CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Aproximadamente metade dos pacientes constipados apresenta sintomas de evacuaÃÃo obstruÃda, sendo o anismus uma das principais causas. O objetivo à demonstrar uma nova tÃcnica utilizando a ultra-sonografia anorretal tridimensional dinÃmica (USD-3D) para o diagnÃstico do anismus e comparando os resultados com a eletromanometria anorretal. Foram utilizadas neste estudo prospectivo e comparativo 70 mulheres adultas com sintomas de evacuaÃÃo obstruÃda provenientes do ServiÃo de Coloproctologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio da Universidade Federal do CearÃ, no perÃodo entre maio de 2005 a agosto de 2006. A idade variou de 23-79, na mÃdia de 48.72 anos. Todas as pacientes foram inicialmente submetidas à eletromanometria anorretal e, a partir dos resultados, divididas em grupo I, constituÃdo por 40 pacientes normais apresentando relaxamento da musculatura esfincteriana estriada ao esforÃo evacuatÃrio e grupo II com as 30 pacientes restantes com diagnÃstico de anismus. Em seguida, as pacientes de ambos os grupos foram submetidas à ultra-sonografia anorretal tridimensional dinÃmica. A tÃcnica consistiu em dois escaneamentos e as imagens estÃticas e dinÃmicas foram devidamente analisadas nos planos axial e longitudinal, observando-se as posiÃÃes do mÃsculo PR entre o repouso e o esforÃo evacuatÃrio. Visando quantificar de forma objetiva os movimentos do mÃsculo PR, foi desenvolvido no plano longitudinal mediano um Ãngulo constituÃdo por uma linha traÃada paralela à borda interna do PR ( 1.5cm ) com uma outra linha vertical, longitudinal ao eixo do canal anal. Esse Ãngulo à calculado no repouso e no esforÃo evacuatÃrio, sendo a mÃdia no repouso de 88.37   4.05 no grupo I e de 89.13   5.73 no grupo II. NÃo houve diferenÃa significativa entre os dois grupos no repouso ( p=0.51 ). A mÃdia do Ãngulo no esforÃo evacuatÃrio no grupo I foi de 98.19   1.18 e no grupo II, de 84.94   1.31, ocorrendo diferenÃa estatisticamente significante entre os dois grupos ( p<0.001 ).
A ultra-sonografia anorretal tridimensional dinÃmica demonstrou resultados concordantes com a eletromanometria anorretal em 92,86 % com relaÃÃo ao diagnÃstico de anismus em pacientes com sintomas de evacuaÃÃo obstruÃda. Conclui-se que a tÃcnica de ultra-sonografia anorretal dinÃmica apresentada neste estudo pode ser considerada eficaz no diagnÃstico do anismus e com a vantagem de demonstrar simultaneamente a conformaÃÃo anatÃmica dos mÃsculos esfincterianos. . / Aproximadamente metade dos pacientes constipados apresenta sintomas de evacuaÃÃo obstruÃda, sendo o anismus uma das principais causas. O objetivo à demonstrar uma nova tÃcnica utilizando a ultra-sonografia anorretal tridimensional dinÃmica (USD-3D) para o diagnÃstico do anismus e comparando os resultados com a eletromanometria anorretal. Foram utilizadas neste estudo prospectivo e comparativo 70 mulheres adultas com sintomas de evacuaÃÃo obstruÃda provenientes do ServiÃo de Coloproctologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio da Universidade Federal do CearÃ, no perÃodo entre maio de 2005 a agosto de 2006. A idade variou de 23-79, na mÃdia de 48.72 anos. Todas as pacientes foram inicialmente submetidas à eletromanometria anorretal e, a partir dos resultados, divididas em grupo I, constituÃdo por 40 pacientes normais apresentando relaxamento da musculatura esfincteriana estriada ao esforÃo evacuatÃrio e grupo II com as 30 pacientes restantes com diagnÃstico de anismus. Em seguida, as pacientes de ambos os grupos foram submetidas à ultra-sonografia anorretal tridimensional dinÃmica. A tÃcnica consistiu em dois escaneamentos e as imagens estÃticas e dinÃmicas foram devidamente analisadas nos planos axial e longitudinal, observando-se as posiÃÃes do mÃsculo PR entre o repouso e o esforÃo evacuatÃrio. Visando quantificar de forma objetiva os movimentos do mÃsculo PR, foi desenvolvido no plano longitudinal mediano um Ãngulo constituÃdo por uma linha traÃada paralela à borda interna do PR ( 1.5cm ) com uma outra linha vertical, longitudinal ao eixo do canal anal. Esse Ãngulo à calculado no repouso e no esforÃo evacuatÃrio, sendo a mÃdia no repouso de 88.37   4.05 no grupo I e de 89.13   5.73 no grupo II. NÃo houve diferenÃa significativa entre os dois grupos no repouso ( p=0.51 ). A mÃdia do Ãngulo no esforÃo evacuatÃrio no grupo I foi de 98.19   1.18 e no grupo II, de 84.94   1.31, ocorrendo diferenÃa estatisticamente significante entre os dois grupos ( p<0.001 ).
