Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-28T14:43:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Ana Wanda G. B. Marinho.pdf: 1755560 bytes, checksum: e586f62e521625f48e6e5faa6ad2537f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-28T14:44:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Ana Wanda G. B. Marinho.pdf: 1755560 bytes, checksum: e586f62e521625f48e6e5faa6ad2537f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-28T14:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Ana Wanda G. B. Marinho.pdf: 1755560 bytes, checksum: e586f62e521625f48e6e5faa6ad2537f (MD5) Previous issue date: 2017-06-23 / Introduction: Kidney disease is a common condition that can affect children, adults, and the elderly. Studies show that its prevalence in the world is around 10%. Estimating the Brazilian and Manauara prevalence is important in order to provide data for improvements in the quality of care for the patients and the provision of health services. Objective: To estimate the prevalence of kidney disease in adults in Brazil and in the Metropolitan Region of Manaus. Methods: Two studies were carried out. One study systematically reviewed studies published in Brazil that estimated the prevalence of kidney disease. Another study estimated the prevalence of kidney disease by means of a cross-sectional population-based study in the Metropolitan Region of Manaus. Results: In the systematic review it was observed that the prevalence of renal disease in Brazil varied according to the method used in the definition of the disease. According to population criteria, 1.5-3 out of 100 Brazilians would have the disease and 0.05% would undergo dialysis in Brazil. The cross-sectional study in the Metropolitan Region of Manaus suggests prevalence where two out of 100 Manaus may have kidney disease. Conclusion: The two studies allow estimating that kidney disease occurs throughout Brazil, including in the Metropolitan Region of Manaus. Further studies supported in clinical-laboratory diagnosis, thus standardizing the diagnostic method, may improve this estimate. / Introdução: A doença renal crônica é uma enfermidade comum que pode afetar crianças, adultos e idosos. Estudos mostram que sua prevalência no mundo encontra-se em torno de 10%. Estimar a prevalência brasileira e manauara é importante a fim de fornecer dados para melhoramentos na qualidade do atendimento aos portadores da doença e na prestação de serviços de saúde. Objetivo: Estimar a prevalência da doença renal em adultos no Brasil e na Região Metropolitana de Manaus. Métodos: Foram realizados dois estudos. Um estudo fez a revisão sistemática dos estudos publicados no Brasil que estimavam a prevalência da doença renal. Outro estudo estimou a prevalência da doença renal por meio de um estudo transversal de base populacional na Região Metropolitana de Manaus. Resultados: Na revisão sistemática observou-se que a prevalência de doença renal no Brasil variou conforme o método empregado na definição da doença. De acordo com critérios populacionais, 1,5-3 em cada 100 brasileiros teriam a doença e 0,05% fazem diálise no Brasil. O estudo transversal na Região Metropolitana de Manaus sugere prevalência onde dois em cada 100 manauaras podem ter doença renal. Conclusão: Os dois estudos permitem estimar que a doença renal ocorre em todo o Brasil, inclusive na região metropolitana de Manaus. Novos estudos apoiados em diagnóstico clínico-laboratorial padronizando assim o método diagnóstico poderão melhorar essa estimativa.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:24:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-06 / Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is described by the abnormalities in renal function and structure, existing for more than three months, with health consequences. The CKD¿s individual presents uncountable laboratories and clinical alterations that are diagnosed, adjusted or diminished with treatment depending on the disease¿s evolution. In the beginning, conservative treatment is the one recommended using drugs, diet with dietary restrictions and periodic evaluations. During the disease evolution and treatment, patient suffers alterations in nutritional status, with a tendency to malnutrition or obesity. Nutritional status affects renal patient¿s prognostic. Objective: Evaluate the evolution in anthropometric state and food consumption in CKD patients in conservative treatment. Methodology: Longitudinal study, taking place in august 2016 through august 2017, with 99 patients in conservative treatment, with 18 years old or older, treated in the Núcleo de Atenção Médica Integrada (NAMI), Fortaleza University (UNIFOR). An appointment was needed to identify the patient¿s anthropometric status, food consumption, socioeconomics and health. After the first evaluation, patients were scheduled to a three month, six month and one year reevaluation. Results: The mean age was 68.28±14.21 years. The majority population was elderly (n=73.7%) and female patients (n=53.5%). Concerning the elderly¿s nutritional status, in the first and last evaluation, 56.8% and 55.9% had obesity respectively. While in adults, 29.2% had excess weight and 37.5% had obesity in the first evaluation. After one year, 45.5% of adults had excess weight and 18.2% had obesity. According to women¿s waist circumference, in the first and last evaluation, 