Retinale
Venenverschlüsse
kann
man
in
Astvenenverschlüsse
und
Zentralvenenverschlüsse unterteilen. Beide Erkrankungen werden primär mit intravitrealen
Injektionen behandelt, wie den Anti-VEGF-Antikörpern oder dexametasonhaltigen
Implantaten. Ziel dieser Arbeit ist die Evaluation der Therapiewirksamkeit von Anti-VEGF-
Injektionen bei Patienten mit geringem Visus von ≤ 0,2 bei Behandlungsbeginn anhand
von OCT und Visus von 150 Patienten im Behandlungsverlauf von bis zu zwölf Monaten.
Die Gruppe der Patienten mit Baseline-Visus >0,2 stellt dabei die Vergleichsgruppe dar.
In der Patientengruppe A mit Visus ≤ 0,2 bei ZVV stellte sich ein Visusanstieg von 0,10 auf
0,20 ± 0,18 nach zwölf Monaten ein. Im Patientenkollektiv B mit Visus >0,2 und ZVV stellte
sich eine Visusbesserung von 0,43 auf 0,61 ± 0,27 ein.
In der Patientengruppe A mit Visus ≤ 0,2 bei VAV stellte sich ein Visusanstieg von 0,11 auf
0,27 ± 0,07 nach zwölf Monaten ein. Im Patientenkollektiv mit Visus > 0,2 und VAV stellte
sich eine Visusbesserung von 0,52 auf 0,68 ± 0,18 ein. Damit ist bei allen Gruppen eine
signifikante Visusverbesserung nachweisbar, wobei es ersichtlich ist, dass der bessere
initiale Visus auch einen besseren Endvisus determiniert.
Bei der Patientengruppe mit Anfangsvisus ≤ 0,2 konnte signifikant eine größere absolute
Netzhautdickenabnahme bei stets höherer Netzhautdicke als in der Referenzgruppe
nachgewiesen werden.:Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung..........................................................................................................................1
1.1 Netzhautanatomie.....................................................................................................1
1.1.1 Blutversorgung der Netzhaut...............................................................................2
1.1.2 Venenverschlüsse der Retina..............................................................................3
1.2 Makulaödem..............................................................................................................7
1.3 Der molekulare Signalweg beim Makulaödem......................................................8
1.4 Diagnostik................................................................................................................10
1.4.1 Symptome.........................................................................................................10
1.4.2 Sehschärfenprüfung..........................................................................................10
1.4.3 .Ophthalmoskopie..............................................................................................11
1.4.4 Bildgebende Diagnostik.....................................................................................12
1.4.4.1 Fluoreszeinangiographie............................................................................12
1.4.4.2 Optische Kohärenz-Tomografie.................................................................13
1.5 Therapie der Venenverschlüsse............................................................................15
1.5.1 Intravitreale Injektionen.....................................................................................15
1.5.1.1 VEGF-Antikörper........................................................................................16
Bevacizumab.....................................................................................................17
Ranibizumab......................................................................................................17
Aflibercept..........................................................................................................17
1.5.1.2 Therapieschemata von intravitrealen Anti-VEGF-Injektionen....................18
1.5.1.3 Kortikosteroide...........................................................................................19
1.5.2 Laserkoagulation...............................................................................................20
Fokale Laserkoagulation....................................................................................20
Periphere Laserkoagulation...............................................................................21
1.6 Prognose.................................................................................................................21
2 Arbeitshypothese und Fragestellung..........................................................................23
3 Materialien und Methoden.............................................................................................24
3.1 Behandlungsablauf................................................................................................24
3.2 Patientenkollektiv und Statistik............................................................................26
4 Ergebnisse......................................................................................................................27
4.1 Patientenkollektiv...................................................................................................27
Demografie des Patientenkollektivs...................................................................30
4.2 Art der Behandlung................................................................................................35
4.3 Laserkoagulation....................................................................................................40
4.4 Patientengruppe Lucentis und ZVV......................................................................41
4.5 Patientengruppe Lucentis und VAV......................................................................49
5 Diskussion......................................................................................................................54
6 Zusammenfassung der Arbeit......................................................................................59
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa:de:qucosa:70652 |
| Date | 28 April 2020 |
| Creators | Ahnert, Rebecca |
| Contributors | Universität Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | German |
| Detected Language | German |
| Type | info:eu-repo/semantics/acceptedVersion, doc-type:doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, doc-type:Text |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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