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Previous issue date: 2012-02-15 / INTRODUCTION: The overactive bladder syndrome (OAB) is a lower urinary tract
pathology that negatively affects the quality of life (QOL) of women whose main
symptom is your definition for urinary urgency, with or without incontinence usually
accompanied by urinary frequency and nocturia in the absence of metabolic,
infectious or local. The diagnosis of BH is defined from the clinical symptoms, but the
voiding diary and urodynamic studies are good tools for objective evaluation of this
pathology. There are several forms of treatment for OAB, are the main
pharmacological and physical therapy, physical therapy has been being considered
an important option in a clinical setting. OBJECTIVES: to do a systematic review
article about physical therapy in the treatment of female miccional urgency, to
evaluate and compare the effects, discomfort and improvement in quality of life
(QOL) of vaginal electrostimulation and percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS)
in women with overactive bladder. METHODS: We conducted a comparative,
prospective, randomized trial of physiotherapy in the sector of the Hospital Materno
Infantil (HMI) in Goiânia-GO, from march 2010 to august 2011. We randomized 40
women with urodynamic diagnosis of detrusor overactivity, mixed incontinence with
predominant symptoms of overactive bladder or urinary urgency only in two groups:
vaginal electrical stimulation (n=20) and PTNS (n=20), being held 10 sessions in
each group. We used urodynamic studies, voiding diary and QoL questionnaire of
King's Health Questionnaire (KHQ) before and after the two procedures, and then
visual analog scale. Statistical analysis used: Fisher exact tests, chi quadratic, U
Mann Whitney and Wilcoxon tests with a significance level of 0.05. RESULTS: In
voiding diary was a reduction in urinary frequency, urge incontinence, nocturia and
urgency in both groups. The urgency was present in all women and disappeared in
90% in the PTNS group (p<0.001) and 80% in vaginal electrical stimulation
(p<0.001). According to urodynamic evaluation, the group of vaginal
electrostimulation showed disappearance of detrusor overactivity in 60% (p=0.005)
and PTNS in 75% (p= 0.002). The urodynamics showed significant differences in
some parameters analyzed within each specific group and to compare the two
groups was not observed differences. The scale and the KHQ domains of the two
procedures had similar results as physical therapy to improve QOL, but no significant
difference between them. In relation to the discomfort of procedures, PTNS in 80% of
women reported no discomfort and 80% reported vaginal electrostimulation mild to
moderate discomfort (p<0.001). CONCLUSION: There was no significant difference
in the effects and QOL between the vaginal electrical stimulation and PTNS. The
PTNS promoted less discomfort for women. / INTRODUÇÃO: A síndrome de bexiga hiperativa (BH) é uma patologia do trato
urinário inferior que afeta negativamente a qualidade de vida (QV) das mulheres,
cujo principal sintoma para a sua definição é a urgência miccional, com ou sem
incontinência, geralmente acompanhada por polaciúria e noctúria, na ausência de
fatores metabólicos, infecciosos ou locais. O diagnóstico da BH é definido a partir
dos sintomas clínicos, porém o estudo urodinâmico e o diário miccional são bons
instrumentos de avaliação objetiva dessa patologia. Existem diversas formas de
tratamento para a BH, os principais são o farmacológico e a fisioterapia, uma vez
que a fisioterapia vem sendo considerada como uma opção de relevância no meio
clínico. OBJETIVO: Fazer um artigo de revisão sistemática sobre a atuação da
fisioterapia no tratamento da urgência miccional feminina, avaliar e comparar os
efeitos, o desconforto e a melhoria na qualidade de vida (QV) da eletroestimulação
vaginal e da eletroestimulação transcutânea do nervo tibial posterior (PTNS) em
mulheres com bexiga hiperativa. MÉTODOS: Foi realizado um estudo comparativo,
prospectivo e randomizado no setor de fisioterapia do Hospital Materno Infantil (HMI)
de Goiânia-GO, no período de março 2010 a agosto de 2011. Foram randomizadas
40 mulheres com o diagnóstico urodinâmico de hiperatividade do detrusor,
incontinência urinária mista com predomínio dos sintomas de bexiga hiperativa ou
apenas urgência miccional em dois grupos: eletroestimulação vaginal (n=20) e PTNS
(n=20), sendo realizado 10 sessões em cada grupo. Foram utilizados o estudo
urodinâmico, diário miccional e o questionário de QV King s Health Questionnaire
(KHQ) antes e após os dois procedimentos, e posteriormente a escala visual
analógica. Para análise estatística utilizou-se: os testes Exato de Fisher, Qui
Quadrad, u Mann Whitney e Wilcoxon com nível de significância de 0,05.
RESULTADOS: No diário miccional houve a redução da frequência miccional, urgeincontinência,
noctúria e urgência nos dois grupos. A urgência estava presente em
todas as mulheres e desapareceu em 90% no grupo PTNS (p<0,001) e 80% na
eletroestimulação vaginal (p<0,001). Conforme avaliação urodinâmica, o grupo da
eletroestimulação vaginal apresentou desaparecimento da hiperatividade detrusora
em 60% (p=0,005) e na PTNS 75% (p=0,002). A urodinâmica demonstrou diferença
significante em alguns parâmetros analisados dentro de cada grupo específico e ao
comparar os dois grupos não foi constatado diferenças. Quanto à escala e os
domínios do KHQ os dois procedimentos da fisioterapia apresentaram resultados
similares quanto à melhora da QV, mas sem diferença significativa entre eles. Em
relação ao desconforto dos procedimentos, na PTNS 80% das mulheres relataram
ausência de desconforto e na eletroestimulação vaginal 80% relataram desconforto
leve a moderado (p<0,001). CONCLUSÃO: não houve diferença significativa nos
efeitos e na QV entre a eletroestimulação vaginal e a PTNS. A PTNS promoveu
menos desconforto para as mulheres.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tde/1530 |
| Date | 15 February 2012 |
| Creators | BERQUÓ, Marcela Souza |
| Contributors | AMARAL, Waldemar Naves do |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Doutorado em Ciencias da Saude, UFG, BR, Ciencias da Saude |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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