ceará being Fortaleza a district in which the magnitude of the problem consists in concentrating a larger number of severe cases of the state. This research is about a descriptive study and prospective of secondary data of 103 cases of dengue registered in Fortaleza. The general objective was to describe profile of the platelets counting and of the hematócrito correlating them with the clinical evolution and type immunological response of patients with severe cases of dengue in three hospitals this district in 2003. The data were collected from hospital files and were included only the cases confirmed by serology for the virus of dengue by ELISA technique. For statistic analysis we used the non-parametrical tests of Wilcoxon post addings. As a result we found out that: the low value of platelets (trombocytopenia) was known to all analyzed patients (the minimum value were varied from 13.000/mm³ to 75.000/mm³), with the decrease in the platelets counting from the first day in which the exam was done being more evident from the fifth to the eighth day of the evolution of the disease. The value of the hematócrito was instable during the days of the evolution of the disease with a higher average from the third to the sixth day. The maximum average value was of 44,5% presented by only 25% of the patients of the sub-sample. The first hemorrhagic manifestation occurred on the first day of the symptoms, being more elevated from the fifth to the seventh day, but after the tenth day of the disease no patient presented this manifestation. It was not established any relation between Trombocytopenia and hemorrhagic manifestations. There was no relation between secondary response and trombocytopenia nor with hemoconcentration but it was significant the relation with hemorrhagic or alert sign of hemoconcentration for the patients of the sub-sample. Primary immunological response to the virus of dengue was more present (72,3%) than the secondary response (27,7%). Unusual cases of dengue were identified in 06 (5,8%) of the patients of the sample, and probably were the most severe cases. The importance of these results consists of the available data analysis, allowing the knowledge of the severe forms of dengue in order to identify the early signs of gravity and the best way of monitoring. Nevertheless it is still necessary to know better the dynamic of the illness in our environment. Moreover it is necessary to assure the effective control of the illness, which is a problem of great seriousness especially in the big centers of our country. / Dengue é uma doença viral, aguda, de variado espectro clínico e grande importância epidemiológica no Brasil, inclusive no Ceará, sendo Fortaleza um município no qual a magnitude do problema consiste na concentração do maior número de casos graves do estado. Esta pesquisa trata-se de um estudo descritivo, prospectivo de dados secundário de 103 casos de dengue registrados em Fortaleza. O objetivo geral foi descrever o perfil da contagem de plaquetas e do hematócrito correlacionando-os com a evolução clinica e tipo de resposta imunológica de pacientes com formas complicadas de dengue internados em três hospitais de Fortaleza em 2003. Os dados foram coletados dos prontuários e somente foram incluídos os casos confirmados por sorologia para o vírus da dengue pela técnica ELISA. Para análise estatística utilizou-se o teste não paramétrico de soma dos postos de Wilcoxon. Como resultados obteve-se que: baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia) foi comum a todos pacientes analisados (o valor mínimo variou de 13.000/mm³ a 75.000/mm³), com declínio na contagem de plaquetas a partir do primeiro dia que foi realizado o exame, sendo mais acentuado do 5º ao 8º dia de evolução da doença. O valor do hematócrito foi instável durante os dias de evolução da doença, com a média mais elevada do 3º ao 6º dia. O valor máximo da média foi de 45.5%, apresentado por apenas 25% dos doentes da sub-amostra. A 1ª manifestação hemorrágica ocorreu desde o 1º dia do início dos sintomas, sendo mais elevada do 5º ao 7º dia; mas após o 10º dia de evolução da doença nenhum paciente apresentou esta manifestação. Não foi estabelecida relação entre trombocitopenia e manifestações hemorrágicas. Não houve relação entre resposta imunológica secundária e trombocitopenia, nem com hemoconcentração, mas foi significante a relação com hemorragia ou sinais de alerta para os pacientes da sub-amostra que hemoconcentração. Resposta imunológica primária ao vírus da dengue foi mais presente (72,3%) do que resposta secundária (27.7%). Formas não usuais de dengue foram identificadas em 06 (5,8%) dos pacientes da amostra e provavelmente foram os casos mais graves. A importância destes resultados consiste na análise dos dados disponíveis, contribuindo com o conhecimento do perfil das formas graves de dengue no que se refere à identificação precoce dos sinais preditores de gravidade para o melhor monitoramento dos casos. No entanto, ainda são necessários estudos com o intuito de conhecer melhor a dinâmica da doença no nosso meio. Sobretudo, prescinde de políticas que assegurem o efetivo controle da dengue, que se configura um problema de grande severidade, em especial nos grandes centros do país.

