El objetivo de este estudio ha sido valorar la eficacia del SPET miocárdico de perfusión con 99mTc-MIBI en la predicción de la mejoría de la contractilidad post-revascularización. Pacientes y metodología: Se estudiaron 82 pacientes (59+/-10 años, 12 mujeres) mediante SPET en reposo con 99mTc-MIBI y 38 pacientes mediante SPET en reposo/reinyección con 201-Talio (57+/-9 años, 2 mujeres), que presentaban al menos un segmento con severa alteración de la contractilidad y que fueron sometidos a revascularización coronaria mediante cirugía (64 del grupo estudiado con 99mTc-MIBI y 25 del grupo del 201-Talio) o angioplastia (18 y 13 respectivamente). Se practicó una ventriculografía isotópica en equilibrio en tres proyecciones antes y a los 3-6 meses de la revascularización . El ventrículo izquierdo se dividió en 9 segmentos en los que se cuantificó la captación de 99mTc-MIBI o 201-Talio y la contractilidad regional. A 40 de los 82 pacientes estudiados con 99mTc-MIBI se les practicó además un SPETde esfuerzo pre-revascularización.Resultados: El valor medio de fracción de eyección no se modificó tras la revascularización en ninguno de lo dos grupos de pacientes (41+/-14% vs 42+/-16% en el grupo del 99mTc-MIBI y 39+/-14% vs 40+/-15 % en el grupo del 201-Talio). No hubieron diferencias en el porcentaje de pacientes estudiados con 99mTc-MIBI y con 201-Talio que mejoraron (24% vs 26%), empeoraron (18% vs 19%) o no modificaron (58% vs 55%) la fracción de eyección tras la revascularización. El porcentaje de segmentos disfuncionantes que mejoró fue del 47% en el grupo del 99mTc-MIBI y del 54 % en el 201-Talio. Se evidenció un incremento significativo de la sensibilidad (52%, 72% y 91%, p<0,0001 en el grupo del 99mTc-MIBI y 42%, 80% y 96%, p=0.001 en el grupo del 201-Talio) al considerar los niveles de captación en reposo del 50%, 40% y 30% respectivamente. En el grupo de 40 pacientes estudiados con 99mTc-MIBI a los que se practicó SPET de esfuerzo, se evidenció reversibilidad esfuerzo-reposo en 50 (63%) de los 80 segmentos que mejoraron post-revascularización y 30 segmentos (37%) no mostraron reversibilidad (p<0,0001). Conclusiones: Los mejores resultados del SPET con 99mTc-MIBI para el diagnóstico de viabilidad miocárdica se han obtenido considerando como criterio de viabilidad una captación superior al 30%. No existen diferencias significativas entre los resultados obtenidos con 99mTc-MIBI y con 201-Talio. Es recomendable la práctica de un SPET de esfuerzo pre-revascularización, ya que la demostración de isquemia es un signo de viabilidad miocárdica. / The aim of this study is to analyze the yield of 99mTc-MIBI in the prediction of functional recovery after revascularization.Methods: Were studied 82 patients (mean age 59+/-10, 12 women) with rest 99mTc-MIBI SPET and 38 patients (mean age 57+/-9, 2 women) with rest/reinjection 201-Thallium SPET, who underwent coronary artery bypass grafting (64 in 99mTc-MIBI group and 25 in 201-Thallium group) or PTCA (18 and 13 respectively). Three views radionuclide ventriculography were performed before and 3-6 months after revascularization. Regional contractility and radiotracer uptake were evaluated in 9 left ventricular segments. 40 patients of 99mTc-MIBI group, a stress study was also performed.Results: No change was observed in mean left ventricular ejection fraction pre and post-revascularization (99mTc-MIBI: 41+/-14% vs 42+/-16% and 201-Thallium: 39+/-14 vs 40+/-15%). 24% of patients of 99mTc-MIBI group and 26% of patients of 201-Thallium group increased ejection fraction, 18% and 19% respectively decreased ejection fraction and 58% and 55% did not change ejection fraction after revascularization.47% of segments (99mTc-MIBI) and 54% of segments (201-Thallium) with severe impairment of regional contractility improved after revascularization. Significant increase of sensitivity (99mTc-MIBI: 52%, 72% and 91%, p<0,0001, 201-Thallium: 42%, 80% and 96%, p=0.001) was observed according to rest uptake level of 50%, 40% and 30%. In the 40 patients of 99mTc-MIBI group who underwent stress-rest test, 80 segments improved contractility after revascularization: 50 segments (63%) were present reversibility and 30 segments (37%) no reversibility (p<0,0001).Conclusions: Rest uptake level > 30% is the viability criteria for 99mTc-MIBI SPET with better results to predict myocardial viability. No differences were observed in the results of 99mTc-MIBI and 201-Thallium SPET in the prediction of functional recovery after revascularization. Stress-rest reversibility are criteria of contractile recovery after revascularization.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/4461 |
| Date | 14 December 2001 |
| Creators | González González, José Manuel |
| Contributors | Candell Riera, Jaume, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Medicina |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess, ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs. |
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