88.5% and 89.2% presented high risk for cardiometabolic diseases. For male population, waist circumference was high in the first and last evaluation (61.4% and 53.3%). In accordance with CKD¿s stages, 48.5% patients were classified with CKD stage III followed by stage II (33%) in the first evaluation, while in the last analysis (after one year) 51.8% patients were in stage III followed by stage II (32.1%). The food consumption¿s screening, revealed a low caloric intake, as well as fat and fiber ingest, during the four moments. However, carbohydrates and proteins meet the recommended values for CKD patients under conservative treatment. Conclusion: Disabled CKD people presented excess weight although a reduced food intake was observed, where protein and carbohydrate consumption were appropriate for CKD patient in conservative treatment. Possible explanations can be due to the underestimated food consumption and hormonal changes in patients. / Introdução: A doença renal crônica (DRC) é definida pelas anormalidades na função ou estrutura renal, presentes por mais de três meses, com consequências para a saúde. O indivíduo com DRC apresenta inúmeras alterações clínicas e laboratoriais, as quais são diagnosticadas, corrigidas ou atenuadas com o tratamento, que dependem da evolução da doença. No início da mesma, o tratamento conservador é o recomendado utilizando medicamentos, dieta com restrições alimentares e avaliações periódicas. Portanto, durante a evolução da doença e tratamento, o paciente sofre alterações do estado nutricional, com tendência à desnutrição ou obesidade. Por sua vez, o estado nutricional influencia fortemente o prognóstico do paciente renal. Objetivo: Avaliar o estado antropométrico e o consumo alimentar de pacientes com DRC em tratamento conservador. Metodologia: Estudo longitudinal, no período de agosto de 2016 a agosto 2017, com 99 pacientes com diagnóstico de doença renal crônica, em tratamento conservador, com idade maior ou igual a 18 anos, atendidos no Núcleo de Atenção Médica Integrada (NAMI) da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Foi realizada consulta para coleta de dados antropométricos, de consumo alimentar por meio do recordatório 24 horas, socioeconômico e de saúde. Após esta avaliação, os pacientes foram agendados para posterior reavaliação no período de três meses, seis meses e um ano após o primeiro momento. Resultados: A média de idade foi de 68,28±14,21 anos. A maioria da amostra foi composta por idosos (n=73,7%) e pacientes do sexo feminino (n=53,5%). No que diz respeito ao estado nutricional, na primeira e última avaliação dos idosos, 56,8% e 55,9% tinham obesidade, respectivamente. Enquanto nos adultos, 29,2% tinham sobrepeso e 37,5% tinham obesidade na primeira avaliação. Após um ano, 45,5% dos adultos tinham sobrepeso e 18,2% tinham obesidade. Com base na circunferência da cintura das mulheres na primeira e última avaliação, 88,5% e 89,2% tinham risco elevado para doenças cardiometabólicas. Para o sexo masculino, a CC estava elevada na primeira e quarta avaliação (61,4% e 53,3%). Segundo classificação dos estágios de DRC, 48,5% pacientes foram classificados como DRC estágio III seguido de 33% do estágio II na avaliação inicial, enquanto na avaliação final 51,8% pacientes estavam no estágio III seguido do estágio II com 32,1% dos pacientes. A análise da ingestão alimentar, demonstrou que os pacientes apresentaram baixa ingestão calórica assim como, baixo consumo de gordura e a fibra nos quatro momentos. Entretanto, os carboidratos encontraram-se dentro dos valores normais e as proteínas encontraram-se também dentro dos valores recomendados para pacientes com DRC em tratamento conservador. Conclusão: Os portadores de DRC apresentaram excesso de peso apesar de um consumo alimentar abaixo do recomendado, onde a proteína e o carboidrato encontraram-se dentro dos níveis de adequação para pacientes com DRC em tratamento conservador. Possíveis explicações podem ser pelo relato subestimado do consumo alimentar e alterações hormonais nos pacientes.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-12 / INTRODUCTION: Chronic kidney disease is considered a serious public health problem today. It causes changes in multiple organ systems, including the musculoskeletal system. This study aimed to analyze the repercussions of the DRC in posture, balance and functional capacity of the individual. METHODOLOGY: this is a cross-sectional study with quantitative approach, held in PRONEFRON-Fortaleza clinic, in the municipality of Fortaleza, in the period from January to June 2013. Participated in these 55 patients in hemodialysis treatment, who have agreed to participate in the research. Data collection was carried out in three stages. At first, we used the Funcional Independence Measure (FIM) to assess functional capacity. In the second, the Berg Balance Scale (BBE) was used to evaluate the functional balance. And in the third, we used the SAPO software version 0.68, to assess the posture. To complement the health-related information, it has been applied an anamnesis and consulting the medical records of the participants. Descriptive analysis was performed by the program SPSS version 19.0 and inferential analysis by correlation of Pearson, with index 5% significance (p < ou igual 0.05). RESULTS: in the sample, 45, 5% were female and 54, 5 % male, with an average age