BRAGA, J.M. Prevalência e sensibilidade antimicrobiana de escherichia coli e
klebsiella pneumoniae isoladas de infecções nosocomiais no hospital
regional norte em sobral/ce e detecção genética de blatem, blashv
blactx-m e blages em espécimes produtores de betalactamase de
espectro estendido (esbl). 2016. 101f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) – Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2016. / Submitted by Mestrado Ciências da Saúde (ppgcsufcsobral@gmail.com) on 2017-05-25T14:15:01Z
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Previous issue date: 2016-12-01 / Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae are Gram-negative bacilli account for a significant
portion of infections in hospitals. Its importance has increased due to increased production of
beta-lactamases of extended spectrum (ESBL). These enzymes are produced by some Gram negative bacilli and mediate resistance to beta-lactams, such as cephalosporins and aztreonam.
In these pathogens, the majority of the ESBL identified are TEM, SHV and CTX-M types. This
study aimed to analyze the prevalence and antimicrobial susceptibility of E. coli and K.
pneumoniae isolated from nosocomial infections in North Regional Hospital in Sobral/CE,
Brazil, from March 2015 to March 2016, and to detect blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaKPC, blaVIM
and blaGES genes of isolates which exhibited ESBL phenotype. A total of 245 isolates (132 E.
coli and 113 K. pneumoniae) were analyzed. Of these, 145 (59.1%) had ESBL phenotype and
44 were characterized genetically by presence of blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaKPC, blaVIM and
blaGES genes. The rates of E.coli and Klebsiella pneumoniae ESBL producers were 49.2% and
70.8%, respectively. This research revealed that ESBL-producing E. coli strains were more
sensitive to meropenem (100%), amikacin (96.9%), colistin (90.8%) and tigecycline (90.8%),
and more resistant to ampicillin (100%), ceftriaxone (100%) and cefepime (96.9%). On the
other hand, K. pneumoniae ESBL producers were more sensitive to colistin (100%), amikacin
(96.2%) and meropenem (93.7%), and more resistant to ceftriaxone (100%), ceftazidime
(100%), cefepime (98.7%) and ampicillin (98.7%). The blaCTX-M gene was detected in 14
(31.8%) isolates, blaTEM and blaSHV genes were detected both in 3 specimens (6.8%), the blaGES
gene was detected in only one isolate (2.2%), while blaKPC and blaVIM genes were not detected.
Our findings show high levels of resistance to beta-lactam antibiotics, as well as increasing
linear trend for ESBL production by the studied species. The gene with the highest detection
rates among the isolates was blaCTX-M gene, which is certainly the most important ESBL gene
today. We detected one strain of Klebsiella pneumoniae harboring blaGES and blaCTX-M genes,
being of our knowledge the first report in Brazil, which demonstrates the great potential for
worldwide spread of resistance genes between Gram-negative bacillus. / Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae são bacilos Gram-negativos responsáveis por uma
parcela significante de infecções em ambiente hospitalar. Sua importância aumentou devido ao
surgimento de espécimes produtoras de betalactamases de espectro estendido (ESBL). Essas
enzimas são produzidas por alguns bacilos Gram-negativos e conferem resistência aos
betalactâmicos, como cefalosporinas e aztreonam. Nesses patógenos, a maioria das ESBL
identificadas é do tipo TEM, SHV e CTX-M. Este estudo teve como objetivo analisar a
prevalência e a sensibilidade antimicrobiana de E.coli e K. pneumoniae isoladas de infecções
nosocomiais do Hospital Regional Norte, Sobral/CE, Brasil no período de março de 2015 a
março de 2016, assim como realizar a detecção dos genes blaTEM, blaSHV, blaCTX-M, blaKPC,
blaVIM e blaGES nos isolados que exibiram fenótipo ESBL. No total, 245 isolados (132 E. coli e
113 K. pneumoniae) foram analisados. Destes, 145 (59,1%) apresentaram fenótipo ESBL e 44
foram caracterizados geneticamente quanto à detecção dos genes blaTEM, blaSHV, blaCTX-M,
blaKPC, blaVIM e blaGES. As taxas de produção de ESBL por E.coli e K. pneumoniae foram 49,2%
e 70,8%, respectivamente. Essa pesquisa revelou que E.coli produtoras de ESBL foram mais
sensíveis ao meropenem (100%), amicacina (96,9%), colistina (90,8%) e tigeciclina (90,8%), e
mais resistentes à ampicilina (100%), ceftriaxona (100%) e cefepima (96,9%). Já K.
pneumoniae produtoras de ESBL foram mais sensíveis à colistina (100%), amicacina (96,2%)
e meropenem (93,7%), e mais resistentes à ceftriaxona (100%), ceftazidima (100%), cefepima
(98,7%) e ampicilina (98,7%). O gene blaCTX-M foi detectado em 12 (27,2%) isolados, os genes
blaTEM e blaSHV foram detectados em 3 espécimes cada um (6,8%), o gene blaGES foi detectado
em apenas um isolado (2,2%), enquanto os genes blaKPC e blaVIM não foram detectados. Nossos
achados revelam altos índices de resistência aos betalactâmicos, assim como tendência linear
crescente para produção de ESBL pelas espécies estudadas. O gene com maiores taxas de
detecção entre os isolados foi o gene blaCTX-M que, certamente, é o gene ESBL mais importante
clinicamente na atualidade. Nós detectamos um isolado de Klebsiella pneumoniae contendo o
gene blaGES e blaCTX-M, sendo do nosso conhecimento o primeiro relato no Brasil, o que
demonstra o grande potencial de disseminação mundial de genes de resistência entre bacilos
Gram-negativos.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.repositorio.ufc.br:riufc/22878 |
| Date | 01 December 2016 |
| Creators | Braga, Jisbaque Melo |
| Contributors | Coelho, Camila Gomes Virginio, Melo, Daniel Hardy, Pinto, Vicente de Paulo Teixeira, Barbosa, Francisco César Barroso |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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