Um die Mortalität und Morbidität von Sepsisepisoden bei Frühgeborenen zu verbessern, kommt einer frühen und sicheren Diagnosestellung besonderes Interesse entgegen. In dieser Arbeit wurde untersucht, inwiefern durch eine Analyse einfacher klinischer Symptome die Wahrscheinlichkeit einer Sepsisepisode korrekt vorausgesagt werden kann. In einer prospektiven Studie wurden in 83 Verdachtsmomenten einer Sepsis bei 67 Frühgeborenen die Basisdaten (Geburtsalter, Geburtsgewicht, etc.), die klinischen (kardiovaskuläre, pulmonale, gastrale und neurologische Symptome) und die paraklinischen (CRP, Blutkulturen, etc.) Variablen analysiert. In 39 Verdachtsmomenten konnte eine Sepsis bestätigt werden, darunter koagulase-negative Staphylokokken als häufigster Erreger. In 44 Fällen wurde keine Sepsis entdeckt.
Die Studie zeigte, dass kardiovaskuläre Symptome bei Frühgeborenen frühzeitig auf eine Sepsis hinweisen können. Ein Novum stellte hierbei die Messung einer zentral-peripheren Temperaturdifferenz (cpTD) dar, deren Erhöhung mit einer deutlichen höheren Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer Sepsis assoziiert war. Sie bietet eine kostengünstige, nicht-invasive und kontinuierlich messbare Methode zur verbesserten Diagnosestellung einer Neugeborenensepsis.:1. Einleitung
2. Hintergründe
3. Ableitung der Fragestellung (inklusive Hypothesen)
4. Publikation
5. Zusammenfassung der Arbeit
6. Aufnahme in die aktuellen Leitlinien
7. Literaturverzeichnis / The study investigated the association between clinical symptoms and late-onset sepsis (LOS) in preterm infants with the aim of identifying a non-invasive tool for the early detection of LOS. This was a prospective study of 83 episodes of suspected LOS in 67 preterm infants. At the time LOS was suspected, we recorded a standardized set of clinical symptoms. A diagnosis of “clinical LOS” (Clin-LOS), “culture-proven LOS” (Prov-LOS) or “LOS not present” (No-LOS) was made on the basis of C-reactive protein (CrP) and blood culture results. We examined univariable associations between clinical signs and LOS using odds ratio (OR) analysis and then adjusted the odds ratio (adOR) through binary regression analysis. Clin-LOS was diagnosed in 20/83 episodes, 19 cases were found to have Prov-LOS. Clinical signs which had a significant association with Clin-LOS were capillary refill time > 2 s (OR 2.9) and decreased responsiveness (OR 5.2), whereas there was a negative association between gastric residuals and LOS (OR 0.35). However, the most marked association was found for a greater central-peripheral temperature difference (cpTD) > 2 °C (OR 9). In Prov-LOS an increased heart rate (OR 3.1), prolonged capillary refill time (OR 3.3) and again an increased cpTD (OR 16) had a significant association with LOS, whereas gastric residuals were negatively associated (OR 0.29). Regression analysis showed that cpTD was the most striking clinical sign associated with both Clin- (adOR 6.3) and Prov-LOS (adOR 10.5).
Conclusions: Prolonged capillary refill time and – more impressive – elevated cpTD were the most useful clinical symptoms for detection of LOS in preterm infants. We especially suggest using cpTD as a predictor of LOS. It is a cheap, non-invasive and readily available tool for daily routines.:1. Einleitung
2. Hintergründe
3. Ableitung der Fragestellung (inklusive Hypothesen)
4. Publikation
5. Zusammenfassung der Arbeit
6. Aufnahme in die aktuellen Leitlinien
7. Literaturverzeichnis
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa:de:qucosa:79215 |
| Date | 18 May 2022 |
| Creators | Ussat, Matti |
| Contributors | Universität Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | German |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/acceptedVersion, doc-type:doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, doc-type:Text |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 10.1016/j.earlhumdev.2015.09.007 |
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