of 55.9 ± 15,9 years, only 32.7% were diabetics and 83.6% were hypertensive. The hemodialysis treatment time was on average of 23,91 ± 41,8 months. The index of Charlson, which corresponds to the association of comorbidities, was on average 4.2 ± 2.1. In the FIM, the average score was 110 ± 21,6 , which indicated a moderate functional dependence. On BBE, the average score was 43 ± 14,5, which indicated a high risk of falls. There was significant enough correlation BBE with the FIM, which indicates that the larger your balance, the higher the functional independence and reduced the risk of falls. There was positive correlation between serum levels of PTH with FIM and BBE, serum calcium levels with FIM, serum levels of phosphorus with BBE, serum levels of creatinine with the EEB. There was no correlation of BBE with asymmetries in the frontal and sagittal planes. There was a negative correlation of FIM with asymmetry in the sagittal plane. CONCLUSION: patients with CKD feature a moderate functional dependency, a deficit balance functional and, therefore, a high risk of falls, in addition to these, postural changes relevant. Therefore, it is necessary to reconcile the traditional clinical methods with multi-dimensional assessments to promote an expanded vision of the State of health of the patient. / INTRODUÇÃO: A Doença Renal Crônica (DRC) é considerada um grave problema de saúde pública atualmente. Ela provoca alterações em vários sistemas orgânicos, incluindo o sistema musculoesquelético. Este estudo teve como objetivo analisar as repercussões da DRC na postura, no equilíbrio e na capacidade funcional do indivíduo. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado na clínica PRONEFRON- Messejana, no município de Fortaleza- CE, no período de Janeiro a Junho de 2013. Participaram destes 55 pacientes em tratamento de hemodiálise, que concordaram em participar da pesquisa. A coleta de dados foi realizada em três etapas. Na primeira, utilizou-se a Medida de Independência funcional (MIF) para avaliar a capacidade funcional. Na segunda, utilizou-se a Escala de equilíbrio de Berg (EEB), para avaliar o equilíbrio funcional. E na terceira, foi avaliada a postura, utilizando o software de avaliação postural SAPO versão 0.68. Para complementar as informações relacionadas à saúde, foi aplicada uma ficha de anamnese e consulta aos prontuários dos participantes. A análise descritiva foi realizada pelo programa SPSS versão 19.0 e análise inferencial pela correlação de Pearson, com índice de significância de 5% . RESULTADOS: Na amostra 45,5% eram do sexo feminino e 54,5% do sexo masculino, com a média de idade de 55,9 ±15,9 anos, sendo 32,7% diabéticos e 83,6% hipertensos. O tempo de tratamento de hemodiálise foi em média de 23,91 ± 41,8 meses. O índice de Charlson, que corresponde à associação de comorbidades foi em média 4,2 ± 2,1.Na MIF, a média de pontos foi 110 ± 21,6, o que indicou uma dependência funcional moderada. Na EEB, a média de pontos foi 43 ± 14.5, o que indicou um alto risco de quedas. Houve correlação bastante significativa da EEB com a MIF,o que indica que quanto maior o equilíbrio, maior a independência funcional e menor o risco de quedas. Houve correlação positiva entre: níveis séricos de paratormônio (PTH) com a MIF e EBB; níveis séricos de cálcio com MIF; níveis séricos de fósforo com a EEB; níveis séricos de creatinina com a EEB. Não houve correlação da EEB com as assimetrias no plano frontal e sagital. Houve correlação negativa da MIF com a assimetria no plano sagital. CONCLUSÃO: Os pacientes portadores de DRC apresentam uma dependência funcional moderada, um déficit no equilíbrio funcional e, consequentemente, um alto risco de quedas, além destes, alterações posturais relevantes. Portanto, torna-se necessário conciliar os métodos clínicos tradicionais com as avaliações multidimensionais para promover uma visão mais ampliada do estado de saúde do paciente.

Orientadora : Profª. Drª. Andréa Emilia Marques Stinghen / Coorientador : Prof. Dr. Fellype de Carvalho Barreto / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Ciencias Biológicas (Microbiologia, Parasitologia e Patologia Básica). Defesa: Curitiba, 17/02/2016 / Inclui referências : f. 58-70 / Área de concentração / Resumo: Os produtos de glicação avançada (AGEs) são toxinas urêmicas com vários efeitos deletérios no organismo, envolvidos na disfunção endotelial e doença cardiovascular em pacientes com doença renal crônica (DRC). No presente trabalho, investigou-se in vitro em células endoteliais humanas, a capacidade de ligação dos AGEs ao Sevelamer, como possível estratégia terapêutica. Desta forma utilizou-se o receptor para AGEs (RAGE) e a interleucina-8 (IL-8) como biomarcadores de disfunção endotelial. Os AGEs foram preparados por glicação da albumina e caracterizados por absorbância e eletroforese em gel de poliacrilamida. Os níveis de endotoxinas dos AGEs sintetizados, foram mensurados pelo método de Limulus Amebocyte Lysate (LAL). As amostras apresentam-se livres de endotoxinas. Células endoteliais humanas foram incubadas em meio de cultura contendo AGEs (0,2 mg/mL) com ou sem Sevelamer (3%). O efeito dos AGEs sobre a viabilidade celular foi avaliado pelo ensaio de MTT. Realizou-se o ensaio de ressonância magnética nuclear (RMN), em sobrenadante celular contendo fosfato (Pi), a fim de validar o efeito quelante in vitro do Sevelamer