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Priscila Maria Nascimento Martins de Albuquerque Mestrado em Fisioterapia 2016.pdf: 2889377 bytes, checksum: 4623e01a9f177e4b4a33ad750ad9ded2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T13:13:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2
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Previous issue date: 2016-07-01 / CAPES / INTRODUÇÃO: A biofotogrametria computadorizada é uma técnica de baixo custo capaz de
avaliar quantitavamente o ângulo de curvatura cervical e de diagnosticar a hiperlordose. No
entanto, os estudos que avaliaram os protocolos biofotogramétricos, apesar de apresentarem
boa confiabilidade intra e interexaminadores das medidas angulares, não estudaram a
acurácia do diagnóstico da hiperlordose e apresentam inúmeras falhas metodológicas,
principalmente quanto a concordância com o ângulo de Cobb obtido por meio da radiografia.
Alem disso, não descrevem adequadamente os procedimentos de palpação e de obtenção
angular, o que dificulta a sua reprodução. OBJETIVO: Desenvolver um novo protocolo de
avaliação biofotogramétrico para o diagnóstico de hiperlordose cervical, e estimar sua
acurácia e confiabilidade intra e interexaminadores na mensuração do ângulo de curvatura
cervical, bem como estabelecer a acurácia de uma palpação sistemática do processo
espinhoso de C7. MÉTODOS: A amostra foi composta por mulheres entre 18 e 60 anos com
presença de dor cervical, que foram inicialmente submetidas a um procedimento sistemático
de palpação do processo espinhosos de C7, com posterior fixação do marcador metálico por
um primeiro avaliador. Em seguida, a postura da coluna cervical foi fotografada
imediatamente após, e na mesma postura em que foi obtida a radiografia da coluna cervical
em perfil. Depois de quinze minutos, um segundo avaliador realizou o mesmo procedimento
palpatório e realizou a captura da segunda imagem da postura cervical nas mesmas
condições da primeira, porém, sem a emissão da radiografia. As análises foram realizadas no
software CorelDraw. A avaliação da acurácia da palpação de C7 (n=25) foi realizada nas
radiografias através da observação do posicionamento do marcador metálico em relação ao
processo espinhoso de C7. A confiabilidade interexaminadores da palpação foi examinada a
partir das fotografias, através do cálculo da medida da distância entre o centro do processo
espinhoso de C7 e o lóbulo da orelha, por cada examinador isoladamente. Para a avaliação
da acurácia do protocolo biofotogramétrico (n=19) foram determinadas as medidas de
sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e razão de
verossimilhança positiva e negativa. A concordância entre os valores angulares de lordose
cervical obtidos pela biofotogrametria e radiografia foi apresentada através do diagrama de
Bland-Altman e a confiabilidade intra e interexaminadores foi calculada através do índice de
kappa, e do coeficiente de correlação intraclasse (ICC). RESULTADOS: A palpação do
processo espinhoso de C7 apresentou uma forte acurácia (76%) e excelente confiabilidade
interexaminador (ICC= 0.996; IC95% 0.990 à 0.998). No que se refere ao diagnóstico da
hiperlordose cervical o novo protocolo biofotogramétrico constatou valores de sensibilidade
(100%; IC95%: 59.04 à 100%), especificidade (100%; IC95% 73.04 à 100%), valor preditivo
positivo (100%; IC95% 59.04 à 100%), valor preditivo negativo (100%; IC95% 73.04 à 100%),
razão de verossimilhança negativa (0). O protocolo proposto apresenta excelente
confiabilidade intra (ICC= 0.99; IC95% 0.97 à 1) e interexaminadores (ICC=0.89; IC95% 0.73
à 0.95) na mensuração do ângulo de curvatura e, na comparação com a radiografia, o
instrumento foi apresentou confiabilidade moderada (ICC= 0.79; IC95% 0.54 à 0.91). No que
concerne à confiabilidade da biofotogrametria no diagnóstico da hiperlordose comparada ao
raio-x, o instrumento demonstrou confiabilidade perfeita (kappa= 1).CONCLUSÃO: O novo
protocolo biofotogramétrico pode ser considerado como um instrumento acurado na palpação
