Thèse présentée en vue de l’obtention du grade de Ph. D. recherche et intervention en psychologie, option neuropsychologie clinique / L’aphasie survient le plus souvent à la suite d’un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique
touchant l’artère cérébrale moyenne (ACM) gauche et représente l’une des conséquences les plus
dévastatrices d’un AVC. La présente thèse vise à répondre à deux lacunes scientifiques
importantes dans le domaine de l’aphasie secondaire à l’AVC impliquant l’ACM gauche, la
première, plus fondamentale, et la seconde, plus clinique.
Dans un premier temps, alors que les effets de l’AVC ischémique sur la matière grise ont été
largement documentés dans les études précédentes, les mécanismes sous-tendant les dommages
à la matière blanche cérébrale demeurent peu étudiés. Ainsi, le premier article inclus dans cette
thèse vise à décrire le patron d’évolution longitudinale des propriétés microstructurelles de la
matière blanche ipsilésionnelle après un AVC ischémique impliquant l’ACM gauche, en utilisant
l’imagerie par résonance magnétique de diffusion. Nos résultats suggèrent que différents
mécanismes pathophysiologiques s’opèrent pendant les stades aigu, subaigu précoce et
chronique de l’AVC, avec la matière blanche lésionnelle et la matière blanche périlésionnelle
affectée par l’ischémie à différents degrés et selon un décours temporel différent. Nous montrons
que la considération d’une combinaison de mesures de diffusion à différents temps de mesure
peut nous informer par rapport à la nature des différents mécanismes pathophysiologiques en
cours, incluant l’oedème cellulaire, les dommages axonaux et la dégradation de la gaine de
myéline.
Une autre question qui demeure peu explorée dans la littérature sur l’aphasie post-AVC concerne
la façon dont l’anomie, son symptôme cardinal, est reflétée dans la production de discours aux
stades précoces du trouble. Le second article de cette thèse vise donc à évaluer la relation entre
les mesures quantitatives de la production de discours et la performance dans le contexte de
tâches de dénomination d’images au stade subaigu précoce de l’aphasie post-AVC impliquant
l’ACM gauche (8-14 jours post-AVC). Nos résultats montrent la présence d’atteintes pour
plusieurs mesures micro- et macrolinguistiques du discours chez les personnes avec aphasie et
indiquent que l’informativité du discours (unités de contenu sémantique) est la mesure discursive
la plus fortement corrélée aux capacités de dénomination. Nos résultats contribuent à une
meilleure compréhension de la façon dont l’anomie est reflétée dans le contexte de la production
de discours continu chez les personnes avec aphasie post-AVC dans la phase précoce du trouble.
Ils suggèrent également que l’évaluation quantitative du discours peut offrir de l’information
unique et potentiellement plus complexe à propos des atteintes langagières précoces, laquelle
ne peut être entièrement captée par une tâche de dénomination d’images. / Post-stroke aphasia most frequently occurs after an ischemic stroke involving the left middle
cerebral artery (MCA) and represents one of the most devastating consequences of a stroke. This
thesis aims to address two major scientific gaps in the field of post-stroke aphasia: the first one is
more fundamental, and the second one, more clinical.
First, while the effects of ischemic stroke on cerebral grey matter have been thoroughly
described in previous literature, the mechanisms of ischemic white matter injury remain far less
understood. The first article of this thesis aims to characterize the longitudinal evolution of the
microstructural properties of ipsilesional white matter after an ischemic stroke involving the left
MCA, using diffusion magnetic resonance imaging. Our findings suggest that various
pathophysiological mechanisms are at play after the ischemic stroke, with the lesional white
matter and perilesional white matter tissue affected by ischemia at different rates and to
different extents. We show that the examination of multiple diffusivity metrics may inform us
about the mechanisms occurring at different time points, including cellular edema, axonal
damage, and myelin loss.
Another scientific gap in the post-stroke aphasia literature is that we do not know how anomia,
its cardinal feature, is reflected in connected speech production during the early stages of the
disease. The second article included in the thesis aims to assess the relationship between
quantitative measures of connected speech production and performance in confrontation
naming in people with aphasia in the early subacute stage following an ischemic stroke involving
the left MCA (8–14 days post-stroke). We provide evidence for the presence of impairments in an
array of micro- and macrolinguistic measures of speech in individuals with post-stroke aphasia
and we show that confrontation naming abilities most strongly relate to informativeness in a
picture description task. Our findings contribute to a better understanding of how anomia impacts
connected speech production in the first days after stroke onset and suggest that quantitative
discourse analysis may provide unique, possibly more complex information that isn’t entirely
captured by picture naming tasks.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/33403 |
| Date | 08 1900 |
| Creators | Boucher, Johémie |
| Contributors | Brambati, Simona Maria, Marcotte, Karine |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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