sobre o Pi. Da mesma forma, os níveis de IL-8 foram analisados no sobrenadante por meio do ELISA. A expressão de RAGE foi avaliada por imunocitoquímica e Western blot. A propriedade quimiotática do sobrenadante celular após a exposição aos AGEs com ou sem Sevelamer, foi avaliada em monócitos humanos (Células U-937) usando o ensaio de migração com auxílio da câmara de Boyden. A exposição aos AGEs não afetou a viabilidade celular, mas induziu significativamente a expressão de RAGE quando comparados com as células controle (P<0,005); ainda, a expressão de RAGE diminuiu após tratamento com Sevelamer em relação ao tratamento somente com AGEs (P<0,05). O Sevelamer diminuiu significativamente os níveis de Pi, confirmando sua propriedade in vitro. Os níveis de IL-8 aumentaram significativamente após 6h de tratamento com AGEs quando comparado ao controle (17,14 ± 3,1 vs 8,2 ± 1,0 pg/mL; P<0,005); enquanto um aumento significativo foi observado nos níveis de IL-8 quando comparado as células tratadas somente com AGEs em relação com AGEs mais Sevelamer (17,14 ± 3,1 vs 27,6 ± 2,2 pg/mL; P<0,05). Quando os AGEs foram adicionados no meio de cultura, o sobrenadante de células endoteliais induziu a quimiotaxia de monócitos (402,3 ± 163,8%; P<0,05) , que foi reduzido (402,3 ± 163,8 vs 33,3 ± 7,4%; P<0,05) após o tratamento com Sevelamer. O tratamento com Sevelamer reduziu a expressão de RAGE e migração de monócitos e aumentou a expressão de IL-8, uma interleucina descrita como anti-inflamatória, que hipoteticamente pode levar a diminuição de moléculas de adesão. Nossos resultados sugerem que o Sevelamer é capaz de se ligar a outras toxinas urêmicas além do Pi, tais como os AGEs. Esse efeito pleiotrópico pode contribuir para a proteção do endotélio, entretanto experimentos adicionais são necessários para um melhor entendimento dos mecanismos relacionados à disfunção endotelial mediada por AGEs e o potencial papel protetor do Sevelamer. Palavras-chave: Doença renal crônica, disfunção endotelial, AGEs, Sevelamer, IL-8 e RAGE. / Abstract: Advanced glycation end products (AGEs) are uremic toxins with several pro-inflammatory effects, which have been implicated in the development of endothelial dysfunction and cardiovascular diseases in patients with chronic kidney disease (CKD). We sought to investigate the in vitro AGEs-binding capacity of Sevelamer, as a potential anti-inflammatory strategy, using human endothelial cells. For this purpose we chose the receptor for AGE (RAGE) and the interleukin-8 (IL-8) as biomarkers of endothelial dysfunction. The AGEs were prepared through the method of albumin glycation and characterized by absorbance and polyacrylamide gel electrophoresis. The AGEs endotoxin levels were measured through the Limulus Amebocyte Lysate (LAL) method. The samples were free of endotoxins. The human endothelial cells were incubated in a culture media containing AGEs (0.2 mg/mL) with or without Sevelamer (3%). The effect of AGEs on cell viability was assessed by MTT assay. A nuclear magnetic resonance (NMR) to measure the levels of phosphate in samples, was performed in order to verify Sevelamer's phosphate binder function in vitro. In addition, IL-8 levels were analyzed in cell supernatant, through enzyme linked immunosorbent assay. RAGE expression was evaluated through immunocytochemistry and Western blot. The chemotactic property of the endothelial cell supernatant after exposure to AGEs, with or without Sevelamer, was evaluated in human monocytes (U-937 cells) using Boyden chamber migration assay. Although the AGEs exposure did not affect the cell viability, it induced significantly RAGE expression when compared to control cells (P<0.005); moreover RAGE was significantly decreased after the Sevelamer treatment, if compared to the treatment with AGEs (P<0.05). The Sevelamer significantly decreased phosphate levels, therefore confirming its property in vitro. IL-8 levels significantly increased after 6h AGEs treatment when compared to control cells (17.14 ± 3.1 vs 8.2 ± 1.0 pg/mL; P<0.005); while a significant increase was observed in IL-8 levels in cells treated only with AGEs when compared to the treatment of AGEs with Sevelamer (17.14 ± 3.1 vs 27.6 ± 2.2 pg/mL; P<0.05). When AGEs were added to the culture media, the endothelial cell supernatant induced significantly monocytes chemotaxis (402.3 ± 163.8%; P<0.05) which was significantly reduced (402.3 ± 163.8 vs 33.3 ± 7.4%; P<0.05) after the Sevelamer treatment. The Sevelamer reduces RAGE expression and monocytes migration, while increasing IL-8 expression, an interleukin described as anti-inflammatory, which hypothetically could lead to the decrease in adhesion molecules. Our results suggest that the Sevelamer is capable of binding to other uremic toxins besides phosphate, such as the AGEs. This pleiotropic effect may contribute to its role on the endothelium protection. Additional experiments are necessary for a better understanding of the mechanisms related to the AGEs mediated endothelial dysfunction and the Sevelamer potential protective role. Keywords: Chronic kidney disease, endothelial disfuncion, AGEs, Sevelamer, IL-8 e RAGE.