do processo espinhoso de C7 e no diagnóstico da hiperlordose, além de ser confiável na
mensuração angular da curvatura cervical. / BACKGROUND: Computed photogrammetry is a low cost technique capable of evaluating
quantitavamente cervical curvature angle and diagnose the hyperlordosis. However, studies
evaluating the photogrammetric protocols, despite showing good reliability intra and inter
angular measurements, not studied the accuracy of diagnosis of hyperlordosis and have
numerous methodological flaws, particularly regarding with the concordance with the Cobb
angle obtained by radiograph. Also, do not adequately describe palpation procedures and
obtaining angle, making it difficult to reproduce. AIM: To develop a new photogrammetric
evaluation protocol for the diagnosis of hyperlordosis, and estimate its accuracy and
reliability intra and inter in the measurement of cervical curvature angle and to establish the
accuracy of systematic palpation of the spinous process of C7. METHODS: The sample
consisted of women between 18 and 60 years with the presence of neck pain, which were
initially submitted to a systematic procedure of palpation of the spinous process of C7, with
subsequent fixation of the metal marker by a first evaluator. Then, the position of the cervical
spine was photographed immediately after, and in the same posture in which it obtained the
X-ray of the cervical spine in profile. After fifteen minutes, a second evaluator performed the
same palpation procedure and made the capture of the second image of the cervical posture
in the same conditions of the first, but without emission of X-rays. Analyses were performed
in CorelDraw software. The evaluation of the accuracy of palpation of C7 (n = 25) was
performed on x-rays by observing of the metallic marker position regarding to the spinous
process of C7. The interrater reliability of palpation was examined from the photos, by
calculating the measure of the distance between the center of the C7 spinous process and
the earlobe, for each examiner alone. To evaluate the accuracy of fotogrammetric protocol
(n = 19) were determined sensitivity measures, specificity, positive and negative predictive
values and ratio of positive and negative likelihood. The agreement between the angular
values of cervical lordosis obtained by photogrammetry and radiography was presented
through the Bland-Altman plot and intra and inter-reliability was calculated using the kappa
index and intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: Palpation of the spinous
process of C7 showed a strong accuracy (76%) and excellent interrater reliability (ICC =
0.996; 95% CI 0.990 to 0.998). With regard to the diagnosis of hyperlordosis cervical the new
fotogrammetric protocol found values of sensitivity (100%; 95% CI: 59.04 at 100%),
specificity (100%; 95% CI, 73.04 to 100%), positive predictive value (100%; 95% CI 59.04 to
100%), negative predictive value (100%, 95% CI 73.04 to 100%), negative likelihood ratio
(0). The proposed protocol has excellent intra reliability (ICC = 0.99; 95% CI 0.97 to 1) and
inter (ICC = 0.89; 95% CI 0.73 to 0.95) to measure the lordosis angle and, compared to the
radiograph, the instrument was presented reliability moderate (ICC = 0.79; 95% CI 0.91 to 1).
Regarding the reliability of photogrammetry in the diagnosis of concavity compared to X-ray,
the instrument showed perfect (kappa = 1). CONCLUSION: The new protocol can be
regarded as an accurate instrument of palpation of the spinous process of C7 and diagnosis
of hyperlordosis, and is reliable in the angular measurement of the cervical curvature.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/18394 |
| Date | 01 July 2016 |
| Creators | ALBUQUERQUE, Priscila Maria Nascimento Martins de |
| Contributors | http://lattes.cnpq.br/3184657102169221, SIQUEIRA, Gisela Rocha de, OLIVEIRA, Daniella Araújo de |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Fisioterapia, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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