Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Segundo dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), o Estado de
Minas Gerais possui aproximadamente 477 mamógrafos em uso. Destes, estima-se que em
torno de 200 são digitais utilizando, principalmente, sistemas de radiografia computadorizada
(CR) ou radiografia direta (DR). A mamografia é insubstituível no diagnóstico e detecção
precoce do câncer de mama, principal causa de morte entre mulheres no mundo. Um alto padrão
de qualidade da imagem, aliada com uma dose tão baixa quanto razoavelmente exequível, são
essenciais para esta detecção precoce de forma segura, levando a necessidade de controle de
qualidade através do processo de otimização dos procedimentos.
Dentro deste contexto este estudo teve como objetivo determinar a dosimetria e a qualidade da
imagem em 72 combinações mamógrafo/CR e DRs em 68 serviços de mamografia do Estado
de Minas Gerais, o que corresponde aproximadamente 14% do total de mamógrafos atualmente
em uso no Estado de Minas Gerais e a cerca de 34% dos mamógrafos digitais em uso (CRs e
DRs).
O teste que avalia a linearidade da resposta do detector mamógrafico atendeu aos critérios de
desempenho especificados pela Sociedade Espanhola de Física médica em 85% dos
equipamentos avaliados. Porém dos serviços que apresentaram não conformidade nesse quesito
apenas dois apresentaram menos de quatro anos de uso do mamógrafo. Possivelmente o tempo
de utilização dos mamógrafos esteja relacionado a não conformidade apresentada por esses
serviços. A relação contraste ruído mostrou-se ser um ponto crítico na cadeia de produção da
imagem em sistemas digitais, principalmente para maiores espessuras de acrílico.
Mais da metade dos serviços avaliados nessa pesquisa obtiveram um bom desempenho na
relação sinal ruído (SNR), e na avaliação da imagem através do simulador de contraste e detalhe
CDMAM. Em relação ao ruído da imagem a maioria dos serviços ficaram não conformes.
Na avaliação da dose glandular média realizada com simuladores de mama, a média geral dos
valores de doses obtidos ficaram dentro dos limites considerados aceitáveis na literatura, para
a maioria das espessuras simuladas de mama. Porém os resultados obtidos nesse teste são
preocupantes, pois a maioria dos sistemas digitais avaliados ficaram não conformes nesse
quesito em pelo menos uma espessura de acrílico avaliada, e além disso houve um aumento
considerável da dose glandular média em comparação a medidas anteriores realizadas no Estado
de Minas Gerais. Já na comparação da dose glandular média entre sistemas CR e DR os sistemas
DR apresentaram doses consideravelmente menores para maiores espessuras, em comparação
com os sistemas CR. Em relação à comparação entre avaliações subsequentes a amostra seguiu
o comportamento geral dos serviços avaliados nesta pesquisa, com exceção da SNR que
apresentou um pior desempenho entre as avaliações subsequentes e o ruído, que apesar do baixo
índice de conformidade obteve uma melhora entre uma avaliação e outra.
Apesar dos potenciais benefícios que podem ser alcançados com o uso do sistema CR e DR, o
emprego dessa tecnologia precisa ser revisto e otimizado para que possa oferecer imagens de
qualidade utilizando a menor dose possível de radiação. / According to the National Registration of Health Establishments (CNES), there are
approximately 477 mammographs operating in the state of Minas Gerais, of which, roughly
estimating, 200 are digital apparatus using mainly computerized systems of radiography (CR)
or direct radiography (DR). Mammography is irreplaceable in the diagnosis and early detection
of breast cancer, the main cause of death in women worldwide. A high standard of image quality
coupled with a dose as low as reasonably practicable, are essential for early detection of this
disease with safely, leading to the need for quality control through optimization of process
procedures.
Within this context, this study aimed to determine dosimetry and image quality on 72
mammography combinations / CR and DR in 68 mammography services in the State of Minas
Gerais, which represents approximately 14% of mammography units currently in use in the
State of Minas Gerais and about 34% in use of digital mammography (CRs and DRs).
The test evaluates the linearity of response of the detector mammographic met the performance
criteria specified by the Spanish Society of Medical Physics in 85% of evaluated equipment.
However, the services they showed non-compliance in this regard, only two were less than four
years of use of mammography. Possibly the time of use of mammography is related to noncompliance
by these services. The contrast noise ratio proved to be a critical point in the
production chain image in digital systems, especially for thicker acrylic. More than half of the
services evaluated in this study showed good performance in signal noise, and image evaluation
by the phantom contrast and detail CDMAM. Regarding the image noise, most services were
non-compliance. In evaluating the average glandular dose with breast phantom, the overall
average dose values obtained were within acceptable limits in the literature for most of the
simulated breast thicknesses. However the results of that test are troubling, since most digital
systems evaluated were non-compliant in this regard at least one thick acrylic evaluated, and in
addition there was a considerable increase in the average glandular dose compared to previous
measurements performed in the State of Minas Gerais. In comparison between the average
glandular dose in CR and DR systems, the DR systems showed significantly lower doses for
greater thickness as compared with the CR systems.
Regarding the comparison between subsequent reviews, the sample followed the general
behavior of the services evaluated in this study, except the SNR had a worse performance
between subsequent evaluations and noise, which despite the low level of compliance achieved
an improvement between evaluation and other. Therefore, despite the potential benefits that can
be attained with the use of the CR and DR systems, the employment of this technology has to
be revised and optimised so that a better quality image can be achieved and the radiation dose
reduced as much as possible.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:bdtd.cdtn.br:180 |
| Date | 23 January 2014 |
| Creators | Sabrina Donato da Silva |
| Contributors | Maria do Socorro Nogueira, Tarcísio Passos Ribeiro de Campos, Luiz Cláudio Meira Belo |
| Publisher | CNEN - Centro de Desenvolvimento da Tecnologia Nuclear, Belo Horizonte, CTRA - Programa de Pós-Graduação em Ciência e Tecnologia das Radiações, Minerais e Materiais, CDTN, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações do CDTN, instname:Centro de Desenvolvimento da Tecnologia Nuclear, instacron:CDTN |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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