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:06:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-02-22 / Introduction - The Kidney Disease Improving Global Outcomes defines chronic kidney disease as the presence of structural abnormalities or renal function decrease, for more than three months. The aim of this study was to investigate the occurrence of depressive symptoms in individuals with chronic kidney disease. Methods - This is a cross-sectional study performed through interviews of 147 patients, in hemodialysis and in conservative treatment for chronic kidney disease, in three health units in Fortaleza, Ceara, Brazil. The following questionnaires were used: Beck inventory, to investigate depressive symptoms, and Jalowiec coping scale, to investigate coping strategies to face chronic kidney disease. Results ¿ The majority of interviewed were male (62.22%), with mean age 54.02 +16.01 years, patients in hemodialysis (65.3%), married (50.34%), retired (45.57%), with low educational level (63.25%) and low social-economic condition; 41.49% showed interest to be followed by a specialized professional (Psychologist or Psychiatrist). There was a predominance of optimist and problem-focused coping; 31.97% of all interviewed had depressive symptoms. In the multivariate analysis, preparation for transplantation, married marital status and previous treatment for mental disorders had a significant association with quality of life, while educational level, married marital status and previous treatment for mental disorders had a significant association with depression (p < 0.05). Conclusion ¿ This study found a high frequency of depressive symptoms among individuals with chronic kidney disease, high frequency of individuals without specific treatment for mental problems and wishing to have it, which demonstrates a subdiagnosed problem. There was also a low economic and educational level among individuals with chronic kidney disease. / Introdução - A ¿Kidney Disease Improving Global Outcomes¿, define doença renal crônica como a presença de alterações estruturais ou da função dos rins, por um período igual ou superior a três meses e com implicações na saúde do indivíduo. O objetivo deste estudo foi o de investigar a ocorrência de sintomas depressivos em pessoas portadoras de doença renal crônica. Metodologia - Caracterizou-se como transversal, analítico, com abordagem quantitativa e a partir de entrevistas de 147 pacientes em três unidades de saúde de Fortaleza. Foram utilizados o inventário de Beck, para sintomas depressivos e o inventário Coping de Jaloiwec na constatação do enfrentamento de eventos estressores. Resultados - De todos os pacientes entrevistados a maioria eram de homens (61,22%), com média de idade de 54,02 + 16,01 anos, pacientes em hemodiálise (65,3%), casados (50,34%), aposentados (45,57%), baixo nível de escolaridade (63,25%), e baixa renda (50,34%). 41,49% demonstraram interesse em assistência especializada em saúde mental. O enfrentamento de eventos estressores predominou o estilo otimista e focados no problema. 31,97% de todos os entrevistados apresentaram sinais de sintomas depressivos. Na análise multivariada idade avançada, preparação para o transplante, estado civil casado e tratamento prévio para doença mental correlacionaram-se com qualidade de vida, enquanto que grau de instrução, estado civil casado e tratamento prévio para doença mental correlacionaram-se com depressão (p < 0,05). Conclusão - O estudo demonstrou elevada ocorrência de sintomas depressivos entre pessoas portadores de doenças renais crônicas, elevado índice de pessoas desassistidas e desejosas de assistência de saúde mental, demonstrando uma realidade de subdiagnósticos nesta área. Demonstrou ainda um limitado nível sócio econômico e baixo nível de escolaridade entre portadores de doença renal crônica.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:24:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-20 / Chronic kidney disease (CKD) is a major public health problem in the world, with its incidence and prevalence increasing considerably, resulting in high costs to the health system due to the complexity of its treatment and therapeutic resources. There are several aspects that change in the life of patients. The work is pointed out as one of the aspects that suffer profound consequences in its continuity, modifying the daily routine of the patient who, although not completely incapacitated for the work activities, varying as physical conditions of each one, often needs to use benefits such as sick pay or disability retirement. The main objective of this study is to know the perceptions of chronic kidney patients on hemodialysis and renal transplants on the limitations imposed by the treatment in their professional activities. A methodology defined for a research study of a qualitative team, carried out in a dialysis clinic (Rim Centro), with patients in Hemodialysis, and in the General Hospital of Fortaleza (HGF), with renal transplant patients. A data collection was made through the observation and individual semi-structured interview, accompanied by audio records. The analyzes of the speeches that emerged from the interviews are divided into four thematic axes, in turn, acting as guides for the classification systems (sense nuclei) during data processing, according to an operational proposal of Content Analysis, expressed by Bardin. Through the speech of chronic renal patients, the thematic axes and sense nuclei emerged. As recommended, there are four themes of analysis, a saber: Diagnosis and access to treatment; Limitations