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Previous issue date: 2005-12-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: Os defeitos da parede abdominal são frequentemente representados pelas hérnias incisionais secundárias a laparotomias, pelo uso do retalho transverso músculo-cutâneo do reto abdominal, ressecções tumorais e defeitos congênitos. Estas alterações devem ser tratadas com técnicas que permitam a redução tensão nas margens do defeito, e permitam seu fechamento, sem tensão.
As técnicas de incisão e descolamento das estruturas músculo-aponeuróticas, da parede abdominal anterior, promovem redução da tensão ao avanço medial das margens do defeito.
Objetivo: Avaliar a resistência à tração medial, após a dissecção dos
componentes músculo-aponeuróticos, da parede abdominal.
Métodos: Foram estudados 20 cadáveres adultos, frescos. A resistência à tração
medial, das lâminas anterior e posterior do músculo reto, foi medida em dois
níveis – 3 cm acima e 2 cm abaixo do umbigo, e relacionada ao coeficiente de
tração. As comparações foram baseadas nos coeficientes regionais de tração
obtidos com as médias dos coeficientes simétricos. Os índices foram
comparados em três momentos: 1) sem qualquer incisão ou descolamento; 2)
após a incisão e descolamento do músculo reto de sua lâmina anterior; 3) após a
liberação e descolamento do músculo oblíquo externo, associada ao
procedimento anterior. A análise de variância de Friedman foi utilizada nas
comparações dos coeficientes de cada ponto, nas diferentes fases da dissecção.
O teste de Wilcoxon foi utilizado para comparação dos coeficientes dos pontos
da região supra e infra-umbilical, entre si, e entre os coeficientes das lâminas
anterior e posterior, nas diferentes fases de dissecção. Os valores foram
considerados estatisticamente significantes para p<0,05, em ambos os testes.
Resultados: Houve redução significante da resistência à tração, após cada fase
da dissecção, nas lâminas anterior e posterior, em ambos os níveis. Quando
foram comparados os coeficientes das lâminas anterior e posterior, nos níveis
supra e infra-umbilical, observou-se que, os valores da lâmina anterior, foram
significativamente maiores. Os coeficientes de cada lâmina, nos dois níveis,
foram comparados, entre si. Os valores obtidos na lâmina anterior, foram
semelhantes, porém os coeficientes da lâmina posterior, apresentaram uma
diferença significante, sendo maiores os localizados no nível superior.
Conclusão: Houve diminuição significativa da resistência músculoaponeurótica à tração medial, após os descolamentos realizados. / Introduction: Incisional hernias are the most common abdominal wall defect. The use of rectus abdominis musculocutaneous flap, tumoral resection and congenital deformities of the abdominal wall are other causes of defects in this area. These alterations should be treated with techniques that decrease the tension of the musculoaponeurotic edges of the defect, allowing a tensionless closure. Techniques based on incisions and undermining of fascia and muscles
of the anterior abdominal wall, provides an important tension reduction of the
medial advancement of these abdominal wall components.
Objective: The aim of this study is to evaluate the resistance to medial traction of the components of the abdominal wall, after incision and undermining of its fascia and muscles. Methods: Twenty fresh adult cadavers were studied. The resistance of the medial advancement of both anterior and posterior rectus sheaths were related to
the traction index and measured in two levels - 3cm above and 2 cm bellow the
umbilicus. Comparisons were based on the regional traction index, obtained by
the average between the two symmetric sites. Traction indices were compared
during three situations: (1) before any aponeurotic undermining; (2) after
incision and undermining of the anterior rectus sheath; (3) after incision and
undermining of the external oblique aponeurosis associated with the maneuver
during the anterior stage. Friedman variance analysis was used to the statistical
comparison of the mean traction indices of each site in the three different stages
of dissection. Wilcoxon test was used for comparison of the traction indices of
both supraumbilical and infraumbilical sites, such as traction indices of the
anterior and posterior sheaths after all dissections stages. Values were
considered with statistic significance for p<0.05, on both statistic tests.
Results: There was a significant statistic traction reduction of the anterior and
posterior rectus sheath, on both supraumbilical and infraumbilical levels, after
each stage of dissection. Comparing the traction indices obtained in the superior
and inferior levels of the anterior and posterior rectus sheaths, it was observed
that the anterior values were greater than the posterior ones, on both levels.
Traction indices of each rectus sheath were compared on both levels. Values of
the anterior rectus sheath didn’t present statistic significant difference between
the supraumbilical and infraumbilical levels. However, the supraumbilical
traction indices of the posterior rectus sheath showed statistically significant
greater values than the infraumbilical indices.
Conclusion: Resistance of the medial traction after incision and undermining of
the anterior rectus sheath and of the external oblique muscle presented a
significant decrease after each stage of the dissection. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unifesp.br:11600/10043 |
| Date | 31 December 2005 |
| Creators | Barbosa, Marcus Vinicius [UNIFESP] |
| Contributors | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Nahas, Fabio Xerfan [UNIFESP] |
| Publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | 104 f. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UNIFESP, instname:Universidade Federal de São Paulo, instacron:UNIFESP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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