A ultra-sonografia anorretal tridimensional dinÃmica demonstrou resultados concordantes com a eletromanometria anorretal em 92,86 % com relaÃÃo ao diagnÃstico de anismus em pacientes com sintomas de evacuaÃÃo obstruÃda. Conclui-se que a tÃcnica de ultra-sonografia anorretal dinÃmica apresentada neste estudo pode ser considerada eficaz no diagnÃstico do anismus e com a vantagem de demonstrar simultaneamente a conformaÃÃo anatÃmica dos mÃsculos esfincterianos. . / Aproximadamente metade dos pacientes constipados apresenta sintomas de evacuaÃÃo obstruÃda, sendo o anismus uma das principais causas. O objetivo à demonstrar uma nova tÃcnica utilizando a ultra-sonografia anorretal tridimensional dinÃmica (USD-3D) para o diagnÃstico do anismus e comparando os resultados com a eletromanometria anorretal. Foram utilizadas neste estudo prospectivo e comparativo 70 mulheres adultas com sintomas de evacuaÃÃo obstruÃda provenientes do ServiÃo de Coloproctologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio da Universidade Federal do CearÃ, no perÃodo entre maio de 2005 a agosto de 2006. A idade variou de 23-79, na mÃdia de 48.72 anos. Todas as pacientes foram inicialmente submetidas à eletromanometria anorretal e, a partir dos resultados, divididas em grupo I, constituÃdo por 40 pacientes normais apresentando relaxamento da musculatura esfincteriana estriada ao esforÃo evacuatÃrio e grupo II com as 30 pacientes restantes com diagnÃstico de anismus. Em seguida, as pacientes de ambos os grupos foram submetidas à ultra-sonografia anorretal tridimensional dinÃmica. A tÃcnica consistiu em dois escaneamentos e as imagens estÃticas e dinÃmicas foram devidamente analisadas nos planos axial e longitudinal, observando-se as posiÃÃes do mÃsculo PR entre o repouso e o esforÃo evacuatÃrio. Visando quantificar de forma objetiva os movimentos do mÃsculo PR, foi desenvolvido no plano longitudinal mediano um Ãngulo constituÃdo por uma linha traÃada paralela à borda interna do PR ( 1.5cm ) com uma outra linha vertical, longitudinal ao eixo do canal anal. Esse Ãngulo à calculado no repouso e no esforÃo evacuatÃrio, sendo a mÃdia no repouso de 88.37   4.05 no grupo I e de 89.13   5.73 no grupo II. NÃo houve diferenÃa significativa entre os dois grupos no repouso ( p=0.51 ). A mÃdia do Ãngulo no esforÃo evacuatÃrio no grupo I foi de 98.19   1.18 e no grupo II, de 84.94   1.31, ocorrendo diferenÃa estatisticamente significante entre os dois grupos ( p<0.001 ).
