CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A coinfecÃÃo Mycobacterium tuberculosis e HIV se configura como importante problema de saÃde pÃblica com elevada carga de morbimortalidade no mundo, incluindo o Brasil. Objetivou-se caracterizar os padrÃes espaÃo-temporais da mortalidade relacionada à coinfecÃÃo no Brasil no perÃodo de 2000 a 2011. Estudo ecolÃgico de sÃrie temporal e anÃlise
espacial, utilizando dados secundÃrios de mortalidade obtidos do Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade do MinistÃrio da SaÃde. Foram analisados todos os Ãbitos ocorridos no
Brasil no perÃodo de 2000 a 2011, em que tuberculose e HIV/aids foram mencionadas na mesma declaraÃÃo de Ãbito, como causa bÃsica ou associada de morte. Foram calculados os indicadores: coeficientes brutos e padronizados de mortalidade (por 100.000 habitantes) e mortalidade proporcional. A anÃlise de tendÃncias temporais foi realizada utilizando modelos de regressÃo joinpoint. A anÃlise de autocorrelaÃÃo espacial foi realizada por meio dos Ãndices de Moran global e local. Foi utilizado a estatÃstica Scan espaÃo-tempo para identificaÃÃo de clusters espaÃo-temporais de alto rico. No perÃodo de 2000 a 2011, foram registrados
12.491.280 Ãbitos no Brasil. Destes, a coinfecÃÃo tuberculose e HIV/aids foi identificada em 19.815 Ãbitos. O HIV/aids foi mencionado como causa bÃsica em 98,6% dos Ãbitos e a
tuberculose em 0,03%. O coeficiente mÃdio padronizado de mortalidade ajustado foi de 0,97 Ãbitos/100.000 habitantes e a mortalidade proporcional foi de 0,16%. A mortalidade apresentou tendÃncia de declÃnio em nÃvel nacional no perÃodo de estudo (AAPC: 1,6%; descriÃÃo do primeiro IC [IC 95%]: -2,3 a -0,8), com variaÃÃes entre as regiÃes: aumento nas regiÃes Norte (AAPC: 5,9%; IC 95%: 2,4 a 9,6),
Nordeste (AAPC: 5,7%; IC 95%: 3,5 a 7,9) e Centro-Oeste (AAPC: 3,6%; IC 95%: 0,2 a 7,1), reduÃÃo na regiÃo Sudeste (AAPC: -4,8%; IC 95%: -6,1 a -3,6) e estabilidade na RegiÃo Sul. As principais causas de mortes associadas à coinfecÃÃo
tuberculose e HIV/aids foram as doenÃas do aparelho respiratÃrio e doenÃas infecciosas e parasitÃrio. A anÃlise espacial identificou um importante cluster de alto risco para mortalidade relacionado à coinfecÃÃo localizado no estado do Rio Grande do Sul e mais 4 clusters menores abrangendo Ãs regiÃes Norte, Nordeste e Sudeste. Apesar do declÃnio da mortalidade relacionada à coinfecÃÃo, foram
observadas diferenÃas regionais significativas no PaÃs, alÃm de ampla distribuiÃÃo geogrÃfica. A integraÃÃo estratÃgica e efetiva entre os programas de controle da tuberculose e da infecÃÃo por HIV/aids, aliada ao reconhecimento dos diferentes contextos de risco e vulnerabilidade, sÃo determinantes para a instituiÃÃo de medidas de controle adequadas e especÃficas. Ressalta-se a importÃncia do monitoramento dos indicadores epidemiolÃgicos relacionados à coinfecÃÃo tuberculose e HIV/aids no Brasil, especialmente nas Ãreas de maior risco. / The co-infection Mycobacterium tuberculosis and HIV is an important public health problem with high morbidity and mortality burden in the world and in Brazil. This study aimed to characterize the spatial and temporal patterns of mortality related to this co-infection in the country from 2000 to 2011. Descriptive and analytical study using secondary data obtained from the Health Information System Ministry of Health (SIM/DATASUS/MS). In study ecological time series and spatial analysis were integrated analysis of temporal and spatiotemporal patterns trends in risk areas identified for mortality related to co-infection TB and
HIV/AIDS in Brazil. Geographic regions, Federative Units and municipalities were the units of analysis. We calculate specific mortality rates and the proportional mortality for the time trends analysis using the joinpoint regression model. We investigated the factors associated with death and described the causes of death associated with co-infection. For spatial autocorrelation analysis and risk areas identification, we used the following methods: global
Moran, local Moran, and spatial analysis scan. We analyzed all deaths in Brazil from 2000 to 2011 in which tuberculosis (TB) and HIV/AIDS were mentioned in the same death certificate(DO). In the period 2000-2011, there were a total of 12,491,280 deaths in Brazil, 19 815 of these related to co-infection (HIV/AIDS as the underlying cause in 98.6% and TB in 0.03%).The average annual rate of adjusted mortality rate was 0.97/100,000 population and the proportional mortality was 0.16%. During the study period we verified a downward trend(AAPC: 1.6%; 95% CI: -2.3 to -0.8), with significant inter-regional variation: increase in
North (AAPC: 5.9%, 95% CI: 2.4 to 9.6), Northeast (AAPC: 5.7%; 95% CI: 3.5 to 7.9) and Central West (AAPC: 3.6%; 95% CI: 0.2 to 7.1) regions, reduction in the Southeast (AAPC: -
4.8%; 95% CI: -6.1 to -3.6), and stabilization in the South. We identified as risk factors for coinfection:
male sex, age over 20 years, residence in the Southeast or South region, and white or brown race/color. Conditions related to the natural history of both diseases, especially
respiratory diseases and the other co-infections caused by bacteria, viruses and protozoa were the main causes of death associated with TB and HIV/AIDS co-infection, corresponding to 60% of the total mentions in DOs. The spatial analysis identified one spatial aggregate (cluster) with high risk for mortality related to co-infection involving a state in the South region and 4 additional smaller clusters covering the North, Northeast and Southeast regions. Despite the
slight decline in mortality related to this co-infection, there are a significant inter-regional differences and a wide geographic distribution in Brazil. The strategic and effective integration between national, state and local TB and HIV/AIDS control programs is related to the recognition of different contexts of risk and vulnerability. These approaches are determinant to implement appropriate and specific control measures. We emphasize the importance of epidemiological monitoring of mortality indicators related to the TB and HIV/AIDS coinfection in Brazil, particularly in high-risk areas.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:12271 |
| Date | 23 February 2015 |
| Creators | MauricÃlia da Silveira Lima |
| Contributors | Alberto Novaes Ramos Junior, Roberto da Justa Pires Neto, Jorg Heukelbach, Marta GuimarÃes Cavalcanti |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em SaÃde PÃblica, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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