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Previous issue date: 2017-11-08 / JUSTIFICATION: Few studies comment on how fatal heart injuries are implicated in the causes
of death and its relation to death mechanisms, such as cardiac exsanguination and tamponade.
OBJECTIVES: (1) To verify the frequency of fatal cardiac trauma in the city of Manaus,
Amazon, Brazil, between November 2015 and October 2016; (2) to clarify the mechanisms of
trauma and death in addition to cases which have or have not received prior hospital treatment, as
well as the injuries associated with cardiac trauma. METHODS: This is a retrospective,
observational, cross-sectional study which reviewed the necropsy reports of individuals whose
causa mortis was cardiac trauma admitted to the city’s Medico-legal Institute (IML) between
November 2015 and October 2016, whose death cause was cardiac trauma. RESULTS: During
the study period, of the 2,330 necropsies performed at the IML, 138 deaths were caused by
cardiac trauma, corresponding to index of 5.98%. Males accounted for 92% of these cases,
whereas females corresponded to 8% of them. Median age was 27 years for men and 30 years for
women. Regarding the mechanisms of injury used, gunshots accounted for 62.3% and stab
wounds for 29.7%. With respect to injury morphology, 47.8 and 42% of the individuals presented
perforating and transfixing lesions, respectively. Causa mortis was cardiac exsanguination in
81.9% of cases and cardiac tamponade in 29%. On-site death was described in 86.2% of the
cases, and the median time between trauma and death was 50 minutes. The ventricles were the
most common site of cardiac injury. Single lesions were observed in 43.5% of the cases, whereas
multiple lesions were found in 20.3%. Hemothorax was identified in 90.6% of the individuals.
Only 23 (16.7%) of the patients were taken to the Emergency Room (ER); Of these, six (26.2%)
were not submitted to thoracotomy for the treatment of the lesions, being the diagnosis made post
mortem in the IML. Of the 300 associated injuries, the lung was affected unilaterally in 57% of
the cases and bilaterally in 43% of them. CONCLUSIONS: The fatal cardiac trauma represents
an index of 5.98% in the city of Manaus. Most patients die on site, usually due to exsanguination,
with puncture and transfixing lesions caused by firearms, and especially in cases of on-site death,
with lung injury and associated hemothorax. About a quarter of patients who reach the
emergency room are not diagnosed with cardiac trauma to justify a thoracotomy. / JUSTIFICATIVA: Poucos estudos comentam a maneira como os ferimentos cardíacos fatais
estão implicados nas causas de óbitos e sua relação com os mecanismos de morte, tais como a
exsanguinação e o tamponamento cardíaco. OBJETIVOS: (1) Verificar o índice de trauma
cardíaco fatal na cidade de Manaus, no período de novembro de 2015 a outubro de 2016; (2)
esclarecer os mecanismos de trauma e de morte, além dos casos que receberam ou não tratamento
hospitalar prévio, assim como as lesões associadas ao trauma cardíaco. METODOLOGIA:
Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, transversal, que revisou os laudos de
necrópsias dos indivíduos admitidos no Instituo Médico Legal (IML) entre novembro de 2015 e
outubro de 2016, cuja causa mortis tenha sido o trauma cardíaco. RESULTADOS: No período
do estudo, foram analisados 138 óbitos por trauma cardíaco dentre 2.306 necrópsias realizadas no
IML, correspondendo a um índice de 5,98%. O sexo masculino foi afetado em 92% dos casos,
enquanto as mulheres, em 8%. A mediana de idade foi de 27 para os homens e de 30 anos para as
mulheres. A arma de fogo foi o mecanismo de trauma em 62,3% e a arma branca em 29,7%.
Quanto à morfologia das lesões, 47,8% e 42% dos indivíduos apresentavam lesões perfurantes e
transfixantes, respectivamente. O mecanismo de morte foi a exsanguinação em 81,9% dos casos,
enquanto o tamponamento em 29%. O óbito no local foi descrito em 86,2% dos casos e a
mediana de tempo entre o trauma e o óbito foi de 50 minutos. O local anatômico de lesão
cardíaca mais comum foram os ventrículos. Em 43,5% dos casos, as lesões eram únicas, ao passo
que em 20,3% eram múltiplas. O hemotórax foi descrito em 90,6%. Apenas 23 (16,7%) dos
doentes foram removidos até o pronto-socorro. Destes, seis (26,2%) não foram submetidos à
toracotomia para o tratamento das lesões, sendo o diagnóstico realizado post mortem no IML.
Das 300 lesões associadas, o pulmão foi acometido em 57% unilateralmente e 43%
bilateralmente. CONCLUSÕES: O trauma cardíaco fatal representou um índice de 5,98% na
cidade de Manaus. A maioria dos doentes morre na cena do trauma, geralmente devido à
exsanguinação, com lesões perfurativas e transfixantes por arma de fogo, principalmente nos
casos de óbito na cena do trauma, geralmente com lesão pulmonar e hemotórax associado. Cerca
de um quarto dos pacientes que chega ao pronto-socorro e evolui ao óbito, não é diagnosticado
com trauma cardíaco para justificar uma toracotomia.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:http://localhost:tede/6296 |
| Date | 08 November 2017 |
| Creators | Araújo, Antônio Oliveira de, 92-99224-7630 |
| Contributors | ppgraci@ufam.edu.br, Westphal, Fernando Luiz, Lima, Luiz Carlos, Cavalcante, Leonardo Pessoa, Costa, Cleinaldo de Almeida |
| Publisher | Universidade Federal do Amazonas, Programa de Pós-graduação em Cirurgia, UFAM, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFAM, instname:Universidade Federal do Amazonas, instacron:UFAM |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 6746103118922431722, 500, 500, -8624664729441623247 |
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