Objetivos del estudio: Evaluar la efectividad de una intervención grupal psicoeducativa para
la depresión mayor (síntomas leves/ moderados) en pacientes atendidos en Atención
Primaria (AP).
Métodos: El estudio es un ensayo clínico controlado aleatorizado de una muestra de 231
personas mayores de 20 años con un diagnóstico de depresión mayor según el CIE-10
atendidos en 13 equipos de AP de Barcelona. De la muestra total, 85 presentaban un
episodio leve (BDI .9 y 018) y 146 un episodio moderado (BDI.19 029) según el
cuestionario Beck Depression Inventory (BDI). El grupo intervención (GI) (n =119) recibió
un programa grupal psicoeducativo (12 sesiones, 90 minutos cada sesión dirigidas por dos
enfermeras) y el grupo control (GC) (n = 112) recibió la atención habitual. Los pacientes
fueron evaluados al inicio, post-intervención (3 meses) y a los 6 y 9 meses de seguimiento.
Las principales medidas de resultado fueron el BDI, remisión de la sintomatología depresiva
basada en el BDI y EuroQol-5D-3L (EQ-5D).
También se realizó un sub-análisis con aquellos pacientes que nunca habían recibido
tratamiento farmacológico antidepresivo antes de formar parte del estudio. En este caso la
muestra estaba formada por 106 pacientes (50 del GI y 56 del GC).
Para valorar el impacto de esta intervención en la calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS), se realizó un sub-análisis con aquellos pacientes que habían completado
correctamente el EQ-5D en el momento inicial, post-intervención y durante el seguimiento a
los 6 y 9 meses. En este caso la muestra estaba formada por 224 pacientes (115 del GI y
109 del GC).
Resultados principales: Los pacientes con síntomas depresivos leves del grupo intervención
tuvieron una mayor remisión de los síntomas comparado con el grupo control, 56.80% vs.
31.30% en el momento post-intervención (p= 0.009) y 64.90% vs. 37.50% en el
seguimiento a los 9 meses (p=0.006). En esta misma muestra de pacientes, se obtuvieron
diferencias estadísticamente significativas entre grupos en el BDI después del tratamiento
(p=0.016; d'= .51) y a los 9 meses de seguimiento (p=0.048; d'=.44). En la muestra
general y en el subgrupo con síntomas moderado, los análisis sólo mostraron diferencias
significativas entre grupos en el BDI post-intervención, p= 0.02 (d'=. 29) y p= 0.010 (d'=.
47), respectivamente.
En la sub-muestra de pacientes sin tratamiento farmacológico al iniciar el estudio, se
observaron diferencias significativas en la remisión de los síntomas post- intervención y a los
6 meses de seguimiento (p=0.001 y 0.012 respectivamente), pero a los 9 meses sólo se
observaron diferencias con tendencia a la significación estadística (p= 0.064). Los análisis
también mostraron diferencias significativas en el BDI post-intervención (p= 0.008; d '=.
55), pero no a los 6 y 9 meses.
En relación a la CVRS, los resultados mostraron diferencias significativas entre grupos en el
EQ-5D Índice a los 3 meses de seguimiento en la muestra general (p=0.022; d’=0.41) y
para el subgrupo con síntomas moderados (p=0.045; d’=0.47). También se encontraron
diferencias significativas en el EQ-5D VAS a los 3 meses ( muestra general p=0.008 y
d’=0.48; pacientes moderados p=0.016 y d’=0.57). No se encontraron diferencias entre
grupos a los 6 y 9 meses.
Conclusiones: La intervención grupal psicoeducativa es un tratamiento eficaz a corto y a
largo plazo para los pacientes con síntomas depresivos leves, y sólo a corto plazo en los
pacientes con síntomas moderados. También muestra ser efectiva a corto plazo en aquellos
pacientes no tratados con medicación antidepresiva antes de recibir la intervención
psicoeducativa. La intervención mejora la CVRS a corto plazo y esta mejora se mantiene
estable durante el seguimiento a los 9 meses, especialmente en el grupo de pacientes con
síntomas moderados. / Study objectives: To evaluate the effectiveness of psychoeducational group therapy for
major depression (mild/moderate symptoms) in Primary Care patients.
Methods: The study is a controlled, randomised clinical trial on a sample of 231 people over
20 years of age diagnosed with major depression according to the ICD-10 seen in 13 Primary
Health Care in Barcelona. Out of the total sample, 85 presented a mild episode (BDI +9 and
-18) and 146 a moderate episode (BDI +19 and -29) according to the Beck Depression
Inventory (BDI). The treatment group (TG) (n = 119) received a psychoeducational group
programme (12 sessions of 90 minutes each, run by two nurses), while the control group
(CG) (n = 112) received the usual treatment. Patients were assessed at the start, after
therapy (3 months), and at 6 and 9 months follow-up. The principal endpoints were the BDI,
remission of depressive symptoms based on the BDI and the EuroQoL-5D-3L (EQ-5D).
A sub-analysis was also carried out on patients who had never received pharmacological
antidepressant treatment before taking part in the study. In this case, the sample was made
up of 106 patients (50 in the TG and 56 in the CG).
To assess the impact of this treatment on the health-related quality of life (HRQoL), a subanalysis
was carried out on patients who had correctly completed the EQ-5D at baseline,
after therapy and at 6 and 9 months follow-up. In this case, the sample comprised 224
patients (115 in the TG and 109 in the CG).
Main results: The patients with mild depressive symptoms in the treatment group showed a
greater remission of the symptoms compared with the control group: 56.80% vs. 31.30%
after therapy (p = 0.009) and 64.90% vs. 37.50% at 9-month follow-up (p = 0.006). In the
same sample of patients, statistically significant differences were obtained between groups in
the BDI after therapy (p = 0.016; d’ = 0.51) and at 9-month follow-up (p = 0.048, d’ =
0.44). In the general sample and in the subgroup with moderate symptoms, the analyses
only showed significant differences between groups in the post-therapy BDI: p = 0.02 (d’ =
0.29) and p = 0.010 (d’ = 0.47) respectively.
In the subgroup of patients without pharmacological treatment on starting the study,
significant differences were observed in the remission of symptoms post-therapy and at
6-month follow-up (p = 0.001 and 0.012 respectively), but the observed differences only
tended toward statistical significance at 9-month follow-up (p = 0.064). The analyses also
showed significant differences in the BDI after therapy (p = 0.008, d’ = 0.55), but not at 6
and 9 months.
Considering HRQoL, the results showed significant differences between groups in the EQ-5D
index at 3-month follow-up in the general sample (p = 0.022, d’ = 0.41) and for the
subgroup with moderate symptoms (p = 0.045, d’ = 0.47). Significant differences were also
found in the EQ-5D VAS at 3 months (general sample p = 0.008 and d’ = 0.48; moderate
patients p = 0.016 and d’ = 0.57). No differences were found between groups at 6 and 9
months.
Conclusions: Psychoeducational group therapy is an effective short- and long-term treatment
for patients with mild depressive symptoms, but only in the short term for patients with
moderate symptoms. It is also shown to be effective in the short term for patients who are
not treated with antidepressant medication before receiving the psychoeducational therapy.
The therapy improves HRQoL in the short term, and this improvement remained stable
during follow-up over 9 months, especially in the group of patients with moderate symptoms.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/369034 |
| Date | 02 February 2016 |
| Creators | Casañas Sánchez, Rocío |
| Contributors | Catalán Campos, Rosa, Casas Brugué, Miquel, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Psiquiatria i de Medicina Legal |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 301 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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