on daily and non-work activities; Changes related to work and family support; And Fear is a transplant effect. In this study, we can observe the impairment of the functional capacity for patients with activity, having in many cases serious physical limitations, therefore, there is a bill considering patients as physically disabled, besides being relatives who practice the right to receive assistance-deception or disability pension. In this sense, there is still a need to improve the services of care for people with CKD with regard to mental health and social support. / A doença renal crônica (DRC) é considerada um importante problema mundial de saúde pública, cuja incidência e prevalência vêm aumentando consideravelmente, acarretando altos custos para o sistema de saúde decorrentes da complexidade do seu tratamento e dos recursos terapêuticos. Existem diversos aspectos que se alteram na vida dos doentes renais. O trabalho é apontado como um dos aspectos que sofrem profundas consequências na sua continuidade, modificando o cotidiano e a rotina do paciente que, embora não fique completamente incapacitado para as atividades laborais, variando as condições físicas de cada um, necessita muitas vezes lançar mão de benefícios sociais, como auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez. O objetivo principal deste estudo é conhecer as percepções dos pacientes renais crônicos, em hemodiálise e transplantados renais, sobre as limitações impostas pelo tratamento nas suas atividades profissionais. A metodologia definida para a realização desta pesquisa foi a qualitativa, realizado em uma clínica de diálise (Rim Centro), com pacientes em Hemodiálise, e no Hospital Geral de Fortaleza (HGF), com pacientes transplantados renais. A coleta de dados foi realizada por meio da observação e da entrevista semiestruturada individual, acompanhada de registros de áudio. As análises das falas que emergiram das entrevistas são divididas em quatro eixos temáticos, que, por sua vez, funcionaram como orientadores dos sistemas classificatórios (núcleos de sentidos) durante o processamento de dados, conforme a proposta operativa da Análise de Conteúdo, expressa por Bardin. Por meio da fala dos pacientes renais crônicos, emergiram os eixos temáticos e núcleos de sentidos. Conforme se preconizou, são quatro os temas de análise, a saber: Diagnóstico e acesso ao tratamento; Limitações nas atividades diárias e no trabalho; Mudanças relacionadas ao trabalho e apoio familiar; e O medo e a esperança do transplante. Neste estudo podemos constatar o comprometimento da capacidade funcional desses pacientes para exercer alguma atividade laboral, tendo em muitos casos sérias limitações físicas, havendo, por isso, projeto de lei considerando esses pacientes como deficientes físicos, além de estarem amparados por leis que estabelecem o direito a receberem auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez. Nesse sentido, há ainda a necessidade de aprimorar os serviços de assistência aos portadores de DRC no que diz respeito à saúde mental e ao apoio social.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:27:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-10-08 / Among the available treatments for chronic renal disease (CKD) in its terminal stage, hemodialysis (HD) is the most used according to the Brazilian Society of Nephrology, which demands adaptations in the patient's life, since it is a treatment associated with several restrictions and which compromises their daily activities. One of the most difficult and relevant adaptations for HD is the formation of an arteriovenous fistula (AVF) in the patient's arm. In view of these difficulties imposed by the treatment, which often influence the adherence of the renal patient, it is necessary to use devices that aid in the process of adaptation and maintenance of therapy. In this sense, the idea of conceiving a health approach, based on m-health technology, to support the practice of passive exercise in the patient's FAV in HD became the objective of this study, allowing maintenance and maturation of FAV through passive muscular electrical stimulation (FES) by electrical pulses. It is a validation of technology of the research type of methodological development, of an applied nature divided into three phases: data collection, design and development of the technological artifact and validation of content and appearance. ATIVEFAV was the name given to this technology and that through the technique of brainstorming received this name. The validation of the artifact was given in two moments, the first by eight judges in the area of nephrology evaluating four domains (objectives, concept of idea, structure and presentation, and relevance), and the second moment by two health professionals, a physiotherapist and a physical educator who made a positive evaluation of the functionality of the exercises programmed by FES of ATIVEFAV. In all domains the technology obtained IVC (Content Validity Index) above 0.80. Thus, it is believed that the use of ATIVEFAV may be an important tool both for maturation and maintenance of AVF and, together with the nursing team involved in renal patient care, to increase the quality of hemodialysis as a consequence of the good functioning of the fistula. / Dentre os tratamentos disponíveis para doença renal crônica (DRC) em seu estágio terminal, a hemodiálise (HD) é o mais utilizado segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, o qual demanda adaptações na vida do paciente, pois consiste num tratamento associado a diversas restrições e que compromete suas atividades diárias. Umas das adaptações mais difíceis e relevantes para a HD, é a confecção de uma fístula arteriovenosa (FAV) no braço do paciente. Diante dessas dificuldades impostas pelo tratamento, e que, muitas vezes, influenciam na adesão do paciente renal, é que se faz necessário a utilização de artifícios que auxiliem no processo de adaptação e manutenção da terapia. Nesse sentido, a ideia de conceber uma abordagem em saúde, baseada em tecnologia m-health (saúde móvel), de apoio a assistência na realização de exercícios passivos na FAV do paciente em HD se tornou o objetivo desse estudo, permitindo a manutenção e maturação da FAV através de estimulação elétrica funcional (FES) muscular passiva, por pulsos elétricos. Trata-se de uma validação de tecnologia do tipo pesquisa de desenvolvimento metodológico, de natureza aplicada dividida em três fases: levantamento de dados, concepção e desenvolvimento do artefato tecnológico e validação de conteúdo e aparência. ATIVEFAV foi o nome dado a essa tecnologia e que por meio da técnica de brainstorming recebeu esse nome. A validação do artefato foi dada em dois momentos, o primeiro por 8 juízes da área da nefrologia avaliando quatro domínios (objetivos, conceito de ideia, estrutura e apresentação, e relevância), e o segundo momento por dois profissionais da saúde, um fisioterapeuta e um educador físico que fizeram uma avaliação positiva da funcionalidade dos exercícios programados por FES do ATIVEFAV. Em todos os domínios a tecnologia obteve IVC (Content Validity Index) acima de 0,80. Dessa forma, acredita-se que o uso do ATIVEFAV poderá ser uma ferramenta importante tanto para a maturação como manutenção da FAV, e juntamente com a equipe de enfermagem envolvida no cuidado ao paciente renal aumentar a qualidade da hemodiálise, como consequência do bom funcionamento da fístula.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:25:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-12-07 / The northeastern region of Brazil has faced the largest outbreak of the Chikungunya virus (CHIKV) in its history in the last two years. There are still few studies on kidney involvement in CHIKV infection. The present study analyzes the clinical and epidemiological characteristics of CHIKV in the State of Ceará, Brazil, outlining the profile of the reported cases, investigating the risk factors for death. This is a cross-sectional study including all registered cases of CHIKV in the State of Ceará in 2016-2017, based on the official data of the Health Secretariat of the State of Ceará (SESA-CE). There were 182,731 cases in 2016 and 2017, with a mean age of 32.4 ± 14.6 years and a predominance of females (62%). The clinical picture was characterized by fever (88.6%), headache (72.9%), severe arthralgia (69.5%) and myalgia (65.6%). Among comorbidities, there was a predominance of systemic arterial hypertension (6.9%) and diabetes mellitus (2.9%). CKD was reported in 691 cases (0.3%). Only 3.3% of patients needed hospitalization and only 0.1% died due to infection. The majority of the patients who died were the elderly, the male and the less educated. Independent risk factors for death were: advanced age (OR 7.35, p<0.0001), male gender (OR 2.05, p<0.0001), leukopenia (OR 3.18, p<0.0001), vomiting (OR 2.19, p<0.0001), and comorbidities like hypertension (OR 3.74, p<0.0001), diabetes (OR 3.29, p<0.0001), and chronic kidney disease (OR 3.14, p<0.0001). They also had a significantly higher frequency of diabetes mellitus, hematological disorders, Liver diseases, hypertension, peptic ulcer diseases and autoimmune diseases. Mortality was significantly higher among CKD patients comparing with patients without CKD (3.0% vs. 0.2%, p<0.0001). CHIKV infection may manifest as a serious disease, especially during epidemic periods. Advanced age and low schooling were associated with a higher mortality risk. Leukopenia and vomiting were signs of severity that should be valued by the health team, as well as the presence of comorbidities, especially hypertension, diabetes and kidney disease. / A região nordeste do Brasil tem enfrentado nos últimos dois anos o maior surto de infecção pelo vírus Chikungunya (CHIKV) em sua história. Ainda existem poucos estudos sobre o envolvimento renal na infecção pelo CHIKV. O presente estudo analisa as características clínicas e epidemiológicas do CHIKV no Estado do Ceará, Brasil, delineando o perfil dos casos notificados, investigando os fatores de risco para óbito. Trata-se de um estudo transversal incluindo todos os casos registrados do CHIKV no Estado do Ceará em 2016-2017, com base nos dados oficiais da Secretaria da Saúde do Estado do Ceará (SESA-CE). Foram registrados 182.731 casos em 2016 e 2017, com média de idade de 32,4 ± 14,6 anos e predomínio do sexo feminino (62%). O quadro clínico foi caracterizado por febre (88,6%), cefaleia (72,9%), artralgia grave (69,5%) e mialgia (65,6%). Entre as comorbidades, houve predomínio de hipertensão arterial sistêmica (6,9%) e diabetes mellitus (2,9%). A DRC foi relatada em 691 casos (0,3%). Apenas 3,3% dos pacientes necessitaram de internação e apenas 0,1% foram a óbito devido à infecção. O grupo de