Resumo: INTRODUÇÃO: A cintilografia de perfusão miocárdica com tomografia por emissão de fóton único (CPM-SPECT) é um poderoso preditor prognóstico em pacientes com suspeita de doença arterial coronariana. As evidências publicadas até o momento não definiram o valor prognóstico incremental da CPM-SPECT, nem seu papel na mudança da classificação de risco em mulheres de uma nação em desenvolvimento. Portanto, o objetivo da presente tese é avaliar o valor prognóstico em elação a mortalidade e a mudança na classificação de risco de mulheres com o resultado da CPM-SPECT. MÉTODOS: Um total de 2.225 mulheres encaminhadas para CPM-SPECT foiacompanhado por um período médio de 3,7 ± 1,4 anos. Os resultados da CPM-SPECT foram classificados como anormais na presença de qualquer defeito de perfusão. Estudos anormais foram ainda subclassificados como com isquemia discreta/moderada, isquemia acentuada, fibrose ou isquemia e fibrose associadas. As estimativas de risco para mortalidade foram classificadas como menor de 1% ao ano, 1% a 2% ao ano, e maior de 2% ao ano, utilizando modelos de risco proporcional de Cox. As estimativas de risco foram ajustadas em três modelos, sendo o primeiro apenas com informações clínicas, o segundo com informações clínicas e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), e o terceiro com informações clínicas, FEVE e resultado da CPM-SPECT. ESULTADOS: No seguimento das pacientes, ocorreram 139 óbitos. A CPM-SPECT estratificou o risco da população significativamente; pacientes com exames anormais tiveram taxas de mortalidade ignificativamente maiores em comparação com pacientes com exames normais, 13,1% versus 4,0%, respectivamente (p <0,001). A análise de Cox demonstrou que após o ajuste para fatores de risco clínicos e FEVE, a CPMSPECT melhorou a discriminação do risco das pacientes (índice de discriminação integrada = 0,009, p = 0,02), acrescentou informação prognóstica significativa (Chiquadrado global aumentou de 87,7 para 127,1; p < 0,0001), e a previsão de risco melhorou (melhoria reclassificação = 0,12, p = 0,005). CONCLUSÕES: A CPMSPECT acrescentou informação prognóstica significativa às variáveis clínicas e de FEVE e melhorou a capacidade de classificar esta população feminina brasileira em categorias de baixo e alto risco de mortalidade por qualquer causa.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace.c3sl.ufpr.br:1884/26187 |
| Date | 13 October 2011 |
| Creators | Cerci, Mário Sérgio Júlio |
| Contributors | Cunha, Claudio Leinig Pereira da, Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciencias da Saúde. Programa de Pós-Graduaçao em Medicina Interna |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPR, instname:Universidade Federal do Paraná, instacron:UFPR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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