Le trouble d'anxiété généralisée (TAG) chez les aînés est une problématique importante considérant qu'il s'agit d'un des troubles anxieux les plus fréquents et qu'il est associé à des problèmes de santé physique et mentale. Malgré l'existence de traitements efficaces telles que la thérapie cognitive-comportementale (TCC), le TAG demeure sous-traité chez les aînés. Ceci peut s'expliquer de plusieurs façons incluant un nombre insuffisant de professionnels de la santé mentale ainsi que certains obstacles tels que les difficultés de transport et les coûts importants associés à la psychothérapie. Un auto-traitement guidé basé sur l'approche cognitive-comportementale (AT-TCC) constitue une modalité de traitement intéressante pour contrer ces différents obstacles. De plus, pour en augmenter davantage l'accessibilité, ce traitement peut être guidé par un prestataire non-professionnel (PNP), c'est-à-dire une personne n'ayant pas de diplôme de 2$^\textup{e}$ ou 3$^\textup{e}$ cycle spécialisé en santé mentale, ayant suivi une formation spécifique au traitement et étant supervisée par un professionnel de la santé mentale. Cette thèse avait pour but de documenter l'acceptabilité et l'efficacité de l'AT-TCC guidé par un PNP pour le TAG chez les aînés. La première étude comportait deux objectifs principaux dont le premier était d'évaluer l'acceptabilité de l'AT-TCC guidé par un PNP et de la comparer à celle d'autres modalités de traitement, soit l'AT-TCC guidé par un psychothérapeute et la TCC face-à-face par un psychothérapeute. Les résultats ont montré que ces trois modalités de traitement sont considérées au moins modérément acceptables par les aînés mais que l'AT-TCC guidé par un PNP est significativement moins acceptable que l'AT-TCC guidé par un psychothérapeute et que la TCC. Le deuxième objectif principal consistait à évaluer les préférences des aînés par rapport à ces modalités de traitement et à sonder les raisons derrière ces préférences. Les résultats ont montré que le traitement préféré des aînés est la TCC suivie de l'AT-TCC guidé par un psychothérapeute puis de l'AT-TCC guidé par un PNP. Les principales raisons identifiées par les participants ayant préféré cette dernière modalité de traitement sont son effet durable, sa facilité d'accès, la formation du thérapeute, l'implication requise du patient et le niveau d'autonomie permis par le traitement. L'étude comportait également un objectif secondaire qui était d'examiner si les caractéristiques personnelles des participants sont associées à l'acceptabilité et la préférence de l'AT-TCC guidé par un PNP. La seule variable présentant un lien avec l'acceptabilité é l'état civil des participants. La deuxième étude comportait trois objectifs dont le premier était d'explorer l'efficacité de l'AT-TCC guidé par un PNP pour le traitement du TAG chez les aînés. La plupart des participants ont rapporté une amélioration significative à la suite du traitement au niveau du temps passé à s'inquiéter, de la tendance à s'inquiéter et de la sévérité du TAG. De plus, certains participants ne répondaient plus aux critères diagnostiques du TAG après l'intervention. Le deuxième objectif était de déterminer si la réduction du temps passé à s'inquiéter est associée à un module du traitement en particulier. Les résultats ont montré que les modules sur la tolérance à l'incertitude, la correction des fausses croyances sur l'utilité de s'inquiéter et la résolution de problèmes étaient associés à une réduction significative du temps passé à s'inquiéter chez plusieurs participants, bien que ces résultats doivent être considérés prudemment. Le troisième objectif était d'évaluer l'acceptabilité du traitement avant et après l'avoir complété. Tous les participants ont trouvé le traitement au moins modérément acceptable avant de le débuter et ce niveau d'acceptabilité s'est maintenu après le traitement sauf pour une participante. La thèse fourni un éclairage sur l'acceptabilité et l'efficacité de l'AT-TCC guidé par un PNP. Il s'en dégage plusieurs implications cliniques, notamment des stratégies pour favoriser l'implantation de l'AT-TCC guidé par un PNP dans le continuum de soins, ainsi que de nouvelles pistes de recherches.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LAVAL/oai:corpus.ulaval.ca:20.500.11794/146988 |
| Date | 19 July 2024 |
| Creators | Gagné, Anne-Julie |
| Contributors | Landreville, Philippe |
| Source Sets | Université Laval |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | COAR1_1::Texte::Thèse::Thèse de doctorat |
| Format | 1 ressource en ligne (xv, 151 pages), application/pdf |
| Coverage | Québec (Province) |
| Rights | http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
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