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Previous issue date: 2011-08-15 / Chronic kidney disease (CKD) is considered a serious worldwide public health issue. Its
increased incidence and prevalence stems from the increasing number of people with
hypertension and diabetes, as well as the aging of the population on account of a greater life
expectancy. The number of patients who are on renal replacement therapy such as
hemodialysis has increased considerably. As a consequence, this has yielded great financial
burden for the government, poor quality of life of the individuals involved and increased
mortality, because kidney disease is a major risk factor in the sprouting of cardiovascular
diseases. This piece of research is the answer to a need to understand more about this disease
in order to consolidate knowledge that may support policies of care for the renal disease
patients based on more rational guidelines and above all, policies that take the primary
prevention as a basis to keep patients from starting hemodialysis or else to delay the need for
such procedure. This study, a cross-sectional one, was carried out with hypertensive patients
from the Health Center in the suburban district of Bela Vista, registered in Hiperdia, aged at
least 35 and at most 98 years old through random sampling. 160 hypertensive patients took
part in the survey out of a population of 340 hypertensive patients. The criteria of inclusion
were: age above 35 years old and a previous history of hypertension of at least five years. The
criteria of exclusion were: having no any preexisting renal disease. The objective was to study
the early stages of CKD and associated factors in these individuals. In order to study the
CKD, laboratory tests were made, both urine and serum types: serum creatinine, proteinuria
(protein / creatinine ratio) in an isolated urine sample and the creatinine clearance was
calculated as well, which corresponds to the degree of renal function, using the formula
Cockcroft-Gault (CG). These tests were made in the clinical laboratory (LAC) of UEPB. In
addition, data were collected from medical records, and a form for interview was prepared.
Three months later the tests were repeated to define the diagnosis and classify, in stages, CKD
according to the criteria of the Kidney Disease Outcomes Quality Iniciative (K/DOQI). We
assessed sociodemographic, lifestyle, and clinical aspects, and adherence to antihypertensive
drugs as well. After that the statistical analyses needed to assess the association of CKD with
the factors studied were performed, and the chi-square test and the Fisher test were used for
that purpose. All the tests took into consideration a significance level of < 0.05. A prevalence
of CKD of 14.1% was observed in the present study. Patients detected to have CKD in this
study were mostly of stage III CKD. There was a higher prevalence of this disease among
females. There was a statistically significant association between CKD and aging with a p ≤
of 0,001, also with the elevated systolic blood pressure (SBP) with a p ≤ of 0.019, with
increased body mass index (BMI) of old patients with a p ≤ of 0.013, and with the use of
antihypertensive drugs, class ACEI / ARB with p ≤ of 0.005, as well as the lack of use of
adrenergic inhibitors of p ≤ 0,030. On account of the big picture we get from our analysis
there is a pressing need for tracing CKD within risk groups so that the outrageously growing
number of patients under replacement therapy is diminished. That can be achieved through
strategic actions involving health workers and patients, who use low cost tests, so as to face
the situation and which as a result cut down on government spending and which promote a
better quality of life for the population as a whole and which effectively support public
policies concerning renal patient care with a focus on primary prevention as a sustaining pilar. / A doença renal crônica (DRC) é considerada, no cenário mundial, um grave problema de
saúde pública. O aumento da sua incidência e prevalência decorre do crescente número de
hipertensos, diabéticos, bem como do envelhecimento da população pela maior expectativa de
vida. O número de pacientes que estão em terapia renal substitutiva, como hemodiálise, vem
aumentando consideravelmente. Isto traz como reflexo um grande gasto financeiro para o
governo, piora da qualidade de vida dos indivíduos envolvidos e aumento da mortalidade,
pois a doença renal é um fator de risco importante no surgimento das doenças
cardiovasculares. Diante da necessidade de se entender mais acerca desta doença, para
consolidar conhecimentos que sirvam de suporte para políticas de atenção ao paciente renal
fundamentadas em diretrizes mais racionais, e principalmente que tratem a prevenção
primária como a base para postergar ou talvez impedir o ingresso de tantos pacientes à diálise,
surgiu motivação para realização desta pesquisa. Este estudo, do tipo transversal, foi realizado
com hipertensos do Centro de Saúde da Bela Vista, cadastrados no Hiperdia, com idade
mínima de 35 anos e máxima de 98 anos, através de uma amostragem aleatória. Participaram
da pesquisa 160 hipertensos de um universo de 340 hipertensos. Os critérios de inclusão
foram: idade acima de 35 anos e ser hipertenso por no mínimo 5 anos, e de exclusão: não ter
doença renal preexistente. O objetivo foi estudar a DRC em estágios iniciais e fatores
associados nestes indivíduos. Para o estudo da DRC foram realizados exames laboratoriais,
sérico e urinário: creatinina sérica, proteinúria (relação proteína / creatinina) em amostra
isolada de urina, bem como se calculou o clearance de creatinina, que corresponde ao grau de
funcionamento renal, através da fórmula de Cockcroft-Gault (CG). Os referidos exames foram
feitos no laboratório de análises clínicas (LAC) da UEPB. Além disso, foram levantados
dados dos prontuários, bem como foi elaborado um formulário para entrevista. Após três
meses os exames foram repetidos para definir o diagnóstico e classificar, em estágios, a DRC
segundo os critérios do Kidney Disease Outcomes Quality Iniciative (K/DOQI). Foram
avaliados aspectos sociodemográficos, hábitos de vida, clínicos, bem como adesão aos anti-
hipertensivos. Após isso foram realizadas as análises estatísticas necessárias para avaliar a
associação da DRC com os fatores estudados, sendo utilizados os testes de Qui-quadrado e o
teste de Fisher. Em todas as análises foi considerado o nível de significância < 0,05. No
presente estudo foi observada uma prevalência de DRC de 14,1%. Dos pacientes detectados
como portadores de DRC nesta pesquisa foi observada uma maior prevalência do estágio III
da DRC, bem como do sexo feminino. Verificou-se uma associação estatisticamente
significante entre DRC e idade (p ≤ 0,001); pressão arterial sistólica (p ≤ 0,019); índice de
massa corporal (IMC) nos hipertensos idosos (p ≤ 0,013), e o uso de anti-hipertensivos da
classe IECA/BRA (p ≤ 0,005) e não uso de inibidores adrenérgicos (p ≤ 0,030). Diante desse
contexto, constatou-se a importância de se rastrear a doença renal crônica nos grupos de risco,
para poder ser reduzido o crescimento avassalador de pacientes em terapia renal substitutiva,
através de estratégias que envolvem o treinamento dos profissionais de saúde e pacientes para
o enfrentamento desta situação, e que utilizam exames de baixo custo, trazendo como reflexo
redução dos gastos econômicos para o governo e melhora da qualidade de vida dos indivíduos
de uma forma geral, colaborando efetivamente com políticas públicas de atenção ao paciente
renal focadas na prevenção primária como pilar de sustentação.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.bc.uepb.edu.br:tede/2180 |
| Date | 15 August 2011 |
| Creators | Bezerra, Juliana Amaro Borborema |
| Contributors | Simões, Mônica Oliveira da Silva, Medeiros, Carla Campos Muniz, Silva, Maria Teresa Nascimento |
| Publisher | Universidade Estadual da Paraíba, Mestrado em Saúde Pública, UEPB, BR, Saúde Pública |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPB, instname:Universidade Estadual da Paraíba, instacron:UEPB |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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