Tesis para optar al grado de Magíster en Historia / Este proyecto revisa y analiza los sistemas sanitarios, desde un punto de
vista bioético.
Dichos sistemas, entre sus múltiples funciones, deben establecer criterios
para racionar prestaciones efectivas en salud, ya que al existir escasez de
recursos y creciente demanda, se imposibilita dar a todos el total de lo posible.
Además se generan nuevos dilemas, tan acuciantes, que impelen a la bioética
a pronunciarse sobre ellos. Como ejemplo de este nuevo escenario, en la
reunión de la Organización Mundial de la Salud (OMS) realizada en Ginebra en
2001, el gobierno brasileño propuso a la asamblea - y su propuesta fue
aprobada - que en los casos de riesgos para la salud pública el acceso de los
países a los medicamentos fuese considerado como una cuestión de derechos
humanos; este principio, tras duros debates, fue refrendado en la reunión de la
Organización Mundial del Comercio (OMC) desarrollada en Doha, Quatar,
(noviembre del 2001 ). En el conflicto que estuvo dispuesto a enfrentar Brasil,
en Doha, se contraponían el derecho a la vida de millones de personas
accediendo a medicamentos que mejorarían su situación de salud y el derecho
de las empresas farmacéuticas transnacionales, a lucrar con ellas
Dada la consecuente necesidad de limitar las prestaciones, resulta
imprescindible contar con un acabado análisis bioético de los criterios que
fundamentan esa restricción; ello resulta factible hoy, puesto que la bioética ha
ido evolucionando desde una preocupación centrada casi exclusivamente en
dilemas tales como el aborto, propios de las décadas de los setenta -ochenta,
hacia la inclusión de una reflexión que fundamente la distribución de esos
recursos escasos.
Se plantea que la generación de la tabla de valores que sustente el
diseño de un sistema sanitario es un proceso en el cual la bioética tiene que
participar, siendo necesario establecer cuales serán los principios que deberán
ser contemplados. Se analizan los criterios y valores consensuados, previo al
diseño de un sistema sanitario, que han sido realizados en otros países tales
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como Holanda y Suecia y analizados por bioeticistas, tales como Gracia y
Daniels.
El racionar en el ámbito sanitario constituye un problema ético mayor. En
este escenario el papel de la bioética en el diseño de los sistemas sanitarios es
crucial, dado que la confección de un sistema que organice la entrega de
prestaciones sanitarias es, ante todo, además de un problema técnico, un
problema ético. Dada esta situación la definición de los criterios éticos que
sustenten este racionamiento es un problema medular, ya que éste se
operativiza cuando se diseñan los sistemas sanitarios de los países. Por lo
tanto, la forma en que estos sistemas se generan y los criterios que se utilizan,
son vitales para que las personas afectadas los consideren justos. El diseño de
los sistemas sanitarios en este contexto, constituye un problema ético dado que
conlleva el acotamiento de un derecho humano
Podría parecer zanjado el problema recurriendo a los conceptos de
justicia y equidad, pero hay que considerar que a la hora de hacerlos
operativos, nacen múltiples dificultades, dado las diferentes lecturas que ambos
conceptos Ousticia y equidad) suponen. Por lo tanto estos conceptos tienen que
ser trabajados aun más para que sean aplicables, y en esta tarea la bioética
tiene mucho que aportar. Por esta razón, este trabajo se centra en estos
principios, abocándose a los aspectos que a juicio del autor, podrían tensionar
los principios bioéticos.
Además de los valores que debieran guiar este racionamiento de prestaciones
efectivas en salud se plantea la necesidad de reformular el discurso de lo
posible en materia sanitaria y aclarar el tópico de los fines, del para qué existe
la medicina en nuestra sociedad, y por tanto qué podemos esperar de ella, para
que mediante la mas amplia participación posible, consensuemos los criterios
que sustenten un sistema sentido como justo.
En esta tesis se reflexiona además sobre el grado de inequidad sanitaria
existente en Chile y la necesidad de una reforma que atacara este problema.
Este trabajo aborda la problemática del diseño y aplicación de una reforma en
salud, bajo la mirada bioética. Se escoge el AUGE, (que es una parte de dicha
reforma), dado que se le definió como la principal herramienta propuesta en
ella para generar equidad, como un modelo para la reflexión bioética.
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El denominado Plan AUGE, (Acceso Universal con Garantías Explícitas), es un
plan de acceso universal que define para toda la población actividades de salud
garantizadas universalmente por el Estado, sin discriminación de ninguna
índole. Las bases conceptuales del plan AUGE parten de reconocer que la
reforma actual al sistema nacional de salud establece como principio
fundamental que la salud es un bien social y, en consecuencia, el acceso a las
acciones de fomento de la salud y prevención de la enfermedad, así como a los
servicios de atención de salud, son un derecho esencial de las personas.
Las Garantías Explícitas en Salud serán constitutivas de derechos para
los beneficiarios y su cumplimiento podrá ser exigido por éstos.
Teniendo presente lo anterior, esta tesis es una reflexión bioética sobre el
AUGE contenido en la reforma de salud implementada recientemente. Para
lograr este objetivo, se aborda los sistemas sanitarios como un problema
bioético, el escenario en el cual se desempeñan, se analizan distintos criterios
que han sustentado el diseño de estos sistemas, y se profundizan los
principios de justicia y equidad. Todo lo cual permite reflexionar sobre el grado
de justicia de la reforma implementada.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/146322 |
| Date | January 2008 |
| Creators | Kusz Rivas, Paul |
| Contributors | Bravo Lechat, Mireya |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
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