pacientes que foi a óbito era em sua maioria composto por idosos, do sexo masculino e com menor escolaridade. Os fatores de risco independentes para óbito foram: idade avançada (OR: 7,35, p<0,0001), sexo masculino (OR 2,05, p<0,0001), leucopenia (OR: 3,18, p<0,0001), vômitos (OR: 2,19, p<0,0001) e comorbidades como hipertensão (OR: 3,74, p<0,0001), diabetes (OR: 3,29, p<0,0001) e doença renal crônica (OR: 3,14, p<0,0001). Eles também tiveram uma frequência significativamente maior de diabetes, distúrbios hematológicos, hepatopatias, hipertensão, úlcera péptica e doenças auto-imunes. A mortalidade foi significativamente maior entre pacientes com DRC em comparação com pacientes sem DRC (3,0% vs. 0,2%, p <0,0001). A infecção pelo CHIKV pode se manifestar como doença grave, especialmente durante períodos epidêmicos. Idade avançada e baixa escolaridade foram associados a maior risco de mortalidade. Leucopenia e vômitos foram sinais de gravidade que devem ser valorizados pela equipe de saúde, assim como a presença de comorbidades, especialmente hipertensão, diabetes e doença renal.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:34:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_5993_.pdf: 1741106 bytes, checksum: 63f365d95eee6b62c4767decb3be9723 (MD5) Previous issue date: 2012-10-15 / A doença renal crônica (DRC) já é considerada uma pandemia e indivíduos por ela acometidos possuem um sistema imunológico debilitado e são mais suscetíveis a doenças infecciosas e entre estas a tuberculose (TB) que também é reconhecidamente um problema global de saúde pública. Temos então que indivíduos portadores de DRC possuem um risco reconhecidamente aumentado para a TB e com evidências de que por conta de seu estado de imunossupressão estes indivíduos também possuem um pior desfecho durante o tratamento. Dessa forma, este estudo pretendeu investigar aspectos epidemiológicos e clínicos da convergência da TB e DRC. RESULTADOS: Através de uma revisão sistemática e meta-análise encontramos uma prevalência agrupada de TB em indivíduos com DRC submetidos ao transplante renal de 2,51% (95% IC = 2,17 2,85). No Espírito Santo esta prevalência foi de 1,54% (95% IC 0,71% - 2,38%) e apresentou associação com história prévia de TB, número de episódios infecciosos e uso de sirolimus na imunossupressão inicial. Ainda nesta população o tempo médio para o desenvolvimento de TB após o transplante renal foi de quatro anos e entre os treze indivíduos identificados com TB oito apresentaram doença pulmonar, sete necessitaram de hospitalização e quatro morreram em consequência da TB. Já os fatores que diferenciam as chances de abandono, óbito por TB e óbito por outra causa em relação cura no tratamento da TB, entre indivíduos com DRC no Brasil, foram os estratos etários; alcoolismo; AIDS; estar institucionalizado num presídio; estar sob a terapia de substituição renal transplante; retornar para o tratamento após abandono prévio; possuir um raio X de tórax suspeito para TB; e ter indicação ou ter realizado tratamento diretamente observado. CONCLUSÃO: Os desafios apresentados pela relação entre a TB e os indivíduos com DRC, que vão desde a alta prevalência até um pior desfecho para o tratamento, são imensos e nossos dados ajudam a reforçar a necessidade da implementação de estratégias para controle da TB direcionadas a determinados grupos populacionais, priorizando especialmente os portadores de doenças crônicas não transmissíveis como a DRC. Palavras-chave: tuberculose; doença renal crônica; transplante renal

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-14T01:20:03Z No. of bitstreams: 1 LIANNA GABRIELLA GONÇALVES DANTAS.pdf: 668771 bytes, checksum: ec10cfec3811c69b31b0e222fe4b4501 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-14T01:20:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LIANNA GABRIELLA GONÇALVES DANTAS.pdf: 668771 bytes, checksum: ec10cfec3811c69b31b0e222fe4b4501 (MD5) Previous issue date: 2013 / Não aderência (NA) a terapia dialítica pode ser um comportamento do paciente perante as demandas da hemodiálise (HD). Neste estudo, a NA foi avaliada por assiduidade ao tratamento e medidas laboratoriais que refletem aderência à dieta e medicações. Objetivos: Avaliar prevalência e fatores associados à NA dos pacientes com doença renal crônica em tratamento de HD. Material e Métodos: Estudo transversal, com 255 adultos em HD há mais de três meses. Faltar a uma sessão de HD ao mês, reduzir uma sessão por pelo menos 10 minutos ao mês, relação entre tempo de HD realizado e prescrito menor que 100%, fósforo > 7,5 mg/dL e potássio > 6,0 mmol/L foram indicativos de NA. Associação de NA com variáveis sociodemográficas e clínicas foi realizada através de regressão logística. Resultados: A média de idade foi 50±13,1 anos, 62,7% do gênero masculino, 85,5% de afrodescendentes e 62% casados. As prevalências de NA foram: 51,8% dos pacientes não realizaram 100% do tempo de diálise prescrito, 49% reduziram a sessão, 18% apresentaram hipercalemia, 12% apresentaram hiperfosfatemia e 8% faltaram à HD. Os fatores associados à NA foram: idade até 50 anos, não estar casado, menor renda familiar, morar sozinho, etnia afrodescendente, residir em Salvador, Kt/V < 1,3 e diurese residual < 100 ml/dia. Conclusões: NA é freqüente, e variáveis sociodemográficas e clínicas distintas estão associadas a diferentes parâmetros de não aderência à HD.