A ultra-sonografia anorretal tridimensional dinÃmica demonstrou resultados concordantes com a eletromanometria anorretal em 92,86 % com relaÃÃo ao diagnÃstico de anismus em pacientes com sintomas de evacuaÃÃo obstruÃda. Conclui-se que a tÃcnica de ultra-sonografia anorretal dinÃmica apresentada neste estudo pode ser considerada eficaz no diagnÃstico do anismus e com a vantagem de demonstrar simultaneamente a conformaÃÃo anatÃmica dos mÃsculos esfincterianos. . / Approximately half of the constipated patients shows symptoms of obstructed defecation and anismus is one of the main causes. The aim of this study is to demonstrate a new technique using dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography for diagnosis of anismus and compare the results with anorectal manometry. This prospective and comparative study was carried out by seventy women with symptoms of obstructed defecation selected from the Colorectal Unit of the Walter CantÃdio University Hospital of the Federal University of the CearÃ, between may 2005 and august 2006. The mean age was 48 years old (range 23 â 79). All the patients were initially submitted to anorectal manometry and then, depending on the results, separated into two groups. Group I, consisting of forty patients with normal results and presenting anal striated muscles relaxation during straining and group II with the thirty remaining patients with diagnosis of anismus. Subsequently, the patients from both groups were submitted to dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography. The method consisted of two automatic scans at rest and during straining. Then, both images were analyzed in the axial and longitudinal planes in order to identify the PR movements. The technique consisted to determine an angle between a line traced parallel to the internal edge of the PR ( 1.5cm ) with another vertical and perpendicular line with the anal canal axis. This angle is calculated at rest and during straining and the average resting angle size was 88.37 Â Â 4.05 in group I and 89.13 Â Â 5.73 in group II, without significant difference between them ( p=0.51 ). The mean angle size during straining was of 98.19 Â Â 1.18 in group I and 84.94 Â Â 1.31 in group II, showing significant statistical difference ( p<0.001 ). Thus, the dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography showed the same results of the anal manometry in 92.86 % of the patients regarding anismus diagnosis in patients with symptoms of obstructed defecation. As a conclusion, the dynamic ultrasonography technique showed to be considered efficient for anismus diagnosis, with the advantage to simultaneously demonstrate the anatomical conformation of the anal canal. / Approximately half of the constipated patients shows symptoms of obstructed defecation and anismus is one of the main causes. The aim of this study is to demonstrate a new technique using dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography for diagnosis of anismus and compare the results with anorectal manometry. This prospective and comparative study was carried out by seventy women with symptoms of obstructed defecation selected from the Colorectal Unit of the Walter CantÃdio University Hospital of the Federal University of the CearÃ, between may 2005 and august 2006. The mean age was 48 years old (range 23 â 79). All the patients were initially submitted to anorectal manometry and then, depending on the results, separated into two groups. Group I, consisting of forty patients with normal results and presenting anal striated muscles relaxation during straining and group II with the thirty remaining patients with diagnosis of anismus. Subsequently, the patients from both groups were submitted to dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography. The method consisted of two automatic scans at rest and during straining. Then, both images were analyzed in the axial and longitudinal planes in order to identify the PR movements. The technique consisted to determine an angle between a line traced parallel to the internal edge of the PR ( 1.5cm ) with another vertical and perpendicular line with the anal canal axis. This angle is calculated at rest and during straining and the average resting angle size was 88.37 Â Â 4.05 in group I and 89.13 Â Â 5.73 in group II, without significant difference between them ( p=0.51 ). The mean angle size during straining was of 98.19 Â Â 1.18 in group I and 84.94 Â Â 1.31 in group II, showing significant statistical difference ( p<0.001 ). Thus, the dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography showed the same results of the anal manometry in 92.86 % of the patients regarding anismus diagnosis in patients with symptoms of obstructed defecation. As a conclusion, the dynamic ultrasonography technique showed to be considered efficient for anismus diagnosis, with the advantage to simultaneously demonstrate the anatomical conformation of the anal canal. / Approximately half of the constipated patients shows symptoms of obstructed defecation and anismus is one of the main causes. The aim of this study is to demonstrate a new technique using dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography for diagnosis of anismus and compare the results with anorectal manometry. This prospective and comparative study was carried out by seventy women with symptoms of obstructed defecation selected from the Colorectal Unit of the Walter CantÃdio University Hospital of the Federal University of the CearÃ, between may 2005 and august 2006. The mean age was 48 years old (range 23 â 79). All the patients were initially submitted to anorectal manometry and then, depending on the results, separated into two groups. Group I, consisting of forty patients with normal results and presenting anal striated muscles relaxation during straining and group II with the thirty remaining patients with diagnosis of anismus. Subsequently, the patients from both groups were submitted to dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography. The method consisted of two automatic scans at rest and during straining. Then, both images were analyzed in the axial and longitudinal planes in order to identify the PR movements. The technique consisted to determine an angle between a line traced parallel to the internal edge of the PR ( 1.5cm ) with another vertical and perpendicular line with the anal canal axis. This angle is calculated at rest and during straining and the average resting angle size was 88.37 Â Â 4.05 in group I and 89.13 Â Â 5.73 in group II, without significant difference between them ( p=0.51 ). The mean angle size during straining was of 98.19 Â Â 1.18 in group I and 84.94 Â Â 1.31 in group II, showing significant statistical difference ( p<0.001 ). Thus, the dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography showed the same results of the anal manometry in 92.86 % of the patients regarding anismus diagnosis in patients with symptoms of obstructed defecation. As a conclusion, the dynamic ultrasonography technique showed to be considered efficient for anismus diagnosis, with the advantage to simultaneously demonstrate the anatomical conformation of the anal canal.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:5068 |
| Date | 19 December 2006 |
| Creators | Doryane Maria dos Reis Lima |
| Contributors | Francisco SÃrgio Pinheiro Regadas, Rodrigo Dornfeld Escalante, Afonso Henrique da Silva Sousa Junior |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Cirurgia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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