GOMES, Almira Maria Monteiro. Avaliação dos aspectos clínicos e laboratoriais no diagnóstico de pacientes com suspeita de dengue em Fortaleza-Ceará, 2010. 2012. 99 f. Dissertação (mestrado em Patologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-03T11:11:09Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_ammgomes.pdf: 2429107 bytes, checksum: 202d0adce0955d06fa7cd3484f9e2d93 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-03T11:13:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_ammgomes.pdf: 2429107 bytes, checksum: 202d0adce0955d06fa7cd3484f9e2d93 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-03T11:13:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_ammgomes.pdf: 2429107 bytes, checksum: 202d0adce0955d06fa7cd3484f9e2d93 (MD5) Previous issue date: 2012 / Dengue is transmitted by blood-sucking mosquitoes of the species of the genus Aedes aegypti and albopictus. Dengue virus (DENV) belongs to the genus Flavivirus of the Flaviviridae family and has four serotypes that were designated as: DENV-1, DENV-2, DENV-3 and DENV-4. The disease can manifest as an acute infectious disease characterized by a wide clinical spectrum ranging from asymptomatic forms of infection or undifferentiated fever to severe forms, with bleeding and / or shock. This study had as objective to describe the epidemiological, clinical and laboratory features of patients with suspected dengue fever treated at the St Joseph Hospital of Infectious Diseases (HSJ) and the Hospital Nossa Senhora da Conceição (HDNSC) in the period from February to December 2010. Thus, we recruited 93 patients, 86 met the inclusion criteria. Patients were recruited by an active search in emergencies and in the ward of these hospitals and underwent a follow-up protocol through an initial clinical evaluation form (from day 1 to day 5 of illness) and an evaluation form following (from the 6° to 7° day of illness). Were performed at least two measurements of hematocrit, platelets, and biochemical tests and specific tests for dengue. The signs and symptoms more prevalent in patients with suspected dengue were fever, headache and myalgia. Twenty-five patients (29%) had spontaneous bleeding manifestations and the cutaneous bleeding (petechiae and ecchymosis) were the most frequent (15%). When evaluating the female population of reproductive age, 6% had metrorrhagia. The tourniquet test was performed in 80 patients and was positive in 20 patients. Of 86 patients, 48 (55,8%) were positive for dengue at least one of the techniques: immunochromatography NS1 (16%), RT-PCR (19%), IgM ELISA (44%), IgM immunochromatography (42%) and NS1 ELISA (27%). The dengue virus was detected in 16 patient and, DENV-1 in 1 patient (6.2%), DENV-2 in 14 patients (87.5%) and DENV-3 in 1 patient (6.2%). Twenty- six patients (54,1%) met the criteria of the Ministry of Health (MOH) Classic Dengue (DC), 10 (20,8%) of Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) and 12 (25%) of Dengue with complication (DCC). The relationship bet ween females and males were approximately 1.1/1, with higher prevalence in young adults The criterion for severity of MOH, 60% of suspected dengue cases were classified as grade II and none as grade IV. Plasma extravasation of criteria recommended by MOH, hypoalbuminemia was present in 5 patients (10,4%). The drop in hematocrit higher than 20% after hydration was observed in only 4 patients (8,3%). During the study period, two patients were diagnosed with dengue and leptospirosis, and one patient complicated with idiopathic thrombocytopenic purpura, these patients had a benign outcome. Therefore we stress the need for early diagnosis, before the development of severe manifestations, of policies to eradicate Aedes and structure a reference service. / A dengue é transmitida por mosquitos hematófagos do gênero Aedes das espécies aegypti e albopictus. O vírus dengue (DENV) pertence à família Flaviviridae do gênero Flavivírus e possui quatro sorotipos que foram designados como: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. A doença pode manifestar-se como uma enfermidade infecciosa aguda, caracterizada por um amplo espectro clínico que varia desde formas de infecção assintomática ou febre indiferenciada até as formas graves, com hemorragia e/ou choque. Este estudo apresentou como objetivo descrever os aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais de pacientes com suspeita de dengue atendidos no Hospital São José de Doenças Infecciosas (HSJ) e no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HDNSC) no período de fevereiro a dezembro de 2010. Dessa forma, foram recrutados 93 pacientes, sendo que, 86 preencheram os critérios de inclusão. Os pacientes foram recrutados por busca ativa nas emergências e nas enfermarias dos referidos hospitais e submetidos a um protocolo de acompanhamento por meio de uma ficha de avaliação clínica inicial (1° ao 5°dia de doença) e de uma ficha de avaliação subsequente (6° ao 7° dia de doença). Foram realizadas pelo menos duas mensurações de hematócrito, plaquetas, além de exames bioquímicos e exames específicos para dengue. Os sinais e os sintomas mais prevalentes nos pacientes com suspeita de dengue foram: febre, cefaleia e mialgia. Vinte e cinco pacientes (29%) apresentavam manifestações hemorrágicas espontâneas, sendo que, as hemorragias cutâneas (petéquias e equimoses) foram as mais encontradas (15%). Quando avaliada a população feminina em idade reprodutiva, 6% apresentaram metrorragia. A prova do laço foi realizada em 80 pacientes, sendo positiva em 20 pacientes (25%). Dos 86 pacientes, 48 (55,8%) foram positivos para dengue por pelo menos uma das técnicas: imunocromatografia NS1 (16%), RT-PCR (19%), ELISA IgM (44%), imunocromatografia IgM (42%) e ELISA NS1 (27%). O vírus dengue foi detectado em 16 pacientes, sendo, DENV-1 em 1 paciente (6,2%), DENV-2 em 14 pacientes (87,5%) e DENV-3 em 1 paciente (6,2%). Vinte e seis pacientes (54,1%) preencheram os critérios do Ministério da Saúde (MS) de Dengue Clássica (DC), 10 (20,8%) de Febre Hemorrágica de Dengue (FHD) e 12 (25%) de Dengue com Complicação (DCC). A relação entre sexo feminino e masculino foi de aproximadamente 1,1/1, com predomínio maior de adultos jovens. Quanto ao critério de gravidade do MS, 60% dos casos suspeitos de dengue foram classificados como grau II e nenhum caso como grau IV. Dos critérios de extravasamento plasmático preconizado pelo MS, a hipoalbuminemia esteve presente em 5 pacientes (10,4%). A queda do hematócrito acima de 20% após hidratação foi observada em apenas 4 pacientes (8,3%). No período do estudo, foram diagnosticados dois pacientes com dengue e leptospirose, sendo que um paciente complicou com púrpura trombocitopênica idiopática, esses pacientes tiveram evolução benigna. Portanto salientamos a necessidade de um diagnóstico precoce, antes do desenvolvimento das manifestações graves, de políticas de erradicação do Aedes e da estruturação de um serviço de referência.

mariagraciapereda@gmail.com / Hemorragic dengue fever is a prevalent infection in many countries around the world. Myocarditis is a severe manifestation of dengue virus infection. With prompt intervention and an early diagnosis, the outcome of this condition can be improve. We report a adult patient with complicated dengue, myocarditis, cardiac and respiratory insufficiency with acute renal injury.

Cartas al editor

Resumen La reaparición del dengue ha sido desencadenada por múltiples factores como la expansión del vector en gran parte del país y la capital, lo que ha originado diversos casos en los últimos años. Existe una nueva clasificación publicada por la Organización Mundial de la Salud, por lo que el médico debe estar actualizado y preparado para enfrentar una posible epidemia. Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se analizaron las variables independientes con el nivel de conocimiento en los médicos del primer nivel de atención de la Red de Salud Túpac Amaru: la edad, el sexo, los años de ejercicio profesional, la revisión de la guía publicada por la Organización Mundial de la Salud, la revisión de la guía publicada por el Ministerio de Salud y la información recibida acerca del dengue. Resultados: Se evaluaron 57 médicos, predominando el género masculino, la mediana fue de 46 años, la mayoría tiene más de 21 años trabajando, los simposios fueron la fuente de mayor frecuencia para información sobre dengue. El 66% tuvo bajo conocimiento y ninguno alto conocimiento. El 91% respondió correctamente acerca del tratamiento del dengue y el 8.7% acerca de la definición de caso probable. El puntaje promedio fue 7.5 de 16 puntos. Los grupos etarios extremos tuvieron bajo conocimiento al igual que el 81% que no revisó la guía de la Organización Mundial de la Salud. Existe una asociación significativa con la revisión de la guía de la Organización Mundial de la Salud y el sexo, pero debido a la desproporción del género, la última debe tomarse con cautela. Conclusiones: El mayor porcentaje obtuvo bajo conocimiento y está asociado a la edad, la revisión de las guías de la Organización Mundial de la Salud y del